Группы крови совместимости

Как необходимо учитывать совместимость групп крови?

Что такое совместимость групп крови? Кровь в человеческом организме является внутренней средой. В составе содержится плазма с форменными элементами. К ним относятся лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

Оглавление:

Под группой крови следует понимать состав антигенных характеристик у эритроцитов. Эти характеристики можно определить с помощью идентификации отдельных групп углеводов или белков, с помощью которых образуются мембраны эритроцитов.

Классификации групп крови

Есть несколько различных классификаций. Однако среди них наиболее важны классификации по АВ0 и резус-фактору.

Плазма крови включает в свой состав агглютины α и β, а в эритроцитах присутствуют другие агглютины – А и В. В крови человека может содержаться по одному белку из А и α, а также В и β. Отсюда напрашивается вывод, что есть только 4 уникальные комбинации, определяющие группы крови:

Резус-фактор является специфическим антигеном (D). Он находится на поверхности у эритроцитов. Те медицинские термины, которые нам приходится часто слышать, касаются именно D-антигена:

В организме антиген может находиться или отсутствовать. Совместимость групп крови вместе с резус-совместимостью считаются индивидуальными идентификаторами человеческой крови.

Теория совместимости крови: возникновение и обоснование

Понятие «совместимость групп крови» дало пищу для развития теории в середине прошлого столетия. У людей часто возникают проблемы, когда они нуждаются в переливании крови. Такая необходимость может быть вызвана падением осмотического давления, потери крови при травмах или ожогах. Гемотрансфузия поможет спасти жизнь пациенту при проникновении в организм опасной инфекции.

При этом необходимо соблюдать правила для переливания крови: ее следует делать только тогда, когда она совмещается с кровью пациента и по группе, и по резус-фактору. Самое главное, чтобы донорские эритроциты не агглютинировались плазмой принимающей стороны. Если встречаются одноименные агглютины или агглютиногены, тогда при вступлении в реакцию происходит разрушение эритроцитов. Кровь перестает обеспечивать кислородом органы, так как ее дыхательная функция нарушена.

Гемотрансфузию относят к ответственным методам лечения. К нему прибегают тогда, когда ситуация является действительно серьезной. Процедура имеет не только особенности, но и противопоказания. Если человек здоров, тогда он может сдать 500 г крови.

Человек, который хочет стать донором, должен сдать ряд анализов. Если у человека наблюдаются болезни крови, такие как гемофилия, то он не может быть донором. Во время переливания обязательно соблюдают определенные правила и последовательность действий. Флакон должен быть плотно закрыт. Медперсонал проверяет его на герметичность. Не должно быть выпавшего осадка или сгустков. Проверьте, чтобы флакон имел паспортизацию с указанием срока годности.

Перед началом процедуры необходимо выяснить, какую кровь можно переливать пациенту. Если больной не знает свою группу крови, ее нужно определить заранее. Чтобы исключить возникновение аллергических реакций или отторжение, нелишним будет проведение дополнительной проверки. Для этого выполняется сначала частичное переливание. Чтобы убедиться, что кровь пациента принимает ту, которую взяли у донора, ее начинают вводить в небольших количествах. Сначала это доза составляет 15 мл. За пациентом наблюдают в течение 3 мин. Эта процедура повторяется еще 2 раза. Убедившись, что все в порядке, можно продолжать. При отсутствии аллергических реакций проводится трансфузия.

Первую группу крови считают универсальной. Ее можно переливать любым пациентам. А четвертая группа крови – это универсальный реципиент. Тем людям, которые ею обладают, подходит для переливания кровь любой другой группы. Важно, чтобы соблюдалось правило точной совместимости по группе крови, и учитывался резус-фактор. Руководствуйтесь специальной таблицей. Если при процедуре были допущены нарушения, пациент может погибнуть.

Совместимость крови: 1 и 2 группа

Группу крови 1 положительную имеют 35,5% населения Земли. Для донорства она очень удобна. Первая положительная группа совмещается с любой другой. Сегодня возможности медицины расширились: используя новые технологии, можно обрабатывать белок и создавать необходимую группу для определенного пациента в индивидуальном порядке. Людям важно соблюдать определенную диету. В рационе должно быть много белковых продуктов. Если человек не поест мясо или рыбу, то он будет чувствовать себя голодным. Необходима умеренная физическая нагрузка. Из напитков самыми полезными считаются травяные чаи. Разнообразьте рацион витаминосодержащими продуктами, особенно К и В.

Так как у людей с 1 группой крови медленно происходит метаболизм, им рекомендуется отказаться от продуктов из пшеницы, чечевицы и кукурузы. Правильное диетическое питание поможет сохранить хорошее здоровье до глубокой старости. Плохие показатели крови могут быть связаны с проблемами в печени. Откажитесь от вредных привычек и чрезмерного потребления соли.

Отрицательная кровь 1 группы не является свидетельством патологии. Кровь пациента хорошо принимает кровь с таким же резус-фактором. Иначе может возникнуть конфликт. Обладателей этой группы на нашей планете приблизительно 15%.

Что касается обладателей 2 группы крови, то их численность составляет 1/3 населения земного шара. В случае положительного резус-фактора кровь подходит для второй и четвертой. Сам человек, у которого вторая группа, может получать либо первую, либо вторую. При собственной отрицательной группе возможно только получение крови с таким же резусом.

В качестве оптимального диетического питания подходят фрукты с овощами. Однако бананы, апельсины и мандарины следует ограничить. Полезно мясо курицы, кролика или индейки. Его потребление позволит избежать проблем с лишним весом. В качестве напитков хорошо подходят кофе и зеленый чай. Организм людей с положительным резусом способен хорошо усваивать любую рыбу. Исключение составляет камбала и сельдь. В рационе должно быть оптимальное количество углеводов и жиров. Нельзя злоупотреблять мучными изделиями. Пользу принесет ежедневная физическая активность.

Совместимость крови: 3 и 4 группа

Если у донора 3 группа положительная, то его кровь может переливаться пациентам с 3 и 4 положительной. 3 отрицательная группа хорошо подойдет для любого резуса 3 и 4 групп. Если реципиент сам окажется в роли пациента, тогда ему можно перелить кровь 1 и 3 группы.

Третья группа характеризуется тем, что меню может быть разнообразным. Можно готовить пищу из различных сортов мяса и рыбы. Нужно употреблять больше зелени и меньше пшеничного хлеба. Черный чай или кофе можно пить, но не более 1 раза. Оптимальные физические нагрузки вы сможете соблюдать, если начнете заниматься спортом. Самыми подходящими являются теннис, велоспорт, бег, йога. Можете заменить занятия спортом по выходным на продолжительные прогулки. Главное – не уставать и не перетруждаться, иначе начнутся проблемы с обменом веществ.Такое серьезное заболевание, как сахарный диабет, представляет собой реальную угрозу для всех, кто не соблюдает режим дня и употребляет в пищу вредные продукты.

Для 4 группы донорами могут выступать представители всех остальных групп. Сам обладатель такой крови может сдать ее в качестве донора только для представителей своей группы. Специальная таблица дает возможность точно определять, с какими группами крови ваша кровь совместима.

Пищевые продукты должны быть представлены рыбой. А употреблять много мяса не рекомендуется. Прибавлять в весе люди начинают, когда едят красное мясо, фасоль, кукурузу, гречку или пшеницу. Они замедляют обмен веществ в организме.

Также имеются продукты, которые помогут быстро похудеть. Сюда относятся морепродукты, молочные продукты, зеленые овощи и ананасы. Как вариант, можно рассмотреть переход на раздельное питание. Во время еды организм человека вырабатывает пищеварительный сок для каждого продукта. Пища быстро усваивается, если продукты являются идеально совместимыми. Значит, организмом вырабатывается пищеварительный сок одинакового состава. При нарушении совместимости продуктов в организме начинается брожение.

Может произойти интоксикация организма. Таблица совместимости указывает на то, что сочетать между собой разнообразные продукты можно, однако смешанная еда дольше переваривается и может больше навредить человеку, чем принести ему пользы. Поэтому лучше выбирать идеальные сочетания, а не допустимые. Тогда процесс пищеварения будет протекать нормально, и вам не грозят проблемы с ЖКТ.

Важность совместимости групп крови для зачатия

Многие считают, что совместимости групп крови важна для супругов. На самом деле, большое значение имеет совмещение резус-факторов. Зачать ребенка могут партнеры с разными группами крови. Однако страшно, когда происходит резус-конфликт. Существует определенная схема, которая позволяет выяснить, какая группа является идеально совместимой с вашей.

Если у будущей мамы положительная группа крови, у нее и ее малыша все будет хорошо. В качестве партнеров по группе крови для такой женщины подходит любой мужчина. Мать с ребенком полностью совместима, и никакого конфликта не возникает, даже если у отца малыша кровь отрицательной группы.

Если беременная женщина является обладательницей крови с отрицательным резусом, тогда можно говорить об идеальной совместимости, когда у отца такой же резус-фактор. Если у отца положительная группа крови, ребенок может получить отрицательную при рождении, как у матери. И снова никаких проблем не возникнет.

Конфликтная беременность означает неблагоприятный прогноз.

Если у матери отрицательная группа крови, а у плода – положительная, то организм женщины пытается отторгнуть ребенка, принимая его за постороннее тело. Начинается активный процесс вырабатывания антител. Они проникают в плаценту, чтобы уничтожить эритроциты плода. Конфликтная беременность нередко заканчивается выкидышем.

Ребенок у таких родителей может родиться больным. У него развивается анемия, водянка, желтуха, а печень увеличивается в размерах. В умственном развитии малыш может отставать от своих сверстников. Жизнь маленького человечка с первой минуты будет сопряжена со множеством трудностей. Все будущие мамы должны пройти специальный тест, который показывает совместимость крови, чтобы зачать ребенка.

Женщину не может не волновать вопрос, если случился конфликт резусов, что следует предпринять? Придется пройти процедуру биопсии хорина. Она точно определит резус-фактор ребенка. Мамочке могут назначить иммуноглобулин. При возникновении угрозы жизни женщины или ее малыша может быть принято решение о стимуляции искусственных родов. Когда плод подвергается угрозе выкидыша, может быть проведен кордоцентез. Беременная женщина должна все время наблюдаться у врача-гинеколога.

Профессиональный специалист поможет сохранить ребенка матери и проследит за тем, чтобы малыш развивался полноценно. Но нельзя забывать, что определение группы крови и резус-фактора является необходимой процедурой. Ее нельзя игнорировать. Ведь от своевременного определения совместимости может зависеть здоровье вашего будущего ребенка.

Совместимость групп крови для зачатия ребенка и переливания. Таблица совместимости групп крови и резуса

Биологическое наследство, пронесенное через века, может много рассказать о предках человека. Ученый из Польши разработал теорию, в которой у всех людей изначально была первая группа крови. Так было задумано природой – данная группа крови была дана им для выживания, чтобы лучше переваривать мясо.

Что такое группа крови

Сдавать анализ нужно для того, чтобы узнать совместимость групп крови, генетическую предрасположенность к заболеваниям. Повышенный уровень лейкоцитов определит наличие инфекции, воспалительного процесса. Показатели красных кровяных телец выше или ниже нормы укажут на неправильную работу органов или систем организма. Знание своей группы поможет быстрее найти донора или стать им. Совместимость по крови может стать для мужа и жены решающим фактором при попытке женщины забеременеть. Состав крови представляет собой комбинацию:

  • плазмы;
  • эритроцитов;
  • тромбоцитов;
  • лейкоцитов.

С развитием цивилизации, мясные пиршества перестали интересовать людей. В пищу стал употребляться растительный белок, молочные продукты. Сколько групп крови у человека стало в итоге? С течением времени улучшить адаптацию человека к окружающей среде помогла мутация. На сегодняшний день существует 4 группы крови.

Группы крови — таблица

Исследование красных кровяных клеток привело к выявлению в некоторых из них специальных белков (антигены типа А, В), наличие которых обозначает принадлежность к одной из трех групп. Позже была определена четвертая, а в 1904 году мир ждало новое открытие – резус-фактор (положительный Rh+, отрицательный Rh-), который передается по наследству одним из родителей. Все полученные сведения объединили в классификацию — система AB0. В таблице можно увидеть, какие бывают группы крови.

Время и место возникновения

1891 г. Карл Ландштайнер из Австралии

Смелость и сила

40 тыс. лет назад

1891 г. Карл Ландштайнер из Австралии

1891 г. Карл Ландштайнер из Австралии

Терпеливость и упорство

Гималаи, Индия и Пакистан

1902 г. Декастелло

Нельзя употреблять алкоголь

Устойчивость к аллергиям

Около 1000 лет назад, в результате смешения А(II) и В (III).

Обратите внимание!

— Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

— Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

Совместимость по группе крови

В 20-м веке возникла идея переливания. Гемотрансфузия – полезная процедура, восстанавливающая общий объем кровяных телец, происходит замещение белков плазмы, эритроцитов. Важна совместимость групп крови донора и реципиента при переливании, влияющая на успешность гемотрансфузии. В противном случае произойдет агглютинация – смертельное склеивание эритроцитов, в результате которого образуется тромб, что приводит к летальному исходу. Совместимость крови для переливания:

От каких можно переливать

Первая группа крови

Фундаментом человеческой цивилизации принято считать первую группу крови. У наших предков были сформированы привычки отличных охотников, смелых и упорных. Они готовы все свои силы потратить на достижение намеченной цели. Современным первокровцам нужно уметь планировать свои действия, чтобы избежать необдуманных поступков.

Основные черты характера:

  • прирожденное лидерство;
  • экстравертность;
  • лучшие организаторские способности.
  • крепкая пищеварительная система;
  • физическая выносливость;
  • повышенная способность к выживанию.

Слабыми сторонами считаются:

  • повышенная кислотность (риск появления язвенной болезни);
  • предрасположенность к аллергии, артритам;
  • плохая свертываемость;

Вторая группа крови

Городские жители. Эволюция шла вперед и люди стали заниматься земледелием. Когда источником энергии человека стал растительный белок, возникла вегетарианская вторая группа крови. В пищу стали применятся фрукты и овощи – пищеварительная система человека стала адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей среды. Люди стали понимать, что соответствие правилам увеличивает шансы выжить.

Основные черты характера:

  • хороший метаболизм;
  • отличная адаптация к изменениям.
  • чувствительная пищеварительная система;
  • слабая иммунная система.

Третья группа крови

Людей с третьей группой крови называют кочевниками. Им трудно переживать нарушение равновесия внутри себя, в коллективе. Жить лучше в горных местностях или возле водоемов. Они страдают от недостатка мотивации, так как при стрессе их организм вырабатывает большое количество кортизола.

Основные черты характера:

  • сильный иммунитет;
  • хорошо переносят изменения в диете;
  • творческие.
  • восприимчивы к аутоиммунным заболеваниям;
  • недостаток мотивации и уверенности в себе.

Четвертая группа крови

Обладатели самой редкой, четвертой группы крови произошли в результате симбиоза второй и третьей. Богемная, легкая жизнь – вот что характерно ее представителям. Они устали от бытовых решений, посвятили себя творчеству. Общее количество людей с такой группой – всего 6% на планете.

Основные черты характера:

  • устойчивы к аутоиммунным заболеваниям;
  • противостоят аллергическим проявлениям.
  • фанатики, способны впадать в крайности;
  • следует избегать наркотических веществ и влияния алкоголя.

Какую группу крови можно переливать всем

Самая совместимая – первая. Эритроциты человека с этой группой крови не содержат антигенов (агглютиногенов), что исключает возможность аллергии при переливании. Поэтому, ответ на вопрос какая группа крови универсальная – первая с отрицательным резус-фактором.

Совместимость крови для зачатия ребенка

До беременности к планированию ребенка нужно подходить грамотно. Репродуктологи советуют родителям заранее определять совместимость по крови. От этого будет зависеть наследование ребенком определенного набора качеств от каждого партнера, а проверка резус-совместимости поможет уберечь от гемолиза при беременности. Если у женщины Rh-, а у мужчины позитивный резус — возникает резус-конфликт, при котором организм воспринимает плод как чужеродный и начинает бороться, активно вырабатывая против него агглютинины (антитела).

Резус-конфликт представляет опасность не только для будущей мамы. Гемолитическая болезнь может возникнуть при реакции положительных и отрицательных эритроцитов в кровеносном потоке плода. Определить, удастся ли зачатие по группе крови, может правило Оттенберга:

  • оно поможет обезопасить пару, узнав какие заболевания могут возникнуть при зачатии и беременности;
  • установить приблизительную схему сочетания набора хромосом при образовании гетерозиготы;
  • предположить, какой резус-фактор может быть у ребенка;
  • определить рост, цвет глаз и волос.

Таблица совместимости групп крови и резус-фактора

Соотношение группы крови отца и матери определяет возможное унаследование ребенком качеств и генов. Несовместимость не значит невозможность забеременеть, а лишь показывает, что могут возникнуть проблемы. Знать заранее лучше, чем обнаружить, когда будет поздно. Лучше уточнить у врача, какие группы крови несовместимы для зачатия ребенка. Таблица совместимости групп крови и резус-фактора:

Совместимость групп крови

Кровь представляет собой внутреннюю среду организма, образуемую жидкой соединительной тканью. Кровь состоит из плазмы и форменных элементов: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Группа крови – состав определенных антигенных характеристик эритроцитов, которые определяются путем идентификации специфических групп белков и углеводов, входящих в состав мембран эритроцитов. Существует несколько классификаций групп крови человека, наиболее значимыми среди которых являются классификация АВ0 и резус-фактор. Плазма крови человека содержит агглютинины (α и β), эритроциты крови человека содержат агглютиногены (А и В). Причем из белков А и α в крови может содержаться лишь один, равно как и из белков В и β. Таким образом, возможны только 4 комбинации, которые определяют группу крови человека:

  • α и β определяют 1 группу крови (0);
  • А и β определяют 2 группу крови (А);
  • α и В определяют 3 группу крови (В);
  • А и В определяют 4 группу крови (АВ).

Резус-фактор – специфический антиген (D), находящийся на поверхности эритроцитов. Широко применяемые термины «резус», «резус-положительный» и «резус-отрицательный» относятся именно к D-антигену и объясняют его наличие либо отсутствие в организме человека. Совместимость групп крови и резус-совместимость – ключевые понятия, которые являются индивидуальными идентификаторами крови человека.

Совместимость групп крови

Теория совместимости групп крови возникла в середине 20 века. Гемотрансфузия (переливание крови) применяется для восстановления объема циркулирующей крови в организме человека, замещения ее компонентов (эритроцитов, лейкоцитов, белков плазмы), для восстановления осмотического давления, при аплазии кроветворения, инфекциях, ожогах. Переливаемая кровь должна быть совместима как по группе, так и по резус-фактору. Совместимость групп крови определяется главным правилом: эритроциты донора не должны агглютинироваться плазмой принимающей стороны. Так, при встрече одноименных агглютининов и агглютиногенов (А и α либо В и β) начинается реакция оседания и последующего разрушения (гемолиза) эритроцитов. Являясь основным механизмом транспорта кислорода в организме, кровь прекращает выполнять дыхательную функцию.

Полагается, что первая 0(I) группа крови является универсальной, которую можно переливать реципиентам с любой другой группой крови. Четвертая группа крови АВ(IV) является универсальным реципиентом, то есть ее обладателям можно переливать кровь любых других групп. Как правило, на практике руководствуются правилом точной совместимости групп крови, переливая кровь одной группы с учетом резус-фактора реципиента.

1 группа крови: совместимость с другими группами

Обладатели первой группы крови 0(I) Rh– могут становиться донорами для всех других групп крови 0(I) Rh+/–, А(II) Rh+/–, B(III) Rh+/–, AB(IV) Rh+/–. В медицине было принято говорить об универсальном доноре. В случае донорства 0(I) Rh+ ее реципиентами могут становиться следующие группы крови: 0(I) Rh+, А(II) Rh+, B(III) Rh+, AB(IV) Rh+.

В настоящее время 1 группа крови, совместимость которой со всеми остальными группами крови доказана, применяется для гемотрансфузии реципиентам с другой группой крови в крайне редких случаях в объемах не более 500мл. У реципиентов с 1 группой крови, совместимость будет следующая:

  • при Rh+ донором может становиться как 0(I) Rh–, так и 0(I) Rh+;
  • при Rh– донором может становиться только 0(I) Rh–.

2 группа крови: совместимость с другими группами

2 группа крови, совместимость которой с другими группами крови весьма ограничена, может переливаться реципиентам с А(II) Rh+/– и AB(IV) Rh+/– в случае отрицательного резус-фактора. В случае положительного резус фактора Rh+ группы А(II), она может переливаться только реципиентам А(II) Rh+ и AB(IV) Rh+. Для обладателей 2 группы крови совместимость следующая:

  • при собственной А(II) Rh+ реципиент может получать первую 0(I) Rh+/– и вторую А(II) Rh+/–;
  • при собственной А(II) Rh– реципиент может получать только 0(I) Rh– и А(II) Rh–.

Группа крови 3: совместимость при переливании с другими группами

Если донор является обладателем группы крови 3, совместимость будет следующая:

  • при Rh+ реципиентами становятся B(III) Rh+ (третья положительная) и AB(IV) Rh+(четвертая положительная);
  • при Rh– реципиентами становятся B(III) Rh+/– и AB(IV) Rh+/–.

Если реципиент является обладателем группы крови 3, совместимость будет следующая:

  • при Rh+ донорами могут быть 0(I) Rh+/–, а также B(III) Rh+/–;
  • при Rh– донорами могут становиться обладатели 0(I) Rh– и B(III) Rh–.

4 группа крови: совместимость с другими группами

Обладателей 4 положительной группы крови AB(IV) Rh+ называют универсальными реципиентами. Так, если у реципиента 4 группа крови, совместимость будет следующая:

  • при Rh+ донорами могут быть 0(I) Rh+/–, А(II) Rh+/–, B(III) Rh+/–, AB(IV) Rh+/–;
  • при Rh– донорами могут быть 0(I) Rh–, А(II) Rh–, B(III) Rh–, AB(IV) Rh–.

Несколько иная ситуация наблюдается когда у донора 4 группа крови, совместимость будет следующая:

  • при Rh+ реципиент может быть только один AB(IV) Rh+;
  • при Rh– реципиентами могут становиться обладатели AB(IV) Rh+ и AB(IV) Rh–.

Совместимость групп крови для зачатия ребенка

Одним из ключевых значений совместимости групп крови и резус-факторов является зачатие ребенка и вынашивание беременности. Совместимость групп крови партнеров не влияет на вероятность зачатия ребенка. Совместимость групп крови для зачатия имеет не столь весомое значение, как совместимость резус-факторов. Это объясняется тем, что при попадании антигена (резус-фактора) в организм, который его не имеет (резус-отрицательный), начинается иммунологическая реакция, при которой организм реципиента начинает вырабатывать агглютинины (разрушающие белки) к резус-фактору. При повторном попадании резус-положительных эритроцитов в кровь резус-отрицательного реципиента происходят реакции агглютинации (склеивания) и гемолиза (разрушения) полученных эритроцитов.

Резус-конфликт – несовместимость групп крови резус-отрицательной Rh– матери и Rh+ плода, в результате которого происходит распад красных кровяных телец в организме ребенка. Кровь ребенка, как правило, попадает в организм матери только во время родов. Выработка агглютининов к антигену ребенка при первой беременности происходит достаточно медленно, а к концу беременности не достигает критического значения, опасного для плода, что делает первую беременность безопасной для ребенка. Резус-конфликтные состояния при второй беременности, когда в организме Rh– матери сохранились агглютинины, проявляются развитием гемолитической болезни. Резус-отрицательным женщинам после первой беременности рекомендуется введение антирезусного глобулина с целью разрыва иммунологической цепи и остановки выработки антирезусных тел.

Группа крови (АВ0): суть, определение у ребенка, совместимость, на что влияет?

Некоторые жизненные ситуации (предстоящая операция, беременность, желание стать донором и др.) требуют анализа, который мы привыкли называть просто: «группа крови». Между тем, в широком понимании этого термина, здесь есть некая неточность, поскольку большинство из нас подразумевает известную эритроцитарную систему АВ0, описанную в 1901 году Ландштейнером, но не знает о ней и поэтому говорит «анализ крови на группу», отделяя, таким образом, другую важную систему Резус.

Карл Ландштейнер, удостоенный за это открытие Нобелевской премии, на протяжении своей жизни продолжал работать над поиском других антигенов, расположенных на поверхности эритроцитов, и в 1940 году мир узнал о существовании системы Резус, занимающей по значимости второе место. Кроме этого, ученым в 1927 году были найдены белковые вещества, выделенные в системы эритроцитов — MNs и Pp. На тот момент это было огромным прорывом в медицине, ведь люди подозревали, что кровопотеря способна привести к гибели организма, а чужая кровь может спасти жизнь, поэтому делали попытки переливания ее от животных человеку и от человека человеку. К сожалению, успех приходил не всегда, но наука уверенно двигалась вперед и в настоящее время мы только по привычке говорим о группе крови, подразумевая систему АВ0.

Что представляет собой группа крови и как о ней стало известно?

Определение группы крови основано на классификации генетически детерминированных индивидуально специфических белков всех тканей человеческого организма. Эти органоспецифические белковые структуры называются антигенами (аллоантигенами, изоантигенами), но их не следует путать с антигенами, специфическими для определенных патологических образований (опухолей) или белками-возбудителями инфекций, поступающими в организм извне.

Антигенный набор тканей (и крови, конечно), данный от рождения, определяет биологическую индивидуальность конкретной особи, которой может быть и человек, и любое животное, и микроорганизм, то есть, изоантигены характеризуют группоспецифические признаки, позволяющие различать эти особи внутри своего вида.

Аллоантигенные свойства наших тканей начал изучать Карл Ландштейнер, который смешивал кровь (эритроциты) людей с сыворотками других людей и замечал, что в одних случаях эритроциты склеиваются между собой (агглютинация), а в других окраска остается гомогенной. Правда, сначала ученый нашел 3 группы (А, В, С), 4 группа крови (АВ) была открыта позже чехом Яном Янским. В 1915 году в Англии и Америке уже были получены первые стандартные сыворотки, содержащие специфические антитела (агглютинины), определяющие групповую принадлежность. В России группу крови по системе АВ0 начали определять с 1919 года, но цифровые обозначения (1, 2, 3, 4) были введены в практику в 1921 году, а чуть позже стали применять буквенно-цифровую номенклатуру, где антигены обозначались латинскими буквами (А и В), а антитела – греческими (α и β).

Оказывается, их так много…

На сегодняшний день иммуногематология пополнилась более чем 250 антигенами, расположенными на эритроцитах. Основные системы эритроцитарных антигенов включают:

  • АВ0, содержащая разновидности антигенов А, В, Н;
  • MNSs (M, N, S, s, U);
  • Резус (Rhesus, Rh — D, C, E, d, c, e);
  • P (P1, P2, p, p k );
  • Лютеран (Lutheran — Lu a , Lu b );
  • Келл (Kell — K, k) или Келл-Челлано;
  • Льюис (Lewis — Le a Le b ). Эта система делит человеческую популяцию на «выделителей» (80%) и «невыделителей» (20%) и ранее (до появления генетической дактилоскопии) совместно с другими системами активно использовалась в судебной медицине;
  • Даффи (Duffy — Fy a , Fy b )
  • Кидд (Kidd — Jk a , Jk b );
  • Диего (Diego — Di a , Di b );
  • Ii (I, i);
  • Xg (Xg a ).

Эти системы, помимо трансфузиологии (переливание крови), где главная роль принадлежит все же АВ0 и Rh, чаще всего напоминают о себе в акушерской практике (выкидыши, мертворождения, рождение детей с тяжелой гемолитической болезнью), однако определить эритроцитарные антигены многих систем (кроме АВ0, Rh) не всегда возможно, что связано отсутствием типирующих сывороток, получение которых требует больших материальных и трудовых затрат. Таким образом, когда мы говорим о 1, 2, 3, 4 группе крови, мы подразумеваем главную антигенную систему эритроцитов, называемую системой АВ0.

Таблица: возможные сочетаний АВ0 и Rh (групп крови и резус-факторов)

Помимо этого, приблизительно со средины прошлого века один за другим стали открываться антигены:

  1. Тромбоцитов, которые в большинстве случаев повторили антигенные детерминанты эритроцитов, однако с меньшей степенью выраженности, что и затрудняет определение группы крови на тромбоцитах;
  2. Ядерных клеток, прежде всего, лимфоцитов (HLA – система гистосовместимости), открывших широкие возможности для трансплантации органов и тканей и решения некоторых проблем генетики (наследственная предрасположенность к определенной патологии);
  3. Плазменных белков (число описанных генетических систем уже перевалило за десяток).

Открытия многих генетически детерминированных структур (антигенов) позволили не только по-другому подойти к определению группы крови, но и укрепить позиции клинической иммуногематологии в плане борьбы с различными патологическими процессами, сделали возможным безопасное переливание крови, а также пересадку органов и тканей.

Главная система, разделяющая людей на 4 группы

Групповая принадлежность эритроцитов зависит от группоспецифических антигенов А и В (агглютиногены):

  • Содержащих в своем составе белок и полисахариды;
  • Тесно связанных со стромой красных кровяных клеток;
  • Не имеющих отношения к гемоглобину, который никак не участвует в реакции агглютинации.

Кстати, агглютиногены можно найти на других клетках крови (тромбоциты, лейкоциты) или в тканях и жидкостях организма (слюна, слезы, околоплодные воды), где они определяются в значительно меньших количествах.

Таким образом, на строме эритроцитов конкретного человека можно встретить антигены А и В (вместе или порознь, но всегда образующих пару, например, АВ, АА, А0 или ВВ, В0) или вовсе их там не обнаружить (00).

Кроме этого, в плазме крови плавают глобулиновые фракции (агглютинины α и β), совместимые с антигеном (А с β, В с α), названные естественными антителами.

Очевидно, что в первой группе, не содержащей антигенов, будут присутствовать оба вида групповых антител — α и β. В четвертой группе в норме никаких естественных глобулиновых фракций быть не должно, поскольку, если допустить подобное, антигены и антитела начнут склеиваться между собой: α будет агглютинировать (склеивать) А, а β, соответственно, В.

В зависимости от комбинаций вариантов и присутствия тех или иных антигенов и антител групповую принадлежность крови человека можно представить в следующем виде:

  • 1 группа крови 0αβ(I): антигены – 00(I), антитела — α и β;
  • 2 группа крови Aβ(II): антигены – АА или А0(II), антитела – β;
  • 3 группа крови Bα(III): антигены – ВВ или В0(III), антитела – α
  • 4 группа крови АВ0(IV): антигены только А и В, антитела отсутствуют.

Возможно, читатель удивится, узнав, что существует группа крови, которая не подходит под такую классификацию. Она была открыта в 1952 году у жителя Бомбея, поэтому названа «бомбейской». Антигенно-серологический вариант эритроцитов типа «Bombey» не содержит антигенов системы АВ0, а в сыворотке таких людей, наряду с естественными антителами α и β, обнаруживаются анти-Н (антитела, направленные на вещество Н, дифференцирующее антигены А и В и не позволяющие их присутствие на строме эритроцитов). В дальнейшем «бомбейский» и другие редкие типы групповой принадлежности были найдены в разных уголках планеты. Конечно, таким людям не позавидуешь, ведь в случае массивной кровопотери, спасительную среду им нужно искать по всему земному шару.

Незнание законов генетики может стать причиной трагедии в семье

Группа крови каждого человека по системе АВ0 является результатом наследования одного антигена от матери, другого от отца. Получая наследственную информацию от обоих родителей, человек в своем фенотипе имеет половину каждого из них, то есть, группа крови родителей и ребенка представляет собой сочетание двух признаков, поэтому может не совпадать с групповой принадлежностью крови отца или матери.

Несовпадения групп крови родителей и ребенка зарождают в головах отдельных мужчин сомнения и подозрения в неверности супруги. Подобное происходит по причине отсутствия элементарных знаний законов природы и генетики, поэтому во избежание трагических ошибок со стороны мужского пола, невежество которого нередко ломает счастливые семейные отношения, считаем необходимым лишний раз разъяснить, откуда у ребенка берется та или иная группа крови по системе АВ0 и привести примеры ожидаемых результатов.

Вариант 1. Если оба родителя имеют первую группу крови: 00(I) x 00(I), то у ребенка будет только первая 0(I) группа, все остальные – исключаются. Это происходит потому, что гены, синтезирующие антигены первой группы крови – рецессивны, они могут проявлять себя только в гомозиготном состоянии, когда никаким другим геном (доминантным) не подавляются.

Вариант 2. У обоих родителей вторая группа А(II). Однако она может быть как гомозиготной, когда два признака одинаковы и доминантны (АА), так и гетерозиготой, представленной доминантным и рецессивным вариантом (А0), поэтому здесь возможны следующие сочетания:

  • АА(II) х АА(II) → АА(II);
  • АА(II) х А0(II) → АА(II);
  • А0(II) х А0(II) → АА(II), А0(II), 00(I), то есть, при такой комбинации родительских фенотипов вероятна как первая, так и вторая группа, третья и четвертая – исключаются.

Вариант 3. У одного из родителей первая группа 0(I), у другого – вторая:

Возможные группы у ребенка – А(II) и 0(I), исключаемые — В(III) и АВ(IV).

Вариант 4. В случае комбинации двух третьих групп наследование пойдет по варианту 2 : возможной принадлежностью станет третья или первая группа, тогда как вторая и четвертая будут исключены.

Вариант 5. Когда один из родителей имеет первую группу, а второй третью, наследование происходит аналогично варианту 3 – у ребенка возможны В(III) и 0(I), но исключаются А(II) и АВ(IV).

Вариант 6. Группы родителей А(II) и В(III) при наследовании могут давать любую групповую принадлежность системы АВ0 (1, 2, 3, 4). Появление 4 группы крови является примером кодоминантного наследования, когда оба антигена в фенотипе равноправны и в одинаковой мере проявляют себя новым признаком (А + В = АВ):

Вариант 7. При сочетании второй и четвертой группы у родителей возможна вторая, третья и четвертая группа у ребенка, первая исключается:

Вариант 8. Аналогичная ситуация складывается и в случае сочетания третьей и четвертой групп: возможными будут A(II), В(III) и АВ(IV), а первая – исключаемой.

Вариант 9 — наиболее интересный. Наличие у родителей 1 и 4 группы крови в результате оборачивается появлением у ребенка второй или третьей группы крови, но никогдапервой и четвертой:

Таблица: группа крови ребенка исходя из групп крови родителей

Очевидно, что утверждение об одинаковой групповой принадлежности у родителей и детей – заблуждение, ведь генетика подчиняется своим законам. Что касается определения группы крови ребенка по групповой принадлежности родителей, то подобное возможно только, если родители имеют первую группу, то есть, в данном случае появление А(II) или B(III) будет исключать биологическое отцовство или материнство. Комбинация четвертой и первой групп приведет к возникновению новых фенотипических признаков (2 или 3 группа), тогда как старые будут утеряны.

Мальчик, девочка, групповая совместимость

Если в старину для рождения в семье наследника клали вожжи под подушку, то сейчас все поставлено почти на научную основу. Пытаясь обмануть природу и «заказать» пол ребенка заранее, будущие родители производят простые арифметические действия: делят возраст отца на 4, а матери – на 3, у кого больше остаток, тот и победил. Иногда это совпадает, а иногда и разочаровывает, поэтому какова вероятность получить желаемый пол с помощью расчетов – официальная медицина не комментирует, поэтому вычислять или нет – дело каждого, но метод безболезненный и абсолютно безвредный. Можно попытаться, а вдруг повезет?

для справки: nо что действительно влияет на пол ребенка — сочетания X и Y хромосом

А вот совместимость группы крови родителей – это совсем другое дело и не в плане пола ребенка, а в смысле, появится ли он вообще на свет. Образование иммунных антител (анти-А и анти-В), хоть и редко, но может помешать нормальному течению беременности (IgG) и даже кормлению ребенка (IgA). К счастью, система АВ0 не так часто вмешивается в процессы воспроизводства, чего нельзя сказать о резус-факторе. Он может стать причиной невынашивания беременности или рождения малышей с гемолитической болезнью новорожденных, лучшим последствием которой является глухота, а в худшем случае ребенка вообще спасти не удается.

Групповая принадлежность и беременность

Определение группы крови по системам АВ0 и Резус (Rh) является обязательной процедурой при постановке на учет по беременности.

В случае отрицательного резус-фактора у будущей матери и такого же результата у будущего отца ребенка, можно не волноваться, поскольку у малыша тоже будет отрицательный резус-фактор.

Не стоит сразу паниковать «отрицательной» женщине и при первой (аборты и выкидыши тоже считаются) беременности. В отличие от системы АВ0 (α, β), система Резус не имеет естественных антител, поэтому организм еще только распознает «чужое», но никак на него не реагирует. Иммунизация произойдет во время родов, поэтому, чтобы организм женщины «не запомнил» присутствие чужеродных антигенов (резус-фактор – положительный), родильнице в первые сутки после родов вводится специальная антирезусная сыворотка, защищающая последующие беременности. В случае сильной иммунизации «отрицательной» женщины «положительным» антигеном (Rh+) совместимость для зачатия находится под большим вопросом, поэтому, не глядя на длительное лечение, женщину преследуют неудачи (выкидыши). Организм женщины, имеющий отрицательный резус, единожды «запомнив» чужой белок («клетка памяти»), ответит активной выработкой иммунных антител при последующих встречах (беременность) и будет всячески отторгать его, то есть, собственного желанного и долгожданного ребенка, если у того окажется положительный резус-фактор.

О совместимости для зачатия иной раз следует иметь в виду и в отношении других систем. Кстати, АВ0 достаточно лояльна к присутствию незнакомого и редко дает иммунизацию. Однако известны случаи возникновения иммунных антител у женщин при АВ0-несовместимой беременности, когда поврежденная плацента открывает доступ эритроцитам плода в кровь матери. Принято считать, что наибольшую вероятность изоиммунизации женщины привносят прививки (АКДС), которые содержат группоспецифические субстанции животного происхождения. В первую очередь такая особенность замечена за веществом А.

Наверное, второе место после системы Резус в этом плане можно отдать системе гистосовместимости (HLA), а затем — Келл. А вообще, каждая из них способна иной раз преподнести сюрприз. Это происходит потому, что организм женщины, имеющей близкие отношения с определенным мужчиной, даже без беременности, реагирует на его антигены и вырабатывает антитела. Этот процесс называется сенсибилизацией. Вопрос лишь в том, до какого уровня дойдет сенсибилизация, которая зависит от концентрации иммуноглобулинов и образования комплексов «антиген-антитело». При высоком титре иммунных антител совместимость для зачатия находится под большим сомнением. Скорее, речь будет идти о несовместимости, требующей огромных усилий врачей (иммунологов, гинекологов), к сожалению, нередко напрасных. Снижение титра с течением времени тоже мало успокаивает, «клетка памяти» свою задачу знает…

Видео: беременность, группа крови и резус-конфликт

Совместимое переливание крови

Кроме совместимости для зачатия, не менее важное значение имеет совместимость для переливания, где системе АВ0 принадлежит главенствующая роль (переливание крови, несовместимой по системе АВ0 очень опасно и может привести к летальному исходу!). Нередко человек считает, что 1 (2, 3, 4) группа крови у него и у соседа должна быть обязательно одинаковой, что первая всегда подойдет первой, вторая – второй и так далее, и в случае некоторых обстоятельств они (соседи) могут помочь друг другу. Казалось бы, реципиент, имеющий 2 группу крови, должен принять донора такой же групповой принадлежности, однако это не всегда так. Все дело в том, что антигены А и В имеют свои разновидности. Например, больше всех аллоспецифических вариантов имеет антиген А (А1, А2, А3, А4, А0, АХ и др), но и В мало уступает (В1, ВХ, В3, В слабый и пр.), то есть, получается что эти варианты могут попросту не совместиться, хоть при анализе крови на группу результат будет А(II) или В(III). Таким образом, учитывая такую неоднородность, можно представить сколько разновидностей может иметь 4 группа крови, содержащая в своем составе антиген и А, и В?

Утверждение, что 1 группа крови – самая лучшая, так как подходит всем без исключения, а четвертая принимает любую – также устарело. Например, некоторых людей, имеющих 1 группу крови, почему-то называют «опасным» универсальным донором. А опасность заключается в том, что не имея на эритроцитах антигенов А и В, плазма этих людей содержит большой титр естественных антител α и β, которые, попадая в кровоток реципиента других групп (кроме первой) начинают агглютинировать находящиеся там антигены (А и/или В).

совместимость групп крови при переливании

В настоящее время переливание разногруппной крови не практикуется, исключение составляют лишь некоторые случаи трансфузий, требующие специального подбора. Тогда универсальной считают первую резус-отрицательную группу крови, эритроциты которой во избежание иммунологических реакций отмывают 3 или 5 раз. Первая группа крови с положительным резусом может быть универсальной только в отношении эритроцитов Rh(+), то есть, после определения на совместимость и отмывания эритроцитной массы может быть перелита резус-положительному реципиенту, имеющему любую группу системы АВ0.

Самой распространенной группой на европейской территории РФ считается вторая — А(II), Rh(+), самой редкой – 4 группа крови с отрицательным резусом. В банках крови к последней отношение особенно трепетное, ведь человек, имеющий подобный антигенный состав, не должен погибнуть только потому, что в случае необходимости ему не найдут нужное количество эритроцитной массы или плазмы. Кстати, плазма АВ(IV) Rh(-) подходит абсолютно всем, поскольку ничего не содержит (0), однако такой вопрос никогда не рассматривается по причине редкой встречаемости 4 группы крови с отрицательным резусом.

Как определяют группу крови?

Определение группы крови по системе АВ0 можно произвести, взяв капельку из пальца. Кстати, уметь это должен каждый медработник, имеющий диплом о высшем или среднем медицинском образовании, независимо от профиля своей деятельности. Что касается других систем (Rh, HLA, Kell), то анализ крови на группу берут из вены и, следуя методике, определяют принадлежность. Подобные исследования уже находятся в компетенции врача лабораторной диагностики, а иммунологическое типирование органов и тканей (HLA) вообще требует специальной подготовки.

Анализ крови на группу делают с помощью стандартных сывороток, изготовленных в специальных лабораториях и отвечающих определенным требованиям (специфичность, титр, активность), или используя цоликлоны, полученные в заводских условиях. Таким образом определяют групповую принадлежность эритроцитов (прямой метод). Чтобы исключить ошибку и получить полную уверенность в достоверности полученных результатов, на станциях переливания крови или в лабораториях стационаров хирургического и, особенно, акушерского профиля группу крови определяют перекрестным методом, где в качестве испытуемого образца используют сыворотку, а специально подобранные стандартные эритроциты идут как реагент. Кстати, у новорожденных групповую принадлежность перекрестным методом определить весьма сложно, агглютинины α и β хоть и называются естественными антителами (данными от рождения), но синтезироваться они начинают только с полугода и накапливаются к 6-8 годам.

Группа крови и характер

Влияет ли группа крови на характер и можно ли заранее предугадать, что в дальнейшем можно ожидать от годовалого розовощекого карапуза? Официальная медицина групповую принадлежность в подобном ракурсе рассматривает мало или вовсе не уделяет этим вопросам внимания. Генов у человека множество, групповых систем тоже, поэтому вряд ли можно ожидать исполнения всех предсказаний астрологов и заранее определить характер человека. Однако нельзя исключать некоторые совпадения, ведь кое-какие прогнозы все-таки сбываются.

распространенность групп крови в мире и приписываемые им характеры

Итак, астрология утверждает, что:

  1. Носители первой группы крови – люди смелые, сильные, целеустремленные. Лидеры от природы, обладающие неуемной энергией, они не только сами достигают больших высот, но и увлекают за собой других, то есть, являются замечательными организаторами. Вместе с этим, их характер не лишен отрицательных черт: они могут внезапно вспылить и в порыве гнева проявить агрессию.
  2. Вторую группу крови имеют люди терпеливые, уравновешенные, спокойные, слегка застенчивые, сопереживающие и принимающие все близко к сердцу. Их отличает домовитость, хозяйственность, стремление к комфорту и уюту, однако упрямство, самоедство и консерватизм мешают в решении многих профессиональных и бытовых задач.
  3. Третья группа крови предполагает поиски неизведанного, творческий порыв, гармоническое развитие, коммуникабельность. С таким бы характером, да горы ворочать, но вот незадача – плохая переносимость рутины и однообразия не позволяет этого сделать. Обладатели группы В(III) быстро меняют настроение, проявляют непостоянство во взглядах, суждениях, поступках, много мечтают, что препятствует осуществлению намеченной цели. Да и цели-то у них меняются быстро…
  4. В отношении индивидов, имеющих четвертую группу крови, астрологи не поддерживают версию некоторых психиатров, утверждающих, что среди ее обладателей больше всего маньяков. Люди, изучающие звезды, сходятся во мнении, что 4 группа собрала в себе лучшие черты предыдущих, поэтому отличается особо хорошим характером. Лидеры, организаторы, обладающие завидной интуицией и коммуникабельностью, представители группы АВ(IV), вместе с тем, нерешительны, противоречивы и своеобразны, их разум ведет постоянную борьбу с сердцем, но на чьей стороне будет победа – большой вопросительный знак.

Конечно, читатель понимает, что все это весьма приблизительно, ведь люди такие разные. Даже однояйцевые близнецы и те проявляют какую-то индивидуальность, во всяком случае — в характере.

Питание и диета по группам крови

Концепция диеты по группам крови своим появлением обязана американцу Питеру Д’Адамо, который в конце прошлого века (1996 г.) выпустил книгу с рекомендациями правильного питания в зависимости от групповой принадлежности по системе АВ0. Тогда же это модное течение проникло в Россию и было причислено к альтернативным.

По мнению абсолютного большинства врачей, имеющих медицинское образование, данное направление антинаучно и противоречит сложившимся представлениям, основанным на многочисленных исследованиях. Автор разделяет взгляд официальной медицины, поэтому читатель вправе выбирать, кому верить.

  • Утверждение, что сначала у всех людей была только первая группа, ее обладатели «охотники, живущие в пещере», обязательные мясоеды, имеющие здоровый пищеварительный тракт, можно смело подвергать сомнению. Групповые вещества А и В были определены в сохранившихся тканях мумий (Египет, Америка), возраст которых более 5000 лет. Сторонники концепции «Ешьте правильно для Вашего типа» (название книги Д’Адамо), не указывают, что присутствие антигенов 0(I) считают факторам риска в отношении заболеваний желудка и кишечника (язвенная болезнь), кроме этого, носители данной группы чаще других имеют проблемы с давлением (артериальная гипертензия).
  • Обладатели второй группы господином Д’Адамо признаны чистыми вегетарианцами. Учитывая, что данная групповая принадлежность в Европе является превалирующей и в некоторых районах доходит до 70%, можно представить себе исход массового вегетарианства. Наверное, психбольницы будут переполнены, ведь современный человек – устоявшийся хищник.

К сожалению, диета по группе крови А(II) не заостряет внимание заинтересованных на том, что люди, имеющие данный антигенный состав эритроцитов составляют большую часть в числе больных ишемической болезнью сердца (ИБС), тромбофилией, ревматизмом. У них чаще других случаются инфаркты миокарда. Так, может быть, в этом направлении человеку следует поработать? Или хотя бы иметь в виду риск возникновения подобных проблем?

  • Носителям третьей группы крови повезло больше всех: они признаны «кочевниками», а посему всеядными. Правильно, им нужно очень хорошо питаться, потому что, не глядя на высокий иммунитет от природы, риск заболеть туберкулезом у них значительно выше, чем у других представителей человеческой популяции.
  • Диета по группе крови АВ (IV), содержащей и А и В, рекомендована умеренно-смешанная, то есть, как говорится, всего понемножку, ведь всеядность «кочевников» и вегетарианство «земледельцев» открывает широкие перспективы в плане разнообразия, но сужает возможности в смысле объема. Нам остается лишь заметить, что обладателям группы АВ (IV) за счет присутствия антигена А также нужно помнить о риске ИБС и инфаркта миокарда.

Пища для размышлений

Интересный вопрос: когда человек должен переходить на рекомендованную диету по группе крови? От рождения? В период полового созревания? В золотые годы юности? Или когда постучится старость? Тут право выбора, мы лишь хотим напомнить, что детей и подростков нельзя лишать необходимых микроэлементов и витаминов, нельзя предпочитать одно, а игнорировать другое.

Молодые люди что-то любят, что-то – нет, но если здоровый человек готов, лишь переступив совершеннолетний возраст, следовать всем рекомендациям в питании в соответствии с групповой принадлежностью, то это его право. Хочется лишь заметить, что, помимо антигенов системы АВ0, существуют и другие антигенные фенотипы, существующие параллельно, но тоже вносящие свою лепту в жизнедеятельность человеческого организма. Их игнорировать или иметь в виду? Тогда для них тоже нужно разрабатывать диеты и не факт, что они совпадут с нынешними направлениями, пропагандирующими здоровое питание для определенных категорий людей, имеющих ту или иную групповую принадлежность. Скажем, лейкоцитарная система HLA более других связана с различными заболеваниями, по ней заранее можно вычислить наследственную предрасположенность к той или иной патологии. Так почему бы не заняться именно такой, более реальной профилактикой немедленно с помощью продуктов питания?