Эхокардиография нормы у детей

🔻🔻На заметку сердечникам, расшифровка и нормы Эхокардиографии сердца



Эхокардиография сердца относится к наиболее результативным, информативным и безопасным методикам диагностических исследований патологических состояний сердечно-сосудистого отдела.

Оглавление:

Является одной из разновидностей ультразвукового изучения, позволяющего произвести визуальную оценку структурных элементов миокарда, клапанов сердца, крупных сосудов и особенностей кровообращения в сердечной мышце.

Для чего нужна данная процедура

Диагностическое исследование проводится с целью определения параметров:

  • общих габаритов сердечной мышцы;
  • показателей объемности стенок сердца;
  • структурного строения стенок и уровня их целостности;
  • определение размеров камер сердца – предсердий и желудочков;
  • сократительные функции сердечной мышцы;
  • состояние и работоспособность клапанов;
  • оценка норматива состояния аорты и легочных артерий;
  • уровень давления в камерах сердца и коронарных сосудах;
  • направление и скорость кровообращения в клапанах, желудочках и предсердиях;
  • состояние наружных оболочек сердца и околосердечной сумки, уровень их повреждения.

При проведении манипуляции вся необходимая информация воспроизводится на сенсорном экране. Источником информации служит ультразвуковой датчик.

При проведении диагностики выявляется ряд заболеваний и патологических состояний:


  • скопление излишков жидкости в полости околосердечной сумки – симптоматика определяет наличие серьезных поражений;
  • пороки сердечной мышцы – изменения в общей структуре органа, вызывающие образование нарушения кровообращения;
  • наличие тромбов, закупоривающих коронарные артерии и способствующие образованию кислородного голодания сердечной мышцы;
  • патологические расширения или уменьшения в объемах сердечных камер – желудочков или предсердий;
  • утолщение или истончение стенок камер;
  • имеющиеся новообразования любой этиологии;
  • нарушения в скорости или направлении кровяного русла.

Методика позволяет диагностировать как врожденные (у грудничков), так и благоприобретенные (у взрослых или ребенка) пороки сердца.

Показания к проведению

Исследование ультразвуком применяется при всех вариантах патологий сердечно-сосудистого отдела, а также у пациентов с характерными симптоматическими проявлениями:

  • болезненными ощущениями в области грудной клетки;
  • возникающей одышки – как при нагрузках, так и в состоянии абсолютного покоя;
  • при появлении отечности нижних конечностей и других проявлениях недостаточной функциональности сердечной мышцы;
  • повышенной утомляемости с кратковременными потерями сознания, усиленным сердцебиением;
  • при ранее перенесенном остром инфаркте миокарда;
  • при тромбоэмболиях легочной артерии;
  • наличии шумов, определяемых при аускультации сердца;
  • при подозрениях на врожденные аномальные или благоприобретенные пороки сердечной мышцы;
  • перенесенным ранее ревматизмом;
  • изменение оттенка кожных покровов на синеватый цвет, преобладающий на лице, кончике носа и ушных раковинах – с появлением или усилением при физических нагрузках;
  • выраженные показатели повышенного артериального давления;
  • развитие признаков стенокардии.

Абсолютных противопоказаний для проведения манипуляции не существует. Методика, характеризующаяся легкостью исполнения и безопасностью для здоровья пациентов, назначается при наличии подозрений на развивающееся патологическое состояние и с целью наблюдения за ее прогрессированием.

Преимущества ЭхоКГ

Диагностическое исследование обладает рядом положительных качеств, используемых при выявлении патологий состояния сердечно-сосудистого отдела, включая различные варианты пороков сердца:

  • полностью отвечает современным требованиям;
  • гарантирует абсолютную безопасность в ходе выполнения манипуляции;
  • не вызывает болезненных ощущений у пациентов;
  • показывает высокий уровень всесторонней информативности;
  • при выполнении процедуры организм больного не подвергается облучению;
  • после проведения исследования побочные эффекты не регистрируются.

Полное отсутствие вредных влияний позволяет применять эхокардиографию в любом возрастном периоде. Общее время, которое занимает исследование, не превышает 45 минут. Длительность зависит от симптоматических проявлений и первоначальных целей диагностики.



С помощью искомого исследования оценивается сократительная способность сердечной мышцы, являющаяся ее основной функцией. Осуществление оценки производится при помощи полученных качественных показателей, которые изучаются после окончания манипуляции. На основании полученных данных специалисты выставляют окончательный диагноз – соответствующий или исключающий первоначальный вариант.

Врачи определяют снижение показателей функциональности на первичных стадиях развития патологического состояния, после чего производится определение необходимой схемы терапии. Повторно проводимая эхокардиография позволяет увидеть динамические изменения в процессе развития болезни, а также оценить результаты ранее проводимого лечения.

Подготовка

Стандартная трансторакальная эхокардиография не требует предварительных специализированных мероприятий, а производится в момент обращения пациента.

В случае необходимости чреспищеводного УЗИ сердечной мышцы, больного просят не употреблять пищу и воду за 4-6 часов перед проведением диагностического исследования. Непосредственно перед самым началом процесса, из желудка заболевшего удаляется зонд, пациента просят снять зубные протезы – если подобные нюансы имеют место.

Проведение эхокардиографии

Весь процесс исследования производится при помощи специальной аппаратуры – прибора, отвечающего за генерацию ультразвуковых волн и датчика, поверхность которого покрывается специализированным гелем. В момент манипуляции заболевший лежит на спине или боку (на кушетке). Максимальное время, отведенное на одну процедуру – 60 минут.



Диагностика, при необходимости, дополняется снятием показателей кардиограммы и допплерографией. Во время проведения стресс-тестирования, заболевшего просят идти и бежать по беговой дорожке или выполнять определенные упражнения под контролем специалиста.

Классическая трансторакальная эхокардиография выполняется в трех основных вариантах:

  • мономерная – вид органа сверху;
  • двухмерная – изучение в двух плоскостях;
  • с методом Доплера – производится с целью расчета скорости передвижения крови и оценки беспорядочности кровотока.

Стресс-ЭхоКГ

Для изучения полной функциональности сердечной мышцы с условием физической нагрузки, в момент проведения процедуры по показаниям осуществляют:

  • применяют лекарственные препараты для усиления работоспособности сердца;
  • постепенно увеличивают уровень физической нагрузки.
Изучение изменений, возникающих на фоне нагрузочных тестов, создают полную характеристику происходящего с сердечной мышцей. Отсутствие ишемических поражений показывает небольшой процент риска развития осложнений при сердечно-сосудистых патологических состояниях.

Для исключения возможности случайных необъективных оценок, применяют специализированные эхо-программы. Их необходимость заключается в демонстрации изображения на мониторе, которые записываются во время всех этапов производимого обследования.

Наглядная работоспособность сердечной мышцы, в состоянии абсолютного покоя и при максимальных физических нагрузках, позволяет производить сравнение всех характеристик. Методика используется для обнаружения скрытый нарушений в функциональности сердечной мышцы, которые не определяются в спокойном состоянии.



Уровни физических нагрузок для исследуемых подбираются в строго индивидуальном порядке – в зависимости от возрастного периода и общего состояния здоровья. В качестве основных подготовительных этапов, при необходимости проведения стресс-тестирования, рекомендуют:

  • использовать одежду, которая не сковывает движения, не вызывает повышения местной температуры тела;
  • за три часа необходимо прекратить любые физические упражнения – как спортивного, так и профессионального вида;
  • за 120 минут до назначенного времени пациенту рекомендуется слегка перекусить и выпить воды.

Транэзофагеальная кардиография

Манипуляция проводится при невозможности осуществления процедуры трансторакального ультразвукового исследования. К основным препятствующим факторам относят:

  • обширные слои подкожно-жировой клетчатки;
  • протезированные клапаны, мешающие нормальному прохождению ультразвуковых волн;
  • необходимость изучения пораженных участков, скрытых тенью от ребер, легочных тканей и мышц.

При наличии мешающих препятствий, назначается чреспищеводное исследование ультразвуком. Манипуляция может исполняться в трехмерном варианте. При проведении процедуры датчик вводится в полость пищевода, прилегающую к области левого предсердия. Эта методика позволяет досконально изучать небольшие структурные образования сердечной мышцы.

Запретом на проведение диагностической манипуляции является:

  • варикозное расширение венозных сосудов пищевода;
  • нарушения его целостности и сопутствующие патологическому состоянию кровотечения;
  • воспалительные процессы на слизистых оболочках.

При помещении датчика в полость пищевода, производится его обработка специализированным гелем. Среднестатистическое время проведения исследования обычно не превышает 12 минут. Перед манипуляцией больному вводят обезболивающее, в отдельных случаях разрешается применение общего наркоза.



Пациента переводят на вынужденное голодание за 4-6 часов до времени проведения данного вида эхокардиографии.

Расшифровка ЭхоКГ

Общепринятый протокол эхокардиографической процедуры состоит из оценочных данных:

  • степени и уровня сократительных возможностей миокарда;
  • показателей насосной функции (способности к перекачиванию крови) и сократимости левого желудочка;
  • общего состояния и работоспособности сердечных клапанов;
  • уровня объемов полостей сердца;
  • имеющихся рубцовых тканей, новообразований, тромбов, их размеров и уровня влияния на нормативную сократимость стенок;
  • степени гипертрофированности стенок;
  • исследования показателей кровотока через коронарные сосуды и клапаны;
  • наличие и уровень обратного тока крови через сердечные клапаны.

Расшифровка оценки производится из всех возможных доступов – во всех проекциях и доплеровском режиме. Итоговым анализом занимается специалист ультразвуковой диагностики. Полученные данные проведенного исследования передаются лечащему врачу-кардиологу, который устанавливает окончательный диагноз с учетом всех имеющихся инструментальных и диагностических оценок и жалоб заболевшего.

Таблица нормативных показателей эхокардиографии для взрослых (мужчин и женщин) представлена:

Комплекс всех вышеуказанных в таблице значений является нормативным для абсолютно здорового человека.

Нормы эхокардиографии сердца у детей зависят от общей площади тела малыша. Каждый оценочный показатель взрослого умножается на специальный индекс, который подразумевает отличия при различных объемах площади тела. Степень поражения оценивается исключительно детским кардиологом, по специальным оценочным таблицам.

Выставление окончательного диагноза проводится по данным всех вариантов исследования и выраженным симптоматическим проявлениям патологического состояния. Отдельно взятые данные не являются основанием для заключительной характеристики имеющегося поражения сердечной мышцы.

Эхокардиография производится в условиях государственных медицинских учреждений и частых клиник. В первом случае пациенты вынуждены дожидаться своей очереди, во втором – скорость проведения исследования зависит от оплаты процедуры. Качество в обоих случаях не отличается – в двух вариантах ее производят профессиональные врачи.

Источник: http://sosudov.net/serdechnaya-nedostatochnost/exokardiografiya.html

УЗИ сердца у взрослых и детей: расшифровка

  • Как расшифровать детское УЗИ?
  • УЗИ (эхокардиография) сердца: расшифровка обследования сердечных камер взрослых людей
  • Как расшифровать исследования УЗИ (эхоКГ) клапанов сердца взрослого человека
  • Расшифровка УЗИ перикарда у взрослых

УЗИ сердца и его расшифровка — это диагностический метод, который применяется для исследования состояния сердца. Другое название данной процедуры — эхокардиография. С помощью специальной аппаратуры можно определить, какие присутствуют морфологические, функциональные или патологические изменения в сердце, а также оценить, присутствуют ли патологические изменения в клапанах, визуально осмотреть их, определить сердечные габариты, объем любой полости, присутствуют ли рубцы. Ультразвуковое обследование сердца и расшифровка результатов помогают выявлять сердечно-сосудистые заболевания.



В протоколе исследования сердца присутствуют сокращения, которые понятны только докторам. Человек, не имеющий медицинское образование, вряд ли сможет расшифровать протокол ультразвукового обследования сердца. Но, отталкиваясь от нормативов, можно вполне сделать самостоятельный вывод.

Как расшифровать детское УЗИ?

У новорожденных деток до 3,5 кг показатель конечно-диастолического (КДР) размера левого желудочка (ЛЖ) равен: дев. от 1,6 см до 2,1 см; мальч. от 1,7 см до 2,2 см. Коэффициент конечно-систолического размера (КСР) ЛЖ — от 1,1 см до 1,5 см. В норме левое предсердие должно быть диаметром: (дев. и мальч. соответственно) от 1,1 см до 1,6 см/от 1,2 см до 1,7 см. Правый желудочек не должен превышать у дев. 1,3 см, у мальч.1,4 см. Норма толщины стенки задней левого желудочка (ТЗСЛЖ) от 0,2 см до 0,4 см (девочки); от 0,3 см до 0,4 см (мальчики). Толщина перегородки между желудочками (МЖП) у мальчиков не превышает 0,6 см, у девочек — 0,5 см. Коэффициент свободной стенки правого желудочка: (мальч./дев.) не более 0,3 см, но не меньше 0,2 см. Фракции выброса (ФВ) — не более 75% для обоих полов. Для скорости кровотока в клапане легочной артерии нормальным считается показатель 1,42-1,6 м/с.

Дети с весом до 4,5 кг имеют такие критерии. КДР ЛЖ: у мальч. до 2,5 см, у девоч. до 2,4 см. КСР ЛЖ: до 1,7 см. Диаметры ЛП могут варьироваться от 1,2 см до 1,7 см (дев.); от 1,3 см до 1,8 см (мальч.). Диаметры ЛЖ: от 0,6 см до 1,4 см (мальч.); от 0,5 см до 1,3 см (дев.). ТЗСЛЖ: 0,5 см. Толщина МЖП: от 0,3 см до 0,6 см. Толщина стенки ПЖ: до 0,3 см. Скорость кровотока возле клапана легочной артерии: 1,3 м/сек.

Подростки имеют уже практически такие же данные, как у взрослых людей.

УЗИ (эхокардиография) сердца: расшифровка обследования сердечных камер взрослых людей

Первоначально после проведения ультразвукового обследования (эхокардиографии) расшифровываются параметры камер.



Левый желудочек должен иметь вес мышечной ткани (миокард): у мужского пола — от 135 г до 182 г, у женского — от 95 до 141 г. Если данные завышены, возможно, у человека присутствует гипертрофия миокарда. Коэффициент индекса массы сердечной мышцы: мужчины от 71 до 94 г/м 2 , женщины от 71 до 89 г/м 2 . В норме желудочек в спокойном состоянии имеет показатель объема у мужчин от 65 до 193 мл, у женщин — от 59 до 136 мл. Размеры его в состоянии покоя и в момент сокращений соответственно: от 4,6 см до 5,7 см/ от 3,1 см до 4,3 см. В спокойном состоянии сердце имеет толщину стенки 1,1 см. Завышенные данные, которые определены эхокардиографией, могут также свидетельствовать о гипертрофии. Отношение ударного объема к конечно-диастолическому объему (в медицине называется фракцией выброса) — от 55 до 60%. В случае, если показатель занижен, это может свидетельствовать о том, что у человека присутствует сердечная недостаточность. Коэффициент ударного объема (УО) — от 60 до 100 мл. Межжелудочковая перегородка должна иметь толщину не более 1,5 см, но не менее 1 см (в систолу), не более 1,1 см и не менее 0,6 см (в диастолу). Значительные отклонения от нормы могут означать, что присутствует такое заболевание, как гипертрофическая кардиомиопатия. Для просвета аорты нормальные критерии — от 1,8 см до 3,5 см

В норме правый желудочек должен иметь толщину стенки в состоянии покоя 0,5 см, индекс размера от 75 до 125 г/м 2 . В спокойном состоянии он имеет размер от 0,95 см до 2,05 см.

Основным параметром правого предсердия является КДО — конечный диастолический объем в состоянии покоя, норма его — от 20 до 100 мл.

Если присутствуют отклонения в показателях, выявленные ультразвуковым исследованием, возможно, у человека развивается гипертрофия, дисплазия, гипоплазия правого желудочка.

Размер левого предсердия в норме должен быть не менее 1,85 см, но не более 3,3 см. Индекс размера левого предсердия у здоровых людей — от 145 г/м 2 до 290 г/м 2 .



Если при ультразвуковом исследовании были обнаружены показатели размеров выше или ниже нормы, то это может означать наличие у человека недостаточности левого предсердно-желудочкового клапана (митральная недостаточность) или патологический дефект межпредсердной перегородки.

Эти показатели являются стандартными характеристиками сердечных камер у здоровых людей, но сказать о том, однозначно ли присутствуют отклонения или заболевания, сможет только узкий специалист.

Проводит расшифровку результата ультразвукового исследования не врач, который занимался непосредственным обследованием, а лечащий кардиолог.

Как расшифровать исследования УЗИ (эхоКГ) клапанов сердца взрослого человека

Для расшифровки УЗИ сердечных клапанов нужно просто изучить заключение (протокол) исследования. Основными заболеваниями, которые возникают чаще всего в сердечных клапанах, являются стенозы, врожденные и приобретенные сердечные пороки.

При стенозе аортальное отверстие будет сужено (норма — 2,5-3,5 см 2 ), увеличена толщина стенок левого желудочка. На створках аортального клапана будут видны отложения кальция. Если присутствует недостаточность клапанов, будет нарушаться кровоток. Определить направление кровообращения можно с помощью доплера.

Расшифровка УЗИ перикарда у взрослых

Перикард — наружная сердечная оболочка, окружающая сердце с внешней стороны. Самые частые проблемы, которые определяются с помощью ультразвукового исследования, это воспалительные заболевания перикарда (перикардит). При этом не исключается образование дополнительных спаек и накопление жидкости. Норма варьируется от 10 до 30 мл. Если в протоколе УЗИ присутствует показатель свыше 500 мл, это уже накопление жидкости. Толщина аорты (норма) — от 2,0 см до 4,2 см.



Протокол ультразвукового исследования содержит аббревиатуры, которые расшифровываются следующим образом:

  • (ММЛЖ) — m миокарда левого желудочка:
  • (ИММЛЖ) — показатель индекса m миокарда ЛЖ: от 71 до 93 г/м 2 ;
  • (КДО) — коэфф. конечного диастолического V левого желудочка: от 113 до 28 (66-194) мл;
  • (КДР) — коэфф. конечных диастолических размеров: от 46 мм до 57 мм;
  • (КСР) — коэфф. конечных систолических размеров: от 31 мм до 43 мм;
  • (ДО) — определяет длинную ось;
  • (КО) — определяет короткую ось;
  • (АО) — аортальный коэффициент: до 21 мм до 41 мм;
  • (АК) — габариты аортального клапана: от 15 мм до 26 мм;
  • (ЛП) — габариты левого предсердия: от 19 мм до 40 мм;
  • (ПР) — габариты правого предсердия: от 27 мм до 45 мм;
  • (ТММЖПд) — определяет толщину миокарда межжелудочковой перегородки диастологический: от 4 мм до 7 мм;
  • (ТММЖПс) — определяет толщину миокарда межжелудочковой перегородки систологический: от 3 мм до 6 мм;
  • (ФВ) — определяет фракцию выброса: 56-61%;
  • (МК) — показатель митрального клапана;
  • (ДМ) — показатель движения миокарда;
  • (ЛА) — коэфф. легочной артерии: 7,6 мм;
  • (УО) — коэфф. ударного Vмл;
  • (ДР) — показатель диастолического размера: от 9,5 мм до 26 мм.

Ультразвуковое исследование нужно проходить в том случае, если у человека ощущается тяжесть и жжение, болевые ощущения в груди с левой стороны, регулярно повышается артериальное давление, нарушается частота сердечных ритмов, присутствует одышка, немеют руки и ноги. Все эти симптомы могут свидетельствовать о множественных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в том числе о сердечной недостаточности. Чтобы пройти ультразвуковое обследование, не обязательно иметь направление от врача.

Источник: http://1poserdcu.ru/diagnostika/uzi-serdca-rasshifrovka.html

Как и зачем делают УЗИ сердца детям

УЗИ сердца ребенку назначается для выявления различных патологий или исключения подозреваемых заболеваний. Процедура абсолютно безопасна, занимает не больше 25 минут, специальная подготовка не требуется.

Обследование проводится даже новорожденному на первых часах жизни. Ультразвуковая диагностика сердечной деятельности иначе называется эхокардиография (ЭхоКГ) или эхокардиоскопия.



Зачем делать ЭхоКГ сердца

Основная цель исследования – увидеть работу сердца ребенка, оценить его строение и как функционируют все структуры.

По каким причинам назначается УЗ диагностика:

  1. слушая ребенка, педиатр обнаружил сердечные шумы
  2. ребенок жалуется на боли различного характера в левой стороне груди
  3. грудному ребенку затруднительно сосать грудь или он вообще отказывается от кормления, но является здоровым
  4. при плаче или сосании у грудничка синеет область вокруг ротика, у более взрослого ребенка посинение наблюдается во время физических нагрузок
  5. периодически холодеют конечности
  6. случается внезапная потеря сознания
  7. при типичных возрастных нагрузках ребенок быстро устает, у него появляется отдышка и усильное потоотделение
  8. частые воспаления легких
  9. держится невысокая температура при отсутствии признаков заболевания
  10. сухой кашель при нормальной температуре
  11. иногда заметна пульсация шейных вен
  12. рукой ощущается дрожание под ложечкой
  13. существует большой дефицит веса
  14. плохая наследственность – близкие родственники имеют сердечные заболевания
  15. обнаружены изменения на ЭКГ
  16. младенцу в возрасте до года по закону процедуру проводят дважды – в 1 и 12 месяцев, потом в 14 лет в целях профилактики заболеваний.

Все эти симптомы могут указывать на различные заболевания. При их обнаружении нужно обратиться за консультацией к педиатру или кардиологу.

Во время проведения эхокардиоскопии фиксируется работа и физическое состояние следующих структур и систем сердца ребенка:

  • исследуются сердечные клапаны и камеры
  • функционирование сердечной мышцы
  • состояние сердечных перегородок: межжелудочковой и межпредсердной
  • внутрисердечное движение крови (гемодинамика) – измеряется количество крови, выбрасываемой в крупные сосуды, и отслеживается, возвращается она обратно или нет.

По результатам проведенного УЗИ сердца ребенку выявляются следующие виды болезней и отклонения от нормального развития:


  1. подтверждение врожденных пороков
  2. пристеночные и внутриполостные тромбы
  3. новообразования
  4. изменение размеров сердца и сердечных камер
  5. причина возникновения шумов
  6. ишемическая болезнь
  7. воспалительные заболевания сердца – эндокардит, миокардит, перикардит
  8. инфаркт миокарда.

Как проводят УЗ-диагностику

Эхокардиоскопию делают ребенку при наличии направления от педиатра или детского кардиолога при подозрении на какое-либо заболевание, а также при проведении плановой диспансеризации.

Исследование проводится на бесплатной основе. Его возможно сделать в районной поликлинике при наличии необходимого оборудования или в отделении УЗ диагностики детской больницы. Оставаться в стационаре не нужно – процедура проводится амбулаторно.

По желанию родители имеют право на платное обследование ребенка. О том сколько стоит ЭхоКГ, можно узнать в выбранном лечебном учреждении. Средняя цена за обследование не превышает 3000 рублей.

Подготовка к УЗ исследованию

Чтобы обследование прошло спокойно и эффективно, необходимо провести несложную подготовку:

  • не забыть направление на обследование
  • взять пеленку, несколько салфеток, бутылочку с водой и игрушки, чтобы отвлечь внимание малыша во время проведения процедуры
  • специальная диета и другая подготовка перед проведением УЗИ сердца детям не назначается
  • грудному ребенку можно дать его привычное питание, чтобы он оставался спокойным во время обследования
  • с более взрослым ребенком лучше провести беседу о предстоящем визите ко врачу.

Процедура УЗИ

  • Ребенка укладывают на специальную кушетку.
  • На его тело в области сердца наносится гипоаллергенный гель, по которому будет перемещаться датчик прибора.
  • Снимаемые данные фиксируются программой, где создается автоматический отчет.
  • По способу проведения УЗ-исследование сердца ничем не отличается от ультразвуковой диагностики других органов.
  • Задерживать дыхание, как в случае проведения рентгена грудной клетки, не требуется.

Результаты эхокардиоскопии

Расшифровкой данных ЭхоКГ занимается врач ультразвуковой диагностики. Зафиксированные данные сопоставляются с табличными возрастными нормами и на основе этого делается заключение по следующим параметрам:


  1. размеры сердца и его структур
  2. кровоток через клапаны
  3. наличие или отсутствие новообразований
  4. работа сердечной мышцы.

Источник: http://doktordetok.ru/diagnostika-zabolevaniy/uzi-serdtsa-rebenku.html

Эхокардиография (УЗИ сердца): показания, виды, проведение, расшифровка

Одним из способов обследования и оценки сердца человека, его сократительной активности является эхокардиография сердца (ЭхоКГ), называемая еще УЗИ сердца. Данное определение включает 3 составляющих: «эхо» (отголосок), «кардио» (сердце), «графо» (изображать). Исходя из основной составляющей, можно сделать вывод, что проводят эхокардиографию кардиологи.

Именно она дает возможность получения наглядного изображения сердца и сосудов. Этот метод относится к ультразвуковому, т. е. изучение происходит путем применения звуковых волн высокой частоты, не слышимых человеческому уху. Сделать эхокардиографию − значит оценить в режиме настоящего времени:

  • Работу сердечной мышцы;
  • Состояние 4 камер и клапанов;
  • Размеры сердечных полостей и давление в них;
  • Толщину стенок сердца;
  • Скорость внутрисердечного кровотока (движение крови).
Данный метод позволяет выявить внутриполостные тромбы, пороки сердца (врожденные или приобретенные), зоны асинергии (нарушение способности осуществлять цикл определенных движений), клапанные изменения.

Применяется данный ультразвуковой метод как для оценки сердца в нормальном состоянии, так и если выявлены какие-либо сердечные заболевания. Эхокардиография также используется, если необходимо измерить давление легочной артерии.

Преимущества ЭхоКГ

Процедура ЭхоКГ в ходе выявления сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и пороков сердца, является ключевой по причине своих основных характеристик, к которым относят:


  1. Современность;
  2. Безопасность;
  3. Безболезненность;
  4. Высокую информативность.

Эхокардиография не оказывает никаких вредных воздействий на организм, не травматична, не несет облучений, болей, побочных эффектов. Процедура может занимать от нескольких до 45 минут — все зависит от симптомов и целей проведения.

Именно с помощью данного обследования оцениваются сокращения сердца, являющиеся его основной функцией. Осуществляется это с помощью получения количественных показателей, анализирующихся в последствие, и на основании которых врачами делается заключение. Специалисты могут распознать снижение данной функции даже на первоначальной стадии, после чего назначается требуемое лечение. Повторное эхо-обследование позволяет увидеть динамику протекания болезни, а также результат лечения

Показания к проведению

За помощью к врачам, которые в обязательном порядке назначают прохождение УЗИ сердца, следует обращаться в случаях появления таких симптомов:

  • Шумов в сердце, обнаруженных в ходе выслушивания, и нарушения ритма;
  • Болей в районе сердца и грудной клетки;
  • Признаков сердечной недостаточности (например, увеличение размеров печени, отечность ног);
  • Как хронической, так и острой (инфаркт миокарда) ишемии;
  • Быстрой утомляемости, одышки, нехватки воздуха, частого приобретения кожей белого оттенка, синюшности покровов кожи вокруг губ, ушных раковин, верхних и нижних конечностей.

Ультразвуковое исследование проводится после перенесенных травм грудной клетки, операций на сердце. Необходимо выделить группу пациентов, которым следует провести ЭхоКГ. Это те, кто жалуется на постоянные головные боли, превратившиеся в хронические. Объясняется необходимость такого исследования тем, что возможной причиной болей могли стать микроэмболы – частички тромбов, которые перемещаются из правого отдела сердца в левый по причине дефекта перегородки.

Для диагностирования пороков сердца, зачастую врожденных, а также при наличии протезированных клапанов также необходима эхокардиография. ЭхоКГ проходят пациенты с гипертонической болезнью, атеросклерозом, при назначении курса лечения антибиотиками в онкологии. Если у маленького ребенка наблюдается плохой набор веса, тоже могут назначать ЭхоКГ.



Скрытые сердечные отклонения поможет выявить эхокардиография у людей, активно занимающихся спортом, требующим различных нагрузок на сердце: тяжелой атлетикой, дайвингом, парашютным спортом, бегом на большие дистанции и т.д. Проведение диагностики поможет своевременно назначить лечение и провести профилактику тяжелых осложнений сердечных болезней.

Проведение эхокардиографии

Никакой особой сложности подготовка к эхокардиографии не вызывает. Необходимо раздеться до пояса и улечься на кушетку на левый бок. Подобная поза способствует сближению левой стороны грудной клетки и верхушки сердца. Это, в свою очередь, дает более качественную картинку сердца с четырехкамерной позиции.

Далее гелем мажется район грудной клетки, куда крепятся датчики. Их различные позиции позволяют наглядно видеть все отделы сердца и осуществить измерения с фиксацией показателей работы и размеров. Датчики, подключаемые к эхокардиографу, не причиняют боли или дискомфорта. Ультразвуковые колебания от датчиков передаются в человеческое тело. Акустические волны двигаются в тканях и видоизменяются, а затем возвращаются к датчику. Здесь происходит их преобразование в электросигналы, которые и обрабатываются эхокардиографом. Изменение волн связано с переменами в состоянии внутренних органов. Именно в этом заключается отличие Эхо КГ от ЭКГ (электрокардиограммы), демонстрирующей графическую запись активности сердца, а не его строения.

Полученные результаты отображаются на экране в виде четкой картинки. Описанный метод обследования является наиболее распространенным и носит название «трансторакальная эхокардиография» (от лат. «thorax» – грудная клетка), обозначающий доступ к сердцу через поверхность тела пациента. Врач, исследующий сердце человека, при таком положении пациента сидит слева или справа от него, управляет настройками аппарата в зависимости от выводимого на дисплей изображения.

Если были выявлены хронические сердечные заболевания, то проводить ЭхоКГ рекомендуют хотя бы 1 раз за год.



При проведении УЗИ беременным нанеделе срока возможно определить основные показатели работы сердца плода, наличие камер и определение ритма.

Чреспищеводная эхокардиография

Существуют случаи, при которых проведению трансторакальной ЭхоКГ препятствуют определенные факторы. Например, подкожно-жировая клетчатка, ребра, мышцы, легкие, а также протезированные клапаны, являющие собой акустические преграды на пути ультразвуковых волн. В подобных случаях применяется чреспищеводная эхокардиография, второе название которой − «трансэзофагеальная» (от лат. «oesophagus» — пишевод). Она, как и ЭхоКГ через грудную клетку, может быть трехмерной. При подобном исследовании датчик вводится через пищевод, который прилегает непосредственно к левому предсердию, что дает возможность лучше просматривать мелкие структуры сердца. Противопоказано подобное исследование при наличии заболеваний пищевода пациента (варикозное расширение вен пищевода, кровотечения, воспалительные процессы и т.д.).

В отличие от трансторакальной, обязательным подготовительным этапом к проведению чреспищеводной ЭхоКГ является голодание пациентом в течение 4-6 часов перед непосредственным проведением процедуры. Помещаемый в пищевод датчик обрабатывается ультразвуковым гелем и зачастую находится в зоне расположения не более 12 минут.

Стресс-ЭхоКГ

Для того чтобы изучить работу человеческого сердца с физической нагрузкой во время ЭхоКГ по показаниям осуществляют:

  1. Подобную нагрузку определенными дозами;
  2. С помощью фармакологических препаратов вызывают усиленную работу сердца.
При этом исследуют изменения, происходящие с сердечной мышцей во время нагрузочных тестов. Отсутствие ишемии зачастую обозначает малый процент риска различных сердечно-сосудистых осложнений.

Поскольку подобная процедура может иметь характеристики необъективной оценки, используют эхо-программы, которые одновременно демонстрируют изображения на мониторе, записанные во время различных стадий обследования. Эта наглядная демонстрация работы сердца в спокойном состоянии и при максимуме нагрузки позволяет сравнивать данные показатели. Подобный способ исследования – это стресс-эхокардиография, позволяющая обнаружить скрытые нарушения в работе сердца, незаметные в состоянии покоя. Обычно вся процедура занимает около 45 минут, уровень нагрузки при этом подбирается для каждого пациента отдельно в зависимости от возрастной категории и состояния здоровья. В качестве подготовки к проведению стресс-ЭхоКГ можно назвать следующие действия пациента:

  • Одежда должна быть свободной, не сковывающей движения;
  • За 3 часа до стресс-эхо следует прекратить любые физические нагрузки и потребление пищи в больших количествах;
  • За 2 часа до обследования рекомендуется выпить воды и немного перекусить.

Типы исследований

Кроме различия по способу проведения, эхокардиография бывает трех типов:



При эхокардиографии в М-режиме (от англ. Motion) датчик подает волны вдоль одной выбранной оси. В результате на экран выводится картинка с изображением сердца, полученная как вид сверху в режиме реального времени. Изменяя направление ультразвука, можно проверять желудочки, аорту (сосуд, выходящий из левого желудочка и поставляющий насыщенную кислородом кровь ко всем органам человека) и предсердие. По причине безопасности проведения процедуры, исследование может применяться для оценки функционирования сердца как взрослого человека, так и новорожденного.

С помощью двухмерной ЭхоКГ врачами получается изображение в двух плоскостях. В ходе ее проведения ультразвуковая волна с частотой 30 раз за 1 сек. направляют по дуге в 90°, т.е. плоскость сканирования перпендикулярна четырехкамерной позиции. Меняя положение датчика, можно благодаря выводимой качественной картинке анализировать движение сердечных структур.

Проводимая же эхокардиография с допплеровским анализом позволяет определить скорость движения крови и турбулентность кровотока. Полученные данные могут нести информацию о пороках, наполнении левого желудочка. Основой допплеровских измерений является расчет изменения скорости движения объекта по отношению к изменению частоты отражаемого сигнала. При столкновении звука с движущимися эритроцитами частота меняется. Допплеровским сдвигом называют величину подобного изменения. Обычно этот сдвиг находится в рамках воспринимаемых человеком звуков и может воспроизводиться эхо-аппаратом в виде слышимого сигнала.

Видео репортаж из клиники, проводящей ЭхоКГ

Расшифровка ЭхоКГ

После проведения ультразвукового исследования с помощью эхокардиографа осуществляется расшифровка эхокардиограммы. Полностью и точно ее анализ может провести лишь кардиолог. Самостоятельное изучение полученных и продемонстрированных в заключении показателей может дать лишь примерное понимание общей картины. В зависимости от целей проведения, возраста и состояния пациента обследование может показать немного отличающиеся результаты.

В любом заключении после проведенной эхокардиографии встречается ряд обязательных показателей, цифры которых являются отображением строения и функций сердечных камер: указываются параметры левого и правого желудочка, межжелудочковой перегородки, предсердий, состояния клапанов сердца и перикарда (тонкой и плотной околосердечной сумки). Используя данные пособия «Нормы в медицине» (Москва, 2001 г.), можно вывести установленные нормы.



Параметры левого и правого желудочков

Основными показателями, определяющими нормальное состояние сердечной мышцы, являются данные о работе желудочков и перегородки между ними.

1. Параметры левого желудочка (ЛЖ) представлены 8 основными показателями:

  • масса миокарда ЛЖ (для мужчин норма составляетг, для женщин –г);
  • ИММЛЖ (индекс массы миокарда ЛЖ):г/м2 для мужчин иг/м2 для женщин;
  • КДО (объем ЛЖ в состоянии покоя): у мужчинмл, у женщинмл; КДР (размер ЛЖ в состоянии покоя) должен составлять 4,6-5,7 см и КСР (размер ЛЖ во время сокращения)− 3,1-4,3 см;
  • толщина стенки вне сокращений сердца при работе: 1,1 см. Если имеется нагрузка на сердце, то повышение показателя свидетельствует о гипертрофии, при которой толщина стенки желудочка увеличивается (параметр в 1,6 см и выше свидетельствует о значительной гипертрофии);
  • фракция выброса (ФВ) не должна быть меньше 55-60%. Фракцией выброса называют показатель, который указывает на объем выбрасываемой сердцем крови при каждом сокращении. Если показатель ФВ имеет меньшее значение, чем установленная норма, то это может свидетельствовать о сердечной недостаточности. Подобное явление является сигналом о неэффективном перекачивании крови с наличием застаивания;
  • ударный объем:мл. Параметр определяет объем выбрасываемой крови за одно сокращение.

2. Нормальные показатели правого желудочка включают в себя толщину стенки в 5 мм, индекс размера от 0,75 до 1,25 см/м2 и размер желудочка в состоянии покоя от 0,75 до 1,1 см.

Нормы УЗИ для клапанов и перикарда

Расшифровка полученных результатов после исследования клапанов сердца считается более простой. Отклонение от норм может свидетельствовать о двух имеющихся процессах: стенозе либо недостаточности. Первое заключение говорит об уменьшении диаметра отверстия клапана, вследствие чего затрудняется прокачивание крови. Недостаточность же является противоположным процессом: створки клапана, препятствующие обратному движению крови, по каким-либо причинам не справляются с возложенными функциями. В таком случае кровь, направляемая в соседнюю камеру, имеет возврат, что, в свою очередь, делает работу сердца менее эффективной.

К распространенной патологии перикарда относят такой воспалительный процесс, как перикардит. При подобном отклонении возможно скопление жидкости или образование мест соединения (спайки) сердца с околосердечной сумкой. Норма жидкости составляет от 10 до 30 мл, при повышении же показателя свыше 500 нормальная работа сердца может затрудняться путем сдавливания.



Основной шаг к выявлению сердечно-сосудистых заболеваний – проведение УЗИ сердца. Ориентировочная стоимость подобной процедуры варьируется от 1400 руб. до 4000 руб. в зависимости от места расположения медицинского центра, имеющегося оборудования, репутации и квалификации специалистов. Расшифровать полученные результаты ЭхоКГ под силу квалифицированным врачам, которые способны на основании показателей поставить диагноз и назначить лечение. Попытки самостоятельно разобраться во всех цифрах заключения могут привести к нежелательным и ошибочным выводам.

Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/exokardiografiya-exokg/

УЗИ сердца грудному ребенку: показания и результат

Делать УЗИ сердца грудному ребенку наиболее безопасно, чем выполнять другие методы диагностики деятельности органа. При помощи ультразвукового обследования можно выяснить состояние сердечно-сосудистой системы более детально. Процедура не имеет противопоказаний, поэтому является самым оптимальным способом диагностики. В медицинской практике ее еще называют эхокардиографией.

В каких случаях необходимо делать обследование?

Если женщина при беременности болела краснухой, либо другими инфекционными заболеваниями, ребенок должен пройти обследование в первый месяц жизни. Второй причиной могут быть врожденные патологии. Кроме этого, показанием для прохождения процедуры являются следующие факторы:

  1. Малыш терял сознание.
  2. При проявлении быстрой утомляемости.
  3. Ухудшение аппетита грудничка.
  4. Наличие невысокой температуры, при отсутствии признаков ОРВИ.
  5. Одышка.
  6. Шумы в области сердца при педиатрическом осмотре.
  7. Понижение температуры конечностей.
  8. Болезненность с левой стороны груди.
  9. Посинение губ при кормлении грудью.
  10. Быстрая усталость, сопровождающаяся одышкой.
  11. Были случаи воспаления.
  12. Дрожь в подложечной области при пальпации.
  13. Изменения в кардиограмме.
  14. Пульсирование кровеносных сосудов шеи, или правом подреберье.
  15. Отсталость физического характера.
  16. Кашель при отсутствии симптомов ОРЗ.

Что может выявить УЗИ?

Детская эхокардиография способна выявить следующие патологии:

  1. Различные нарушения сердечно-сосудистой системы.
  2. Тромбоз.
  3. Нестабильное сердцебиение.
  4. Деформацию сердечных камер.
  5. Воспаление сердечной мышцы.
  6. Значительные или легкие изменения размеров мышечных масс.
  7. Заполнение жидкостью полых органов.
  8. Ишемия.
  9. Возникновение дополнительной хорды.
  10. Воспалительные процессы мышечных тканей.
  11. Инфаркт миокарда.

Все эти заболевания являются чрезвычайно опасными для здоровья малыша, поэтому при обнаружении симптомов одной из вышеперечисленных патологий, стоит немедленно принять меры по их устранению.

Особенности проведения процедуры

Ультразвуковое обследование может занимать от 20 минут до получаса. Малышу вполне достаточно четверти часа, при условии, если он будет лежать спокойно с открытой грудкой (окно кабинета врач обычно закрывает). В противном случае, его необходимо успокоить, поэтому в кабинет приглашают родителей. Не страшно, если он заснет, это значительно облегчит работу специалиста, выполняющего процедуру.

Процесс совершенно безопасен и не приносит болезненных и неприятных ощущений. Для его осуществления выполняются следующие действия:

  1. Младенца раздевают до пояса (обычно это делают родители).
  2. Кладут спинкой на кушетку, головкой к врачу.
  3. На грудь малыша наносят гипоаллергенный водорастворимый гель.
  4. Затем на увлажненное место ставится овальный датчик, который необходимо передвигать по всей площади исследуемой области.
  5. Детей постарше, врач может попросить задержать дыхание на несколько секунд.

Плановое УЗИ выполняется в 1 месяц и годик.

В ходе процедуры наблюдается состояние главного органа и его кровеносных сосудов. Сердце у детей почти в 2 раза больше чем у взрослого человека в отношении к массе тела. Его строение у малышей также отличается от сердечно-сосудистой системы взрослых людей.

Эхокардиография в месячном возрасте способствует исключению развития патологических нарушений сердечной мышцы. Наркоз для проведения процедуры не требуется, поэтому при плановом обследовании назначают УЗИ полости живота: печени и почек. Очень важно прохождение данного исследования в переходном возрасте. В это время вероятность возникновения сердечных пороков значительно увеличивается. Если вовремя их диагностировать, можно избежать серьезных последствий.

Расшифровка результатов исследования

Расшифровка УЗИ сердца у детей осуществляется специалистом, который имеет все нормативы и выявляет отклонения показателей. Он руководствуется полученными данными и сравнивает нормы УЗИ сердца у детей с результатом кардиограммы малыша. Затем выявляя отклонения от данных в таблице, кардиолог делает заключение о нарушениях или их отсутствии. Иногда процесс отклонения незначителен, поэтому подозрение на недуг может быть ложным.

Помимо этого, врач должен оценить работу кровеносной системы в исследуемой области, а именно – определить количество крови, циркулирующее в сосудах и возможность реверсивного отступления, называемого регургитацией. После этого все установленные результаты должен расшифровать и проверить педиатр, либо детский кардиолог, который в будущем подбирает соответствующее лечение.

Нормы эхокардиографии

УЗИ сердца ребенка и расшифровка результатов отличаются и зависят от возраста.

Нормативы УЗИ сердца у новорожденного ребенка при весовой категории от 3,1 до 3,5 кг:

  • КДР (размер органа в состоянии покоя) левого желудочка имеет показателимм — у мальчиков, иу девочек.
  • КСР (конечно-систолический размер) этого же органа не зависимо от пола достигаетмм.
  • Диаметр левого предсердия у детей женского пола составляет 11-16, мужскогомм.
  • Диаметр правого желудочка у мальчиков равен 6-14 мм, у девочек.
  • Толщина задних стенок ЛЖ у мальчиков — 3 до 4 мм, у противоположного пола от 2 до 4 мм.
  • Толщина межжелудочковой перегородки у девочек равна 2-5 мм, у мальчиков — 3-6.
  • Передняя стенка ПЖ для всех детей имеет нормативный показатель 2-3 мм.
  • Скорость тока крови клапанной системы легочной артерии составляет 1,42-1,6 м/с.
  • Фракция выброса%.
  • Показатели расшифровки кардиограммы грудного малыша на первом месяце жизни, весом 4-4,5 кг в мм:

    1. Размер ЛЖ мальчиков в состоянии покоя составляет 19-25, у девочек.
    2. КСР левого желудочка равендля всех.
    3. Диаметр левого предсердия у девочек, мальчиков.
    4. Диаметр ЛЖ у детей мужского пола составляет 6-14, у женского.
    5. Толщина задних стенок ЛЖ одинакова — 3-5.
    6. Толщина перегородки — 3-6.
    7. ТСПЖ — 2-3.
    8. Скорость тока крови — 1,3 м/с.

    Нормативы подросткового возраста (14 лет) такие, как и у взрослого человека:

    1. КДР ЛЖ: 4,5-5,5 см.
    2. КСР ЛЖ: 3-4,3 см.
    3. Вес сердечной мышцы девушек составляет около 100 г, у юношей – 130 г.
    4. Толщина стенок левого желудочка равна 1,1 см.
    5. Фракция выброса: 55-60%.
    6. КДР ПЖ — от 0,95 до 2 см.
    7. левое предсердие: 1,85-3,31 см
    8. Диаметр аорты — 1,8-3 см.
    9. Рабочий объем:мл.
    10. Скорость тока крови в сонной артерии достигает 16,89-27 см/с.
    11. Интенсивность во внутренней сонной артерии — 17,42-29,58 см/с.
    12. Позвоночная артерия — 7,9-18,1 см/с.

    Возможные патологии

    Кардиолог, получивший расшифровку ЭХО КГ сердца у ребенка и сравнивший их с вышеперечисленными нормами, способен установить точный прогноз. Иногда для этого требуются дополнительные методы диагностики. Самые распространенные патологические нарушения, которые может обнаружить ультразвуковое исследование у детей и подростков:

    1. Наличие открытых отверстий в межжелудочковой перегородке, при которых исследование показывает увеличение толщины стенок сердечной мышцы, а также объема полых частей сердца.
    2. Нарушение целостности перегородки на кардиограмме показывает утолщение стенок предсердий, наличие отверстий которых быть не должно.
    3. Дефекты клапанов, после прохождения ЭХО КГ показывают изменение размера окна, который служит для циркуляции крови между желудочками.
    4. Деформация аорты. При этой патологии наблюдается уменьшение диаметра кровеносного сосуда, а также изменение толщины его стенок.

    При наличии воспаления сердечно-сосудистого аппарата у новорожденных, может возникнуть дисфункция выброса крови, или ее реверсия. Также наблюдается увеличение объема всех полых частей моторного органа.

    Если у малыша есть подозрения на развитие, либо присутствие патологических заболеваний сердечной мышцы, подобные способы диагностики своевременно и точно установят их. Это даст возможность быстрого исправления возникших проблем. Полученные данные ЭХО КГ могут не только подтвердить наличие болезни, но и опровергнуть его.

    Перед тем как записать малыша на прохождение УЗИ, необходимо тщательно подготовиться, учитывая характер, его манеры и повадки. Желательно не кормить его перед самой процедурой, это может быть помехой. Лучше, если мать покормит ребенка за 2-3 часа до ее начала. Противопоказаний и побочных эффектов от проведения эхокардиографии не существует, но итог и время пребывания младенца в кардиологии зависит от подготовки родителей.

    Источник: http://mirkardio.ru/proyavlenie/raspoznanie/uzi-serdca-grudnomu-rebenku.html