Экг наложение электродов по слопаку

Постановка электродов при ЭКГ

Электрокардиограмма – это важнейшая диагностическая методика, позволяющая оценить работу сердца, а также вовремя диагностировать кардиологические заболевания. Залогом достоверной и исчерпывающей информации является четкое соблюдение алгоритма выполнения процедуры.

Оглавление:

Сюда можно отнести в первую очередь нормальное функционирование самого устройства, технику постановки электродов, а также особенности их наложения.

Электрокардиографическое исследование регистрирует электрические поля, возникающие в процессе жизнедеятельности сердца, на бумаги или дисплее, это зависит от типа устройства, выдается запись.

С помощью ЭКГ врач может определиться с дальнейшим типом адекватной терапии

Можно выделить три основные составляющие электрокардиографа:

  • входные устройства, к которым относятся сами электроды и кабель;
  • усилители;
  • датчик.

Алгоритм записи ЭКГ

Для правильной диагностики, постановки точного диагноза и назначения оптимального лечения важно придерживаться следующего алгоритма действий, а именно:

  • подготовка пациента к проведению процедуры;
  • проверка работы прибора;
  • нанесение гелей для электропередачи и антисептических жидкостей;
  • соблюдение четких правил, куда наложить электроды в зависимости от цвета;
  • выбор схемы регистрирования отведений;
  • непосредственно запись.

В большинстве случаев электрокардиограмма записывается в отдельном кабинете медицинского учреждения, но иногда это может происходить даже в домашних условиях, палате или карете скорой помощи. Помещение, в котором будет проводиться процедура, должно находиться на достаточном расстоянии от возможных электрических помех. Что касается самой кушетки, на которой лежит больной, то она располагается примерно на два метра от электросети.

ЭКГ – это абсолютно безболезненная процедура, которая не вызывает абсолютно никаких отрицательных эмоций

Процедура проводится в положении лежа, при этом должен быть свободный доступ к верхней части туловища, голеням и рукам. Если имеются противопоказания, то проводить ЭКГ можно в положении сидя. Перед электрокардиограммой лучше не заниматься интенсивными физическими нагрузками, а также не принимать пищу или напитки, которые могли бы активизировать работу сердца.

Правила наложения электродов для ЭКГ

Сразу хочется отметить, что электроды для экг располагаются в разных местах. С чем это связано? Только так можно уловить все сердечные импульсы. В разных местах могут быть сбои со стороны частоты сердечных сокращений и ритма.

Схема наложения электродов включает в себя следующее:

  • обезжиривание кожи спиртом;
  • обильный волосяной покров обрабатывается мыльным раствором;
  • если электроды одноразовые, то для качественной регистрации сердечных импульсов необходимо волосы удалить;
  • несмотря на то что некоторые пользуются марлей, лучше применять токопроводящую пасту. В крайнем случае необходимо взять физиологический раствор.

Электроды для ЭКГ могут быть одноразовыми и многоразовыми

Отдельно хочется сказать в отношении одноразовых электродов. Они идут не во всех комплектах, их вероятнее всего, можно найти в последних марках прибора. Как утверждают специалисты, такие электроды просты и удобны в использовании, а также помогают сократить период подготовки пациента перед процедурой. Обычно ими пользуются частные клиники. Они сделаны из фольги, что уменьшает вероятность передачи заболеваний. Кроме того, одноразовые электроды улучшают контакт благодаря лучшей проводимости. Часто их применяют в тех случаях, когда снять кардиограмму нужно быстро, а также при гипергидрозе.

Если речь идет о многоразовых электродах, то нельзя не отметить их долговечность, конечно же, они более крепкие. Выпускаются они в виде присосок и прищепок. Прохождение сигнала немного затруднено, в отличие от вышеупомянутых, электроды для многоразового использования более грубого оформления.

Места расположения электродов

Накладывать необходимо приспособления на следующие области тела:

  • нижние конечности: правая и левая нога (черный и зеленый электрод соответственно);
  • верхние конечности. На правую руку красный, на левую – желтый;
  • грудная клетка.

Грудные электроды устанавливают по такой схеме:

  • 1 отведение. С правой стороны на уровне четвертого межреберного пространства;
  • 2 отведение. С левой стороны – четвертое межреберье;
  • 3 отведение. Между первым и вторым;
  • 4 отведение. Пятое межреберье по левой стороне;
  • 5 отведение. Идет та же линия, только по передней предмышечной области;
  • 6 отведение. Соответствует левой предмышечной зоне.

Несмотря на то что электрокардиограмма кажется простой манипуляцией, для получения корректных результатов важно придерживаться врачебных рекомендаций

Для того чтобы получить достоверную информацию о работе сердца, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • накануне следует хорошо отдохнуть как физически, так и эмоционально;
  • перед процедурой позволяется легкий завтрак максимум за два часа;
  • крепкий кофе и чай, алкоголь, курение, энергетик – все это употреблять в день исследования запрещено;
  • по возможности необходимо уменьшить количество гигиенических средств, потому что они ухудшают проводимость ввиду образования жировой пленки;
  • помещение, в котором проводится исследование, должно быть теплым, пациенту должно быть комфортно, если же будет присутствовать физиологическая дрожь, это обязательно отразится на результатах.

Дезинфекция

Во избежание инфекционного заражения пациентов и распространения заболеваемости крайне важно соблюдать правила дезинфекции после каждого использования. Как известно, болезнетворные микроорганизмы могут присутствовать на любых поверхностях, в том числе и кожных покровах. Для этого применяются специальные дезинфицирующие растворы.

Проведение ЭКГ по Слопаку

От стандартного исследования методика не сильно отличается. В данном случае используется не шесть, а девять грудных отведений. Первые шесть отведений крепятся также, а следующие представлены далее:

  • 7 отведение. Пятое подреберье, подмышечная область;
  • 8 отведение. Лопаточная линия на том же уровне;
  • 9 отведение. Паравертебральная линия.

Электрокардиограмма по Слопаку позволяет получить более развернутую картину работы сердца

ЭКГ по Небу

От стандартной методики данный вид исследования также отличается в постановке электродов. Суть заключается в том, что на область грудной клетки электроды ставятся в трех местах, а именно:

  • 1 отведение красного цвета ставится с правой стороны на уровне пятого межреберного пространства;
  • 2 отведение желтого цвета устанавливается слева на том же уровне только по задней подмышечной линии;
  • 3 отведение зеленого цвета – это срединно-ключичная линия с левой стороны грудины.

В итоге создается своеобразный треугольник, углы которого будут служить местами проекции отведений электрической активности сердца. Что касаемо показаний, то проводят такую методику при подозрении на инфаркт, а также спортсменам во время занятий спортом.

Для повышения информативности метода проводятся медикаментозные и нагрузочные пробы. Для выявления областей скрытой ишемии исследование может проводиться после физической нагрузки, например, приседаний, или же после приема определенных лекарственных средств.

Отведения по Небу помогут выявить ишемическую болезнь сердца

Длительная регистрация

Регистрировать данные электрической работы сердца можно на протяжении нескольких часов или даже суток. Зачем это необходимо? Таким образом, врачи могут выявить преходящие нарушения ритмики сердца, а также сопоставить выявленные отклонения с активностью больного за сутки и его жалобами на болевые ощущения.

Рассмотрим показания к проведению длительного мониторинга:

  • жалобы больных на перебои в работе сердца, а также ощущение сердцебиения непродолжительного характера, интерпретация которых затруднена на обычном электрокардиографе;
  • жалобы, при которых грудную жабу невозможно ни исключить, ни подтвердить;
  • возникновение приступов слабости, обмороков, головокружений, причина которых не установлена;
  • контроль функционирования искусственного водителя сердечного ритма;
  • ИБС, в качестве контроля и выявления разновидности аритмии, которая протекает бессимптомно;
  • в качестве контроля эффективности лекарственных средств и для выявления нежелательного влияние на сердечную деятельность.

Куда ставить детские электроды?

ЭКГ сердца помогает выявить такие патологические процессы у детей: пороки, инфаркт миокарда, стенокардия и др. Исследование отличается простотой проведения и доступностью. Манипуляция может проводиться перед плановыми оперативными вмешательствами, при выявлении сердечных шумов, перед поступлением в спортивную секцию или школу.

Во время процедуры ребенок должен вести себя спокойно, поэтому необходимо подготовить его, объяснить, что установка датчиков абсолютно безболезненна

На теле ребенка специалист устанавливает от девяти до двенадцати электродов: в области лодыжек, запястьев и на грудной клетке. Используются датчики меньших размеров и особой формы, так как у детей более нежная кожа. Лучше всего использовать электроды для одноразового применения.

Итак, электрокардиограмма – это информативный диагностический метод, применяемый как для взрослых, так и для детей. Процедуры проста, доступна, не вызывает никакого дискомфорта. ЭКГ поможет выявить серьезные кардиологические нарушения и определиться с выбором правильного лечения. Для получения точных результатов важно придерживаться рекомендаций в отношении подготовки и непосредственно самой манипуляции. Ранняя диагностика – это залог скорейшего выздоровления!

Гость — 10 июля,:36

Третий электрод устанавливается между четвертым и вторым. В тексте допущена ошибка!

Источник: http://serdec.ru/diagnostika/postanovka-elektrodov-ekg

ОСНОВЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ

Электрокардиография –это запись электрических потенциалов сердца на бумажную ленту. Стандартная скорость записи ЭКГ – 50 мм/сек, при этом ширина минимальной клеточки на ЭКГ соответствует 0,02 сек, (5 клеток – это 0,1 сек.), а высота составляет 1 мм. Стандартная амплитуда вольтажа ЭКГ составляет 10 мм.

Различают следующие отведения ЭКГ:

первое стандартное: левая рука и правая рука

второе стандартное: левая нога и правая рука

третье стандартное: левая нога и левая рука

2. Усиленные отведения от конечностей:

AVR-от правой руки

AVL-от левой руки

AVF-от левой ноги

V1 — четвертое межреберье справа у края грудины.

V2 — четвертое межреберье по левому краю грудины.

V3 — посередине между отведениями V2 и V4.

V4 — пятое межреберье слева по среднеключичной линии.

V5— пятое межреберье слева по передне-подмышечной линии.

V6 — пятое межреберье слева по средне-подмышечной линии.

Дополнительные отведения ЭКГ:

красный электрод — во втором межреберье справа у края грудины (отведение D).

зеленый электрод — пятое межреберье слева по среднеключичной линии (отведение A)желтый электрод — пятое межреберье слева по задне-подмышечной линии (отведение I).Переключатель отведений поочередно ставиться в положение 1, 2, 3.Используются для диагностики инфаркта миокарда высоких передних отделов и нижних отделов.

желтый электрод — пятое межреберье слева по задне-подмышечной линии

красный электрод помещают поочередно в 4-х точках во втором межреберье слева.

Обозначаются отведения по Слопаку S1-S4:

S1 — у левого края грудины.

S2 — на середине расстояния между отведениями S1 и S3.

S3 — второе межреберье слева по среднеключичной линии.

S4 — второе межреберье слева по передне-подмышечной линии.

Переключатель отведений во время записи находится в положении первого стандартного отведения ЭКГ (1).

Используются для диагностики инфаркта миокарда с локализацией в базальных отделах (когда прямые признаки ОИМ — подьем сегмента ST и появление патологического Q в стандартных отведениях ЭКГ отсутствуют).

При регистрации ЭКГ используют специальный гель или салфетки смоченные физиологическим раствором для обработки кожных покровов в местах наложения электродов.

ЛЮБЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ НА ЭКГ НЕОБХОДИМО ПРИВЯЗЫВАТЬ К КОНКРЕТНОМУ БОЛЬНОМУ ИЛИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ!

Дата добавления:2 ; просмотров: 6757 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Источник: http://helpiks.org/.html

Техника снятия ЭКГ

Электрокардиография представляет собой методику, которая позволяет регистрировать электрические поля сердца, которые возникают в результате его деятельности. Техника снятия ЭКГ имеет массу особенностей, которые очень важно знать, так как правильность проведения обследования влияет на конечный результат. Такой метод диагностики очень информативный, именно поэтому он чрезвычайно важен, как для врачей, так и для пациентов.

Пример оборудования для проведения электрокардиограммы

Результатом проведения такого обследования является электрокардиограмма, которая представляет собой графическое изображение гривой линии, отображающей работу сердца. Проводится такая методика обследования при помощи специального аппарата — электрокардиографа, который состоит из следующих элементов:

  1. Устройство регистрации.
  2. Входное устройство.
  3. Устройство для усиления биопотенциала сердца.

Если обследование проводится в специальном кабинете, то очень важно чтобы он был отдален от всевозможных источников помех электрического характера. Также рекомендуется использовать специальные кушетки, покрытие вшитой сеткой из металла.

Алгоритм проведения ЭКГ

Как уже было отмечено, техника снятия электрокардиограммы имеет много особенностей, в частности они касаются подготовки пациента. Непосредственно перед процедурой пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

  • исключить употребление пищи;
  • не курить;
  • не пить кофе, энергетические напитки и чай;
  • не подвергать организм физическим нагрузкам.

Перед началом проведения электрокардиографии обязательно нужно задокументировать персональные данные больного и номер болезни, также необходимо указать время и дату проведения диагностики.

Для снятия электрокардиограммы, пациента необходимо положить на кушетку, на спину, и обнажить места, куда будут накладываться электроды. После этого, места подсоединения необходимо обезжирить специальным раствором хлорида натрия. На следующем этапе нужно правильно наложить датчики:

  • пластичные электроды (4 штуки) накладываться на нижние части голени с внутренней стороны и на предплечье;
  • грудные электроды накладываются на грудь, на них есть специальные присоски-груши.

То есть, можно сказать, что техника снятия ЭКГ имеет простой алгоритм, главное, это правильно выполнять все действия и соблюдать последовательность. После того, как все ответвления присоединены к телу пациента, нужно правильно подключить провода. Провод красного цвета подсоединяется к правой руке, а желтый — к левой, зеленый подсоединяется к датчику на левой ноге, а черный — к правой. Белый провод предназначен для присоединения грудного электрода.

Если электрокардиография проводится при помощи 6 грудных датчиков, тогда нужно следить за обозначениями наконечников проводов. К электроду V1 подсоединяется красный провод, к V2 — желтый, к V3 — зеленый, к V4 — коричневый, черный провод подсоединяется к V5, а синий или фиолетовый — к V6. Есть несколько вариантов проведения электрокардиографии, но все же чаще всего проводится обследование при помощи 12 ответвлений, а именно — 3 двухполюсных стандартных отведений, 3 однополюсных усиленных и 6 грудных отведений.

Правила наложения электродов

Естественно, у каждого типа ответвлений есть свое конкретное назначение и, соответственно, крепятся они определенным образом. Стандартные двухполюсные датчики крепятся следующим образом:

  1. На левую руку — с полюсом «+», на правую — с полюсом «-».
  2. На левую ногу — с полюсом «+», на правую руку — с полюсом «-».
  3. На левую ногу — с полюсом «+» и с полюсом «-».

Что касается однополюсных усиленных отстранений, то они крепятся согласно маркировке: aVR должен отходить от правой руки, aVL от левой руки, а aVF от левой ноги. При подключении грудных датчиков, техника снятия ЭКГ подразумевает манипуляции следующего типа:

  • датчик V1 необходимо прикрепит в области 4 межреберья по правой стороне;
  • V2 крепится в районе левого края грудины;
  • отведение V3 нужно крепить между 4 и 5 левосторонним межреберьем;
  • V4 присоединяется к 5 левостороннему межреберью среднеключичной линии;
  • датчик V5 также подсоединяется к 5 межреберью, только по линии подмышечной области;
  • последний датчик V6 нужно также подсоединить к 5 межреберью, но по средней линии подмышечной зоны.

Как усиливается электрокардиограф и особенности регистрации

К каждому аппарату для проведения электрокардиографии необходимо подсоединять специальный усилитель, но важно, чтобы напряжение 1mV провоцировало отклонение системы регистрации, а также гальванометра в 10мм.

При проведении ЭКГ важно не только оборудование, но и спокойное состояние человека, так результаты будут более точные

Регистрация проводится постепенно, вначале считываются стандартные отведения, после них – усиленные, и только в конце – грудные отведения. Очень важно, чтобы в каждом отведении регистрация электрокардиограммы происходила на протяжении минимум 4-х сердечных циклов. Видеотехника снятия ЭКГ поможет лучше понять, как должна происходить эта процедура.

Особенности проведения ЭКГ по Слопаку

Есть еще одна достаточно распространенная методика диагностики сердечных заболеваний – электрокардиография по Слопаку. Такая методика имеет небольшое отличие от стандартной диагностики, в частности это касается использования увеличенного количества грудных присосок. Техника снятия ЭКГ по Слопаку подразумевает использование 9 грудных отведений.

Проводя электрокардиографию по Слопаку, электрод V7 должен крепиться в подмышечной области около 5 подреберья. Электрод V8 устанавливается по тому же принципу, только вдоль лопаточной линии, и последний электрод, V9, необходимо установить по параветребральной линии в области межреберья. Такой метод электрокардиографии позволяет получить более развернутую картину заболевания.

Аневризма сердца – это заболевание, которое чаще всего возникает в качестве осложнения после .

Поскольку, вегетососудистая дистония является совокупностью симптомов, то и как лечить такое .

Многие сердечные заболевания имеют врожденный характер. Именно к таким и относится дефект .

Пароксизмальная мерцательная аритмия – это заболевание, которое характеризуется внезапными .

Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ проявляется характерными признаками. Поэтому ЭКГ считается .

Часто у пациентов наблюдается реноваскулярная гипертензия. Эта патология опасна осложнениями, .

Источник: http://sosudiveny.ru/ekg/tehnika-snyatiya-ekg.html

Техника снятия ЭКГ

Электрокардиография – доступная и информативная процедура диагностики сердечных патологий. Суть метода заключается в фиксировании электроимпульсов, возникновение которых обусловлено ритмичным чередованием сокращений и расслаблений мышцы сердца за определенный временной диапазон.

Электрокардиограф (специальный медицинский прибор) фиксирует импульсы, идущие от укрепленных на теле датчиков, и преобразует их в график. Такое графическое изображение называется электрокардиограммой, и подлежит дальнейшей декодировке врачом-кардиологом. Так как делают ЭКГ в госпитальных условиях и на дому, существуют стационарные и портативные кардиографы.

Основными составляющими частями прибора являются:

  • электроды, накладываемые на руки, ноги и торс человека;
  • переключатель-регулятор;
  • усилитель сигналов;
  • фильтр против помех от сети.

Современные кардиографы обладают высокой чувствительностью к биоэлектрической активности сердечной мышцы, и точностью передачи импульсных колебаний.

Цель и задачи ЭКГ

Снятие электрокардиограммы проводится для правильной диагностики заболеваний сердца. С помощью данной процедуры оцениваются следующие параметры:

  • ритм сокращений сердца;
  • возможные повреждения и полноту кровоснабжения мышечного среднего слоя сердца (миокарда);
  • нарушения магниевого и калиевого баланса;
  • гипертрофия (утолщение) сердечных стенок;
  • области инфаркта (некроза).

Причины пройти обследование

ЭКГ делается в следующих случаях:

  • хронически повышенное давление;
  • постановка диагноза при болях в груди;
  • ожирение;
  • прыгающий сердечный ритм.

Обозначения на графике

Графическая регистрация ЭКГ представляет собой ломаную линию, острые углы (зубцы) которой располагаются сверху и снизу от горизонтальной линии, на которой фиксируются временные циклы. Зубцы показывают глубину и частоту ритмичных изменений. Восстановительная фаза между сокращениями сердечной мышцы обозначается латинской Т. Возбуждение или деполяризация предсердий – Р.

Правильное расположение датчиков электрокардиографа — основа снятия ЭКГ

Восстановительный цикл отдаленных желудочков сердца – U. Состояние возбуждения желудочков отображают зубцы Q, R, S. Промежуточные расстояния от одного зубца до другого, на ЭКГ носят название сегменты (ST, QRST, TP). Фрагмент графика, захватывающий сегмент и соседний зубец называется интервалом прохождения импульса.

Отведения или схемы, регистрирующие разность потенциальных показателей, которые передают электроды, делятся на три группы:

  • стандартные. I – разница данных на левой и правой руке, ІІ – разность потенциалов на правой руке и левой ноге, III – левыми рукой и ногой;
  • усиленные. AVR – от правой руки, AVL – от левой руки, AVF – от левой ноги;
  • грудные. Шесть отведений расположены между ребрами (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Основные принципы электрокардиографической диагностики

Алгоритм действий медицинских специалистов при проведении процедуры:
  • предварительная подготовка пациента к обследованию;
  • правильная установка электродов на теле;
  • контроль работы кардиографа;
  • снятие датчиков;
  • декодирование результатов.

Подготовительный этап заключается в удобном расположении пациента горизонтально на спине, на медицинской кушетке. В случае затруднений дыхания, инструкция по проведению процедуры допускает положение сидя. Далее, участки кожи, где крепятся электроды, обрабатывают спиртом или другим антисептиком, и наносят на них медицинский гель с токопроводящим свойством. Техника снятия ЭКГ во многом зависит от безошибочного расположения электродов на тело обследуемого.

Согласно схеме наложения электродов, в процесс вовлекаются запястья, лодыжки и торс пациента. Для одноканальной записи используется один грудной электрод, для многоканальной записи – шесть.

Руководство по проведению ЭКГ определяет точное расположение датчиков на теле человека.Установка электродов на ноги и руки производится по часовой стрелке, начиная с правой верхней конечности. Для удобства датчики маркируются по цвету. Красный – для правой руки, желтый – для левой руки, зеленый – для левой ноги, черный – для правой ноги.

Электроды, регистрирующие грудные отведения, располагаются между ребрами и в линии подмышек следующим образом:

  • правый край грудной клетки, четвертое межреберье – электрод V1. Симметрично ему на левой стороне устанавливается V2 – электрод;
  • левая парастернальная (окологрудинная) дуга, около пятого ребра, в промежутке между V2 иV4 – электрод V3;
  • пересечение левой вертикальной линии, условно проводимой на передней поверхности груди через проекцию середины ключицы (срединно-ключичной линии) и пятого межреберья – электрод V4;
  • левая подмышечная передняя линия – электрод V5;
  • левая средняя подмышечная линия – электрод V6.

Специалисты ориентируются на данные опознавательные линии

При ЭКГ наложение электродов V4,V5 и V6 производится на одном горизонтальном уровне. Накладывать электроды в другом порядке недопустимо. От этого зависит точность диагностики. При необходимости глубокого анализа сердечной деятельности принято использовать технику снятия ЭКГ по Слопаку. В этом случае устанавливаются дополнительные V7, V8, V9-отведения.

Обязанности пациента

Перед плановым проведением ЭКГ пациент должен исключить активные физические нагрузки, не нервничать. Необходимо отказаться от алкоголя, а пищу принимать не позднее, чем за два часа до обследования. Нельзя принимать лекарства тонизирующие или угнетающие работу ЦНС (центральной нервной системы), сердечные стимуляторы и успокоительные средства. Во время электрокардиографии следует следить за дыханием.

Ровный и спокойный дыхательный ритм способствует получению точных данных. В противном случае, показания кардиограммы могут быть необъективными.При возникновении необходимости экстренной медицинской помощи, кардиограмму сердца делают без подготовки, и в состоянии здоровья пациента любой тяжести. Людям в возрасте 40+ рекомендуется делать ЭКГ ежегодно. При наличии хронических сердечных болезней, частоту процедуры определяет лечащий врач.

Краткие нормативные показатели кардиограммы

Графическое отражение на ленте кардиографа отражает работу сердца. Острые углы или зубцы, направленные вверх от основной горизонтальной линии, является положительным, направленный вниз – отрицательным. Данные электрокардиограммы декодируются согласно нормам. Для взрослого населения за основу берутся следующие показатели:

  • зубец Р – положительный;
  • зубец Q – отрицательный;
  • зубец S – отрицательный, ниже зубца R;
  • Т-зубец – положительный;
  • частота или ритмичность сокращений сердца варьируется в пределах 60–80 единиц;
  • интервал QT – не более 450 миллисекунд;
  • интервал QRS по ширине – около 120 миллисекунд;
  • ЭОС (электрическая ось сердца) – не отклонена.

Основы нарушений сердечной деятельности на миллиметровом графике определяются подсчетом клеточек от одного зубца R до другого. Разные расстояния между R-зубцами свидетельствуют об аритмии (изменении частоты, регулярности и последовательности сокращений сердца). Частота сердечных сокращений ниже нормы, обусловлена наличием брадикардии. Учащенный ритм сердца диагностирует тахикардию. Правильный сердечный ритм имеет название синусовый.

График кардиограммы с указанием основных параметров

Возможные недочеты обследования

Возможность правильно снимать ЭКГ снижается по следующим причинам:

  • помехи в электрической сети;
  • волнение обследуемого;
  • некачественный контакт датчика;
  • человеческий фактор (небрежное отношение медицинской сестры, которая сделала неправильное наложение электродов или нескладная заправка аппарата лентой).

Некоторые недостатки ЭКГ:

  • отсутствие диагностики при разовых сердечных нарушениях. Процедура выдает показатели по принципу «здесь и сейчас». Это хорошо подходит только при стабильных сбоях в работе сердца;
  • невозможность определить пороки, шумы и опухоли. Для полноценного обследования необходимо не только снять ЭКГ, но и сделать УЗИ сердца.

Электрокардиография – метод диагностики доступный и быстрый. Не следует игнорировать дискомфортные ощущения в области груди, и сердечные боли. Пройти процедуру можно в любом возрасте в каждой районной больнице.

Источник: http://diametod.ru/funkcionalnaya/tehnika-snyatiya-ekg

Правила и техника снятия ЭКГ

Техника снятия экг крайне важна для правдивости результатов исследования. Электрокардиография — это методика записи токов, возникающие за некоторый промежуток времени. Фиксирует эти сигналы, перерабатывает в изображение устройство-кардиограф. В результате исследования можно получить изображение — электрокардиограмму на пленке либо на экране. Существуют маленькие устройства, которые используют бригады скорой помощи для проведения исследования на вызовах.

Сердце — уникальный орган. Оно самостоятельно генерирует токи, от которых потом само же сокращается. Возбуждение органа в норме зарождается в синоатриальном узле, который находится в начале сердца. Благодаря специальным структурам (пучкам), сигнал может пройти дальше, к атриовентрикулярному узлу. Затем через атриовентрикулярные пучки импульс поступает к желудочкам, вызывая их сокращение. Это все возможно благодаря тому, что сердце владеет:

  • автономностью;
  • автоматизмом;
  • сократительностью;
  • проводимостью.

Для диагностики работы сердца, его состояния важно придерживаться некоторой последовательности действий. ЭКГ не нуждается в особой подготовке, но тонкости ее проведения все же есть.

Это простое неинвазивное обследование. С его помощью оценивают состояние сердца и его работу. Благодаря специальным аппаратам все электрические импульсы, которые создает сердце в ходе работы, измеряются, превращаются и фиксируются на пленке. Подобное обследование — основное, обязательное, крайне необходимое для исследования заболеваний сердца.

Врачи назначают электрокардиограмму при малейших жалобах человека на:

  • перебои в работе сердца;
  • одышку;
  • головокружение;
  • потерю сознания;
  • стенокардию;
  • болезненность, дискомфорт в левом подреберье;
  • болезненность в груди.

Метод нельзя назвать универсальным, поскольку он только косвенно указывает на активность сердца.

С помощью ЭКГ можно оценить:

  • проводящую систему сердца;
  • правильность сердечного ритма;
  • полноценность кровоснабжения;
  • размеры частей органа;
  • наличие, локализацию пораженной части мышцы.

Благодаря такому многообразию данных, которые можно получить, метод стал очень популярным. Мало того, его включили в список обязательных исследований во время профилактических осмотров. Исследование также часто назначают при других патологиях, которые могут осложнить работу сердца.

Кардиограмму обязательно снимают перед употреблением медикаментов, которые могут повлиять на сердце. Зачастую такое обследование назначают до и после медикаментозной терапии. Процедура совершенно неопасная, невредная. Нет ограничений по поводу количества и частоты ее проведения. Поэтому ее можно назначать по несколько раз для контроля работы сердечной системы.

Рассматриваемое обследование простое. Оно длится 10 мин. Комната, где проводят процедуру, должна хорошо проветриваться, с комфортной температурой воздуха. Прохладная температура в комнате может спровоцировать неполное расслабление пациента. А это чревато искажениями результатов исследования.

Точность данных может гарантировать только наличие покоя при обследовании. Алгоритм действий для подготовки к обследованию:

  • обязательный отдых перед процедурой минимум 15 минут;
  • исследование проводят в лежачем положении на спине;
  • при регистрации пациенту важно ровно неглубоко дышать;
  • выполнение процедуры лучше выполнять на голодный желудок;
  • категорически запрещено употреблять пред диагностикой кофе, чай, седативные медикаменты;
  • минимуму за час до процедуры следует прекратить курить.

Регистрация ЭКГ унифицированная. Техника выполнения основана на наложении четырех электродов в виде пластин. Также накладывают шесть присосок с электродами на переднюю грудную стенку. Все эти электроды связаны с блоком, который регистрирует полученные сигналы. Его уникальность в том, что он способен все полученные сигналы отображать графически на подвижной бумаге либо на экране монитора.

Важно придерживаться алгоритма наложения электродов, делая это правильно. Те из них, которые накладывают на конечности, можно различить по цвету. Постановка пластин начинается с правой руки, далее направляется по часовой стрелке.

Для улучшения сигнала импульсов и проводимости сигнала под все пластины ставят влажные салфетки. Перед использованием грудных элементов важно спиртом обезжирить кожу на груди. Сами электроды желательно смазывать контактным гелем. Расположение электродов имеет свои особенности: их прикрепляют на определенном расстоянии друг от друга, от центра грудной клетки до левой подмышки.

Результатом снятия ЭКГ является комплекс зубцов, которые размещены в некоторой последовательности. Все они разные по высоте, длине, направленности своих вершин. Схема наложения электродов предусматривает запись не менее четырех сердечных комплексов в каждом отведении. В норме зубцы одного отведения в каждом цикле не могут отличаться более чем на 10 процентов. Для полной комплексной оценки ЭКГ важно обратиться к квалифицированному специалисту за расшифровкой.

Последовательность процедуры снятия электрокардиограммы должна соблюдаться строго. Только так результаты исследования будут максимально правдивы и достоверны. Различают несколько этапов обследования:

  1. 1. Подготовка. Этот этап предназначен для проверки пациента на наличие металлических деталей, украшений. Важно подготовить свободный доступ к голеням, туловищу, рукам. При наличии обильного грудного волосяного покрова места крепления электродов важно обязательно побрить. Перед процедурой записывают в журнал паспортные данные, возраст; время, дату проведения исследования, амбулаторный номер либо номер истории болезни пациента.
  2. 2. Наложение электродов. Для правильного снятия ЭКГ каждый электрод устанавливают в определенной точке на теле. Для их крепления могут применять клипсы, браслеты. Устройства крепятся к внутренним поверхностям предплечий, голеней в нижней их части. Для лучшей визуализации сигнала на кожу наносят гель либо применяют влажные салфетки, смоченные в физрастворе. В грудных отведениях электроды прикрепляют с помощью присосок поочередно в шести точках либо лейкопластырем при многоканальной записи.
  3. 3. Подключение электродов к аппарату. При этом очень важно придерживаться всех правил использования аппарата, проведения исследования. Подключать следует в определенной последовательности. Красный проводок идет к правой руке, желтый — к левой руке, зеленый — к левой ноге. Черный провод — это заземление, которое идет к правой ноге. Грудной электрод белой расцветки. Только так можно получить полную информацию о работе сердца.
  4. 4. Фиксация отведений. Обязательно все проводки соединяют по определенной схеме. Стандартные отведения подают сигналы от конечностей при поочередном парном их соединении: отведение 1 — электрод от левой и правой руки; отведение 2 — электрод от правой руки и от левой ноги; отведение 3 — от левой руки к левой ноге.

Различают также усиленные отведения, которые показывают различие потенциалов между конечностью, активным электродом и средним потенциалом двух других конечностей:

Важно, чтобы больной был спокоен. Ему совершенно нельзя двигаться, напрягаться, говорить. Дыхание должно быть неглубоким (кроме тех вариантов, когда регистрацию специально проводят с нагрузкой). Для проведения исследования на сегодняшний день применяют 12 основных грудных отведений (отведение — это способ определения разных потенциалов на двух выбранных участках тела).

Каждое отведение будет иметь свое изображение на бумаге, отличаться высотой, размерами и направлениями зубцов. Их отличие от нормативных данных даст возможность заподозрить то или иное заболевание. Чтобы не пропустить ничего важного, всегда снимают все 12 отведений (6 грудных, 6 от конечностей). В тяжелых случаях (задне-диафрагмальный инфаркт) могут использовать снятие кардиограммы по Слопаку. Снимают показания с дополнительных грудных отведений для уточнения диагноза. Дополнительные отведения:

  • V7 помещают в подмышечную зону на уровне пятого подреберья;
  • V8 — подмышкой, но на уровне лопаточной линии;
  • V9 — там же, но по паравертебральной линии.
Для такой диагностики используют желтый и красный электрод: для руки и межреберья соответственно.

Часто первые проявления заднего инфаркта могут быть выявлены уже в основных грудных отведениях (патологические зубцы в первых грудных отведениях). При возникновении каких-либо вопросов по поводу проведения обследования всегда под рукой должна находиться инструкция по использованию кардиографа. Для наглядности можно пересмотреть различные видео-работы в Интернете.

Во многих работах можно найти подробное описание метода, подготовки пациента, тонкости прочтения электрокардиограмм. Процедуру проводят на скорости записи пленки в 50 мм в секунду (стандартная скорость) либо 25 мм в секунду — для более точной диагностики проблем с ритмом сердца (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы).

После снятия электрокардиограммы важно правильно ее расшифровать, чтобы узнать состояние пациента. При расшифровке важно учитывать:

  • ЧСС;
  • правильность ритма, его регулярность;
  • наличие синусового ритма (оценивают зубец Р, его последовательность к желудочковому комплексу);
  • присутствие всех зубцов;
  • их размеры, высоту, полярность;
  • присутствие дополнительных элементов на кардиограмме.

Кардиограмма имеет вид графика, по вертикали которой изображены подъемы, спады неровной линии, а по горизонтали — время, на протяжении которого изменялась форма зубцов и график в целом. Пики и спады — это зубцы, отрезок по горизонтали — интервал.

Краткое обозначение основных элементов пленки:

  • зубец P — показывает наличие синусового ритма, возникает при деполяризации предсердий;
  • интервал PQ — время, что требуется для достижения импульсом атриовентрикулярного узла;
  • комплекс QRS- показывает распределение возбуждения по желудочкам;
  • зубец Т — отвечает за восстановления мышц желудочков.

Правильная запись и расшифровка могут установить:

  • ишемию (ИБС);
  • инфаркт;
  • проблемы с ритмом (тахи-, брадикардия, аритмии);
  • проблемы с проводимостью внутри сердца (блокады ножек Гиса);
  • изменения размеров полостей органа (гипертрофия отделов), утолщение стенок органа;
  • сбои в электролитном обмене (дистрофия органа, генетическая аномалия);
  • патологию сосудов;
  • аномалию проводящих путей (синдром ВПВ, ЦЛЦ)
  • нарушение органов дыхания (эмфизема, наличие жидкости).

Нарушения на пленке, которые смертельно опасны, увидит без проблем любой врач. Но вот полное заключение со всеми тонкостями сможет дать только кардиолог либо функционалист. Дело в том, что наличие сложной патологии требует много особенных специальных знаний и немало практики.

Для расшифровки результатов предельно важно знать возраст больного. Существует множество особенностей, которые считают нормой в детском возрасте, а во взрослом становится серьезной патологией.У новорожденных деток нормальная ЭКГ значительно отличается от результатов подростков.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда почитайте, что говорит Елена Малышева в своей передаче о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://vashflebolog.ru/diagnostics/ecg/texnika-snyatiya-ekg-2.html

Методическое пособие для самостоятельной работы студентов при прохождении курса пропедевтической терапии

Л.Г. Чибыева, А.П. Карелин,

Основы клинической ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИи

Методическое пособие для самостоятельной работы студентов

^ Методическое пособие рассчитано для студентов III курса, которые изучают основы электрокардиографии, приведены примеры ЭКГ, даются унифицированные заключения при различных патологиях сердца.

Северо-восточный федеральный университет, 2011

Методическое пособие по разделу «ОСНОВЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ» предназначенное для самостоятельной работы студентов в курсе пропедевтической терапии рассчитана на 4 часа самостоятельной работы. Занятие предусматривает предварительное знакомство с основами электрокардиографии на протяжении 1 часа. В период подготовки непосредст­венно к методическому пособию студенты должны ознакомиться и с методикой записи электрокардиограммы. Восстановить в памяти сведения о значении ЭКГ зубцов и интер­валов.

ОСНОВЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ

1.1. Функции сердца

Мышца сердца состоит из клеток двух видов – клеток проводящей системы и со­кратительного миокарда.

^ 1.2. Строение и функции проводящей системы сердца

Импульсы для возбуждения сердца возникают в синусовом узле, распространяются по обоим предсердиям и достигают атриовентрикулярного узла. Затем по пучку Гиса, его ножкам и волокнам Пуркинье они проводятся к сократительному миокарду.

Проводящая система сердца начинается синусовым узлом /узлом Киса-Флака/. Расположен субэпикардиально в верхней части правого предсердия между устьями полых вен. Его длина 10–20 мм, ширина 3–5 мм.

Грудные отве­дения

Грудные отведения предложены Вильсоном в 1934 г. и регистрируют разность потенциалов между активным электродом, помещаемые на различные участки грудной клетки и объединенным электродом от трех конечностей, объединенный потенциал которых равен нулю. Грудные одно­полюсные отведения обозначаются буквой V, что отражает физический символ напряже­ния. Большей частью регистрируют 6 грудных отведении: с V1 по V6.

Дополнительные отведения

Отведение V7, V8, V9 – электроды располагаются также в 5-м межреберье по задней подмышечной, лопаточной и паравертебральной линиям соответственно. Применяются с целью диагностики изменений в заднебазальных отделах левого желудочка.

Правые грудные отведения

Обозначаются как VR3–R6. Активный электрод расположен в точках, симметричных аналогичным точкам расположения V3–6. Применяются в выявлении поражений правого желудочка.

Отведения по Слопаку

Активный электрод располагают во втором межребье начиная от левого края грудины. При этом к активному электроду подводится красный провод. Второй электрод с проводом темного темного цвета устанавливается в положении V7 (5-е межребье по задней подмышечной линии). Запись производится в положении переключателя на I стандартном отведении в четырех позициях R1–4, смещая электрод во 2-м межреберье влево на 2–3 см.

Методика записи электрокардиограммы

Для регистрации ЭКГ больного обычно укладывают на спину.

Зубцы ЭКГ обозначают латинскими буквами. Если амплитуда зубца составляет больше 5 мм, то этот зубец обозначают прописной /заглавной/ буквой. Если же амплитуда зубца меньше 5 мл, то для его названия используют строчную /малую/ букву.

1. Р – предсердный комплекс. Положительный зубец Р является показателем синусового ритма. Амплитуда зубца Р наибольшая во II ст. – 2,5 мм, а его продолжительность – 0,10 с. РII> РI > РIII. Зубец РIIIaVR – всегда отрицательный. РV1 – двухфазный или отрица­тельный. Зубец Р у здоровых людей может быть сглаженным во всех отведениях.

. PQ – это время возбуждения предсердий до миокарда желудочков. PQ – 0,12–0,18 с. /0,20 с/. Измеряют обычно во II ст. отведении.

3. Комплекс QRS – 0,06–0,08 с /0,10 с/. Измеряют во II ст. / отведении. Амплитуда в отведениях от конечностей > 5 мм, в грудных – 8 мм, но менее 25 мм. Низкий вольтаж бывает при кардиосклерозе, перикардите, ожирении, эмфиземе, микседеме, сердечной недостаточности.

ЭКГ при гипертрофии различных отделов сердца

При гиперфункции предсердий и желудочков развивается их гипертрофия – увели­чение их массы за счет увеличения количества и массы мышечных волокон. Это приводит к увеличению ЭДС гипертрофированного отдела сердца, увеличивается продолжитель­ность возбуждения гипертрофированного отдела сердца.

Гипертрофия правого предсердия

Гипертрофия левого желудочка

Гипертрофия правого желудочка

4. Снижение вольтажа /R I+II+III 0,12 с.

озникает при ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, миокардитах, пороках сердца, передозировке лекарственных препаратов.

Атриовентрикулярная блокада I степени

Атриовентрикулярная блокада I степени характеризуется замедлением прохожде­ния импульса от предсердий к желудочкам. На ЭКГ это проявляется удлинением интерва­ла PQ>0,20 с. Атриовентрикулярную блокаду чаще всего вызывают ИБС, инфаркт мио­карда, миокардиты, ДМПП.

триовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова-Венкебаха 3:2. Прогрессирующее удлинение интервала PQ и выпадение каждого третьего комплекса QRS.

ли интервал PQ стабилен и равен 0,26 с, каждый третий комплекс QRS выпадает и на ЭКГ регистрируется только зубец Р.

триовентрикулярная блокада II степени 2:1 выпадает каждый второй комплекс QRS.

^ Атриовентрикулярная блокада III степени /полная блокада/. При полной попереч­ной блокаде полностью отсутствует проведение импульсов через атриовентрикулярное соединение от предсердий к желудочкам. В этом случае предсердия возбуждаются из синусового узла, желудочки возбуждаются под влиянием импульсов из автоматических цен­тров II или III порядка.

локада правой ножки пучка Гиса

Комплекс QRS уширен > 0,12 с.

Блокада левой ножки пучка Гиса

А. Аритмии обусловленные нарушением функции автоматизма, синусового узла.

Синусовая тахикардия

Синусовая брадикардия

Синусовая аритмия

Экстрасистолия

а – бигеминия; б, в – тригеминия; г – квадригеминия

ригеминия – экстрасистола следует после каждых двух нормальных сокращений. Квадригеминии – экстрасистола следует после каждых трёх нормальных сокращений. Экстрасистолы могут быть единичными и парными, множественные /групповые/.

Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения с возбуждением желудочков предшествующим возбуждению предсердий /зубец Р‘ следует после комплекса QRS и на­слаивается на зубец Т/.

Пароксизмальная тахикардия /ПТ/

Основные признаки ЭКГ

^ Нарушения функции синусового узла

Как в п. 1.1., но ЧСС больше 90 в 1. и нтервал РQ, – 0,18 с, постепенное нисходящее смещение РQ. и восходящее смещение S–Т ниже изолинии – симптом «якоря».

Ритм неправильный, Р–Р отличаются более чем на 10%. Ин­тервал РQ постоянный. Учащение и урежение ритма в раз­ные фазы дыхания. Зубцы Р как в п. 1.1.

ЧСС меньше 60 в 1. Интервал РQ до 0,21 с. PIII положи­тельные, иногда наблюдается влияние повышенного тонуса блуждающего нерва: подъем S–Т выше изолинии, вогнутостью книзу, асимметричные, высокие зубцы Т.

^ Нарушения внутрижелудочковой проводимости

Полная блокада правой ножки пучка Гиса

Полная блокада левой ножки пучка Гиса

Комплекс QP – 0,12 с, в 1, аVl, V5–6 типа Р с уширенной или зазубренной вершиной. Зубец Q1 отсутствует. QRS в VIII типа QS с зубцами S –0,07 с. В V5–6 ВВО больше 0,05 S–Т в V5–6 ниже изолинии переходят в отрицательный асимметричный зубец Т. Отклонение ЭОС зависит от степени поражения передней или задней ветви левой ножки пучка Гиса. Преимущественное поражение передней ветви – отклонение ЭОС влево, задней – отклонение ЭОС вправо.

^ Гипертрофия и острые перегрузки различных отделов сердца

Гипертрофия левого предсердия

Зубец Р в I, II, аVl, V5–6 отведениях уширен, больше 0,10 с, расщеплен: V1 увеличение индекса терминального отклонения 0,03 мм/с. Время внутреннего отклонения для Р – 0,06 с. Индекс Макруза 1,6.

Гипертрофия правого предсердия

Зубец Р в II, III аVF остроконечный, не уширен, амплитуда 2,5 мм. Индекс Макруза 1.0. B V1 зубец Р отрицательный или остроконечный положительный. При выраженной гипертрофии правого предсердия увеличивается число грудных отведении с высокими остроконечными зубцами Р. При «легочном сердце» зубец Р может быть равен или выше сниженного в этих же отведениях зубца Р.

Признаки гипертрофии левого желудочка

Сюда относятся случаи начальных стадий гипертрофии левого желудочка. Преобладают количественные изменения комплекса QRS. Вторичных изменений сегмента и зубца Т нет или они слабо выражены. R I – 16 мм, R II – 18 мм. R в 1 мм, Q в аVR – 14 мм, R в aVl 20 мм /в зависимости от поло­жения ЭОС, которая может занимать любое положение кроме отклонения ЭОС вправо/. RI+ Ш > 25 мм. В грудных отведениях PV1 + PV5 > 35 мм у лиц до 30 лет и 30 мм у лиц старше 35 лет. Выражены зубцы SV1–3. Время ВО в V5–6 0,05 с. Q6 может быть углублен, но не превышает 1/4 R и длитель­ность > 0,03 с. Ширина комплекса QRS до 0,11 с. QRS в отведе­нии Rтипа в V1 – типа или rS или QS.

Гипертрофия левого же­лудочка с его систолической перегрузкой

Сегмент S–Т приподнят в отведении V1 переходит в положи­тельный Т в V5–6 косо снижен на 1–2 мм, переходит в уплощенный или слабоотрицательный зубец Т. Количественные изменения могут быть ниже указанных в п.9.5.1, поэтому следует учитывать сочетание всех имеющихся признаков гипертрофии, которые характеризуют разную степень пере­грузки миокарда, но амплитудные признаки ее менее выра­жены; появляется деформация комплексов QRS, блокады ветвей пучка Гиса, значительное дискордантное смещение сегмента S–Т /вверх в V1 и вниз в V5–6, положительный асимметричный зубец Т в V1 и отрицательный в V5–6/>3 мм/.

Гипертрофия правого желудочка

Вследствие преобладания ЭOC левого желудочка начальные проявления гипертрофии правого желудочка сердца являются предположительными. Возможны три варианта изменения ЭКГ: 1/ изменения ЭКГ регистрируются только в отведениях V1 . QRS V1 не уширен /до 0,09–0.10 с/, типа qRS при R 1 или S > 7 мм, а V5–6 > 7 мм, RV1 + 5/6/ > 15 мм. Вторичные изменения S–Т и зубца Т не выражены; 2/ имеются отклоне­ния ЭОС вправо QRS в V1 типа Rs или RSr в V5–6 выражен зубец S. ВВО в V1 >0,03 с, количественные изменения ЭКГ как при первом варианте, выражен поздний R в aVR, вторичные изме­нения S–Т и зубца Т выражены слабо; 3/ вариант максимальной гипертрофии правого желудочка. На ЭКГ отклонение ЭОС вправо с углом альфа + 120° . SI,II, аVR. V5–6 глубокие, комплекс QRS V7 типа QRS или qR, выражено смещение сегмента STV1 вниз S–Т в V5–6 изоэлектричен. Зубец Т в V1–2 отрицательный, в V5–6 положительный комплекс QRS уширен до 0,12 с.

Гипертрофия правого желудочка – при хроническом легочном сердце

Изменения ЭКГ при нарушениях коронарного кровоснабжения миокарда

Острая стадия инфаркта миокарда

Продолжительность до 2-х недель. В ней выделяют острейшую фазу – ишемическую /от нескольких часов до 3 суток/ и собственно острую.

Фаза ишемии с повреждением миокарда /указать область/

1/ «Гигантский» зубец Т – широкий симметричный. 2/ Дугообразный или платообразный сегмент Т выше изолинии в отведениях над зоной ишемии. Зубец Т сливается с интервалом S–Т образуя «монофазную» кривую. З/ Имеются реципрокные изменения в противоположных отведениях. 4/ QRS снижен, к концу этой фазы может появиться зубец Q, или QS.

Фаза развития невроза миокарда /указать область/

1/ В зоне инфаркта регистрируется зубец Q или QS в сочетании с дугообразным подъемом S–Т и отрицательным зубцом Т, при этом S или Q имеет длительность более 0,03 с. 2/ Имеются реципрокные изменения в противоположных отведениях /повышение амплитуды зубца R, снижение S–T и увеличение амплитуды зубца Т/. З/ К концу острой фазы сегмент S–Т снижается.

Подострая стадия инфаркта миокарда

Продолжается до 8 недель. Характеризуется постепенным обратным развитием изменений QRS и зубца Т при стабильно расположенном на изолинии сегмента S–Т. Степень об­ратного развития ОР различна: от Q до QS, QRQ, Q и R, Зубец Т может остаться слабоотрицательным, сглаженным или перейти в положительный.

Рубцовая стадия инфаркта миокарда

Характеризуется относительной стабильностью ЭКГ признаков, которые сохранились к концу подострой стадии.

Трансмуральный инфаркт миокарда

В зоне инфаркта миокарда регистрируется комплекс QS. Форма части желудочкового комплекса зависит от стадии инфаркта миокарда и наличия осложнений.

Крупноочаговый инфаркт миокарда

В зоне инфаркта миокарда регистрируется QS, SR или QRS, где зубец Q составляет не менее 1/4 Р, а длительность более 0,03 с. Далее как в п.10. 1.2. 10.2.1.

Интрамуральный инфаркт миокарда

1/ Характерных изменений комплекса QRS не возникает, динамика по стадиям отмечается только изменениями сегмента ST и зубца Т /см. пп.10.1.1, 10.1.2, 10.1.3/. Длительность ЭКГ – динамики 4–5 недель. 2/ ЭКГ необходимо поставить с клиникой и лабораторными данными.

Субэндокардиальный инфаркт миокарда

1/ Комплекс QRS нe изменен, сегмента S–Т дугообразный, смещается вниз более 3 мм в отведениях над очагом некроза, зубец Т уменьшается или становится отрицательным /динамика/. 2/ То же. что и п. 10.2.3.

Характерные для инфаркта изменения ЭКГ в отведениях V1–3 , иногда в острой и подострой стадии в отведениях I, аVl, V4.

Характерные для инфаркта признаки в отведениях I, V3–5.

Характерные для инфаркта изменения ЭКГ в отведениях I, aVl, V5–6.

Задний инфаркт миокарда

Передний /высокий/ базальный инфаркт миокарда

3адненижний /задне-диафрагмальный/ инфаркт миокарда

Характерные для инфаркта изменения ЭКГ’ отмечаются во II, III. аVF oтведении. В правых грудных отведениях часто реципрокные изменения.

Задне-боковой инфаркт миокарда

Задне-базальный инфаркт миокарда

Сочетание высокого зубца Р в V1–2 с высоким заостренным зубцом TV1–3 отклонением ЭОС влево, сегмент TV1–4 смещен вниз от изолинии. Необходимо регистрировать до­полнительные отведения по Небу, V7–8.

Боковой инфаркт миокарда

Характерные для инфаркта миокарда изменения ЭКГ в отведениях I, II, V5–6.

Высокий боковой ин­фаркт миокарда

Изменения ЭКГ регистрируется в отведении aVl , иногда в I стандартном. Признаки инфаркта миокарда более четко могут быть зарегистрированы в высоких грудных отведениях: V ´ 4–6 Реципрокные изменения в отведениях V1–2.

Передне-задний инфаркт миокарда с вовлечением межжелудочковой перегородки

Ишемия миокарда /указать область/

Характеризуется остро возникшими «ишемическими» изме­нениями ЭКГ при наличии соответствующей клиники. Об ишемии миокарда свидетельствует появление на ЭКГ корытообразного смещения сегмента S–Т на 1 мм и более ниже изолинии /при отсутствии влияния сердечных гликозидов/ или инверсия зубца Т, появление высоких заостренных зубцов Т, дугообразный подъем сегмента S–Т типа монофазной кривой. Стабильность этих изменений более 10 дней свидетельствует об очаговости поражения миокарда /дистрофия, некроз/ с учетом клинических и лабораторных данных. При появлении уплощения или инверсии зубца Т во многих отведениях, чаще грудных, сохраняющихся в течение нескольких дней, не идущих параллельно болевому синдрому в области сердца, необходимо дифференцировать с миокардиодистрофией /ВЭМ, проба с индералом/.

^ Изменения ЭКГ при некоронарных поражениях миокарда

Изменения ЭКГ, связанные с влиянием гликозитов

Смещение сегмента S–Т ниже изолинии корытообразной или закругленной формы в отведениях с высокими зубцами Р. Зубец Т в этих отведениях обычно сглажен или слабоотрицательный. Интервал S–Т укорочен по сравнению с должным при данной частоте сокращений. Прием гликозидов в ближайшем анамнезе.

Изменения ЭКГ, связанные с гипокальциемией

Удлинение интервала S–Т и интервала QT без изменения продолжительности зубца Т.

1. Какой центр автоматизма сердца в норме является водителем ритма?

Литература

ОГЛАВЛЕНИЕ

Гипертрофии различных отделов сердца .

Нарушение функции проводимости .

Электрокардиограмма при инфаркте миокарда .

Источник: http://medznate.ru/docs/index-37601.html