Экг по небу

Отведения по небу

Точки наложения электродов (указаны белыми кружками) и оси отведений по Небу.

Отведения по Небу являются двухполюсными. Они регистрируют разность потенциалов между двумя точками, расположенными на грудной стенке.

Оглавление:

Регистрируют 3 отведения по Небу, которые обозначают большими латинскими буквами D (Dorsalis), A (Anterior) и I (Inferior). Для их регистрации обычно используют электроды, применяемые для записи ЭКГ в стандартных отведениях. Провода отведений электрокардиографа маркируют различными цветами. Электрод, присоединяемый к правой руке, имеет красный цвет, к левой руке – желтый цвет. Зеленый электрод накладывают на левую ногу. Для регистрации отведений по Небу красный электрод ставят во второе межреберье справа от грудины, желтый электрод – на уровне отведения W (на уровне верхушки сердца по задней подмышечной линии) и зеленый электрод – на уровне V4 (у верхушки сердца). Запись ЭКГ ведется путем изменения положения переключателя отведений.

Ставя переключатель отведений на I стандартное отведение, записывают ЭКГ в отведении Dorsalis, которое регистрирует разность потенциалов между красным и желтым электродом. Передвигая переключатель отведений на II стандартное отведение, записывают ЭКГ в отведении Anterior (между красным и зеленым электродом). При положении переключателя отведений на III стандартном отведении регистрируют отведение Inferior (между желтым и зеленым электродом).

Оси отведений по Небу образуют маленький неравносторонний сердечный треугольник, располагающийся в косом направлении. Переднюю сторону его составляет ось отведения Anterior, заднюю – отведение Dorsalis и нижнюю сторону – ось отведения Inferior. Белыми кружками отмечено место расположения электродов.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Эта информация для ознакомления, за лечением обратитесь к врачу.

Источник: http://www.serdechno.ru/electrocard/osnov/515.html

Как делать ЭКГ по Небу

Для получения точных результатов по состоянию и работе сердца в электрокардиографии частенько практикуется использование дополнительных отведений. Как правило, эта дополнительная мера позволяет своевременно диагностировать развитие инфаркта миокарда и других патологий. Симптомы данной проблемы при обычной диагностике по стандартным параметрам не всегда бывают замечены, что объясняется различной силой проявления изменений. Наиболее популярным является ЭКГ по Небу, менее используемыми являются ортогональное отведение и Арриги.

Человек, который специализируется в данном направлении точно знает, как связаны между собой оси отведений по Небу и вероятные возможности их диагностирования. Эти знания помогают не повторять стандартные методики.

Проведение ЭКГ по Нэбу

Для проведения диагностики по Нэбу необходимо в первую очередь правильно расположить электроды. Всего их три, окрашенных в разные цвета. Для улучшения контактных свойств между электродом и кожей пациента используется специальная паста немного густой консистенции, изготовленная из детского мыла и обычной воды. Во избежание пачканий простыни, которую подкладывают под тело обследуемого, нужно использовать клеенку.

Подключение происходит следующим образом:

  1. Первым крепят электрод, который является активным и имеет желтый цвет. При помощи специальной плоской пластинки-электрода его устанавливают под левой лопаткой в нижнем ее углу. Разрешается установка в позицию V7 — было замечено, что в таком положении результат получается более точным. К тому же, этот способ значительно облегчает диагностику лежачих больных.
  2. Следующим располагают электрод красного цвета, который, в отличие от желтого, является пассивным. Он крепится при помощи присоски в форме груши. Местоположение данного электрода – второе межреберье с правой стороны грудной клетки.
  3. Последний электрод окрашен в зеленый цвет и закрепляется на теле, как и красный, при помощи присоски. К сожалению, зачастую именно зеленый проводник закрепляют не там, где это нужно. Правильное его местоположение – на верхушке сердца. Правильное место можно определить ощупыванием – в нужном месте ощущаются верхушечные толчки. Зачастую местоположение определяют неправильно и устанавливают электрод в пятом межреберном пространстве, с левой стороны ключичной линии.

После подключения всех электродов можно определить треугольник, внутри которого оказывается сердце. Процедура ЭКГ происходит путем переключения тумблера для последовательного соединения различных осей:

  • первая ось формируется из красного и желтого электрода. Это отведение располагается параллельно задней стороне сердца. Эта стандартная позиция записывается буквой «D» и считается самым точным показателем для определения наличия сердечных патологий, а точнее – на инфаркт миокарда, связанный с левым желудочком;
  • вторая позиция обозначается буквой «А». Ось, которая образуется при втором переключении тумблера, располагается со стороны передней стенки органа. Данные, которые нужно снимать на этом этапе, не очень влияют на первоначально полученные значения;
  • третье переключение остается подобным осям V2 и V3, разница состоит только в том, какое расположение сердечного органа в грудной клетке. Результаты третьего переключения записываются буквой «I», но и они не слишком влияют на данные, полученные при первом переключении.

Итак, можно сделать следующий вывод – наиболее точные и важные в диагностике данные получают при первом переключении тумблера и образовании оси с буквой «D».

Другие дополнительные способы проведения ЭКГ

Различают несколько разновидностей дополнительных отведений, повышающих эффективность исследования: ЭКГ по Небу: ортогональные и методом Аррини.

Ортогональные отведения при ЭКГ

Ортогональные отведения измеряются исключительно в трех плоскостях. При этом они подразделяются еще на две разновидности – корригированные и некорригированные.

Измерение ортогональных отведений проводят по трем видам осей. При каждом измерении самыми точными и важными являются показатели, зафиксированные при первом переключении тумблера. Отличие заключается в разном местоположении электродов при формировании:

  • при первом способе красный электрод закрепляют с правой стороны аксиллярной линии, ориентируясь на верхушку сердца, а желтый — в соответствии со стандартным положением V5 с левой стороны. Таким образом, специалист получает показатели оси Х;
  • при втором методе положительный желтый электрод крепится на левую ногу, а красный — немного выше середины левой ключицы. По такой схеме формируется ось Y;
  • третья ось с обозначением Z измеряется при нахождении красного электрода прямо под углом левой лопатки, а желтого — в стандартном положении V3.

При таком расположении осей формируются три плоскости, которые находятся друг к другу перпендикулярно. Если отобразить эти плоскости схематически, они будут пересекаться в области сердца.

Стоит отметить, что специалисты не выделяют в данном методе проведении ЭКГ каких-либо больших преимуществ перед стандартной системой. Но таким образом, можно получить дополнительную информацию о сердце пациента. Метод ортогональных отведений чаще всего используют в спортивной медицине и при компьютерно-мониторном исследовании, когда преследуется цель получить как можно больше информации об органе при наименьших затратах времени на диагностику.

Метод Арриги

При составлении осей тремя электродами по методу Арриги схематически плоскости формируют своеобразный треугольник, а внутри фигуры должно находиться сердце, в самом центре.

Метод Арриги не менее эффективен по сравнению с ЭКГ по Небу

Электроды нужно распределить на теле по следующей схеме: желтый, который держится на пластине, должен находиться под углом лопатки с левой стороны, отрицательный красный, имеющий присоску в форме груши – над ключицей в левой области по серединке, а зеленый при помощи такой же груши располагается на левой голени. Чтобы снять данные, тумблер переключается трижды – первые данные записываются как А1, далее – А2 и А3.

Также учитывается форма зубца Q, который лучше всего фиксируется в первом и втором переключении.

Методом Арриги выявить присутствие инфаркта миокарда левого желудочка можно намного точнее, чем стандартным проведением электрокардиограммы.

Применение различных способов ЭКГ повышает точность получаемых данных, а значит и эффективность проводимой диагностики, и шанс правильно поставить диагноз.

Источник: http://serdec.ru/diagnostika/otvedeniya-ekg-nebu

Может ли ЭКГ по методу Неба полностью заменить классическую кардиограмму?

Проблемы сердечно-сосудистой системы у большинства людей вызывают здравое беспокойство. Некоторые переживают перед обращением к врачам, ведь непонимание многих терминов и понятий ставит их в неловкое положение. Электрокардиограмма – главный метод для определения качества работы сердца. Его рекомендуют всем пациентам сразу по поступлению в больницу. Как проводится ЭКГ по Небу? В чем отличие методики? Когда рекомендуют такое исследование?

Суть ЭКГ

Электрокардиограмма – это процедура, позволяющая достоверно оценить работу сердца, частоту сердечных сокращений и особенности передачи электрического импульса. Чтобы получить правдивые данные, важно строго соблюдать правила проведения ЭКГ и правильно накладывать электроды.

ЭКГ по Небу – особая методика наложения электродов. Отведения по Небу несколько отличаются от стандартных, что позволяет детальнее оценить работу сердца. Когда процедуру проводит опытный врач, он может получить немало дополнительных данных о работе сердечной мышцы. При ЭКГ происходит запись сердечных сокращений.

Правильное расположение электродов играет ключевую роль для получения достоверных данных при обследовании пациента. Электрокардиограмму записывают только после того, как убедятся, что все поставлено правильно, и пациент не испытывал физических нагрузок перед процедурой.

Как проходит процедура

Электрокардиограмма сердца проводится в условиях амбулатории или стационара. Однако эта методика применяется и как экстренный метод диагностики патологий, поэтому электрокардиограф есть у бригад скорой помощи. Процедуру порой проводят прямо в машине или на дому у пациента.

Важно! При проведении ЭКГ, независимо от места ее выполнения, от пациента до ближайшей электросети должно быть не менее 2-х метров. Это позволит избежать ненужных электрических помех и записать достоверную информацию.

ЭКГ по Небу проводится следующим образом:

  • вначале лечащий врач осматривает пациента, проверяет все приборы на работоспособность;
  • на тело в места предполагаемой установки электродов наносит специальный электропроводящий гель;
  • кожу обрабатывает антисептиком;
  • грамотно накладывает электроды;
  • выполняет запись ЭКГ.

При проведении электрокардиографии пациент должен находиться в спокойном расслабленном состоянии, желательно, лежа.

Особенности наложения электродов

В зависимости от выбранной методики исследования есть различия в количестве электродов и характере их наложения. При проведении ЭКГ по Слопаку применяется 9 отведений. Для снятия кардиограммы по Небу их всего 3.

Важно! Кожа пациента обязательно обрабатывается антисептиком. Практически все виды электродов считаются многоразовыми, поэтому обеззараживание их после каждого использования предотвратит перенос инфекции от человека к человеку.

ЭКГ по Небу выполняется всего в трех отведениях. Аппарат подразумевает использование электродов трех цветов:

Красный электрод устанавливается с правой стороны грудной клетки на уровне 5-го межреберья. Желтое отведение устанавливаются на заднюю подмышечную линию на том же уровне. Зеленый электрод ставят слева на срединно-ключичной линии.

Зачем этот тип ЭКГ

Многие пациенты не могут понять: зачем проводить дополнительные электрокардиограммы другими методами? Стандартная ЭКГ в некоторых случаях не дает полной картины. Проведение исследования по Небу рекомендуется в таких ситуациях:

  • для мониторинга состояния спортсменов;
  • при подозрении на заднебазальный инфаркт миокарда;
  • при ишемической болезни сердца.

Ценность данного исследовательского метода в том, что результаты кардиографии показывают состояние тех зон миокарда, которые не получается увидеть при выполнении классической ЭКГ. Отведение D подробно показывает, каким изменениям подверглась сама стенка левого желудочка, отведение А – какие патологии есть на передней стенке сердца, а отведение I помогает увидеть, в какой стадии находится ишемическая болезнь в нижней зоне переднебоковой стенки левого желудочка.

Очевидно, что в кардиологии нет лишних методов исследования. Применение разных методик и оборудования помогает ставить людям достоверные диагнозы и проводить качественное и эффективное лечение.

Помимо классической кардиограммы по Небу в трех отведениях, практикуется проведение стресс-ЭКГ. В таком случае запись электрокардиограммы проводится после выполнения пациентом физических нагрузок. Иногда в организм пациента вводят препараты, провоцирующие спазм коронарной артерии. После этого проводится ЭКГ, которая помогает выявить скрытые атеросклеротические изменения.

Можно ли одной методикой заменить другую

Хотя результаты электрокардиограммы по Небу очень ценны для определения некоторых патологий, есть заболевания, которые невозможно диагностировать, лишь сняв показания с трех отведений. Поэтому для получения врачом полных сведений о состоянии сердечной мышцы и качестве ее работы, требуется и классическая ЭКГ в 12 отведениях, и по Небу.

Интерпретирует результаты кардиограммы только специалист. Правильная расшифровка полученных результатов и постановка диагноза становится главным условием успешного лечения.

Если внимательно следить самочувствием, не игнорировать появление тревожных симптомов, можно вовремя распознать проблему и провести обследование. Любые патологии успешнее лечатся на ранних стадиях развития, чем в запущенной стадии. Придерживаясь рекомендаций врачей, можно поддержать свое здоровье на должном уровне и избежать тяжелых осложнений.

Источник: http://lechiserdce.ru/diagnostika/4537-ekg-po-neba.html

ЭКГ по Небу: суть и преимущества метода

Электрокардиографическое исследование состояния сердца пациента имеет историю более чем в целый век. Благодаря высокой информативности, данная методика обследования всегда была актуальна для использования и детального изучения в сфере кардиологии.

Так, в 20-ом веке Вильсон Неба – немецкий ученый в области анатомии, установил, что максимальный эффект от ЭКГ возможно добиться только в том случае, если проводить сканирование в дополнительных отведениях (проекциях, в которых снимается сердце). Гипотеза ученого вскоре подтвердилась на практике, после чего уже по сей день кардиологи по всему миру нередко назначают своим пациентам прохождение ЭКГ по Небу. Более детально о сути данной методики, ее преимуществах и недостатках поговорим в сегодняшнем материале.

ЭКГ по Небу: преимущества и недостатки

При ЭКГ по Небу на грудную клетку накладываются три электрода разных по цвету

Итак, как стало понятно из введения сегодняшней статьи, ЭКГ по Небу – это модификация обычного электрокардиографического исследования сердечной мышцы, которое используется для диагностики недугов сердечно-сосудистой системы человека.

Главное отличие ЭКГ по Небу от стандартного вида данной диагностики – это способ наложения электродов на туловище обследуемого пациента.

При проведении исследования по Небу используется всего три электрода, которые располагаются на грудной клетке человека в таком порядке:

  1. Первый – красный электрод, имеет расположение по второму межреберью с правой стороны от грудины.
  2. Второй – желтый электрод, располагается по пятому межреберью сзади от подмышечной линии (левая часть).
  3. Третий – зеленый электрод, устанавливается по тому же пятому межреберью, но уже слева от срединно-ключичной линии.

Подобное расположение электродов формирует образ неравностороннего треугольника, формирующего в конечном виде проекции отведения электроактивности сердечного аппарата.

Из-за своей специфики ЭКГ по Небу имеет по одному существенному недостатку и преимуществу, а точнее:

  • Преимущество – метод диагностики позволяет отследить любое изменение в миокарде сердца, которое не отображается или практически не отображается в стандартном виде ЭКГ. В итоге, это позволяет выявить скрытые риски развития сердечных патологий, а именно – ишемии.
  • Недостаток – метод диагностики не может гарантировать того, что на конечных результатах будут указаны нарушения работы сердца, проходящие вне миокарда.

Учитывая подобные особенности ЭКГ по Небу, кардиологии зачастую назначаются и модифицированный тип диагностики и стандартный, что позволяет получить максимально точную картину о здоровье органа у конкретного пациента.

Показания к обследованию

ЭКГ по Небу – эффективный метод оценки состояния сердца

Электрокардиографическое исследование сердца по Небу назначается в небольшом спектре клинических случаев.

Как правило, ЭКГ данного вида имеет три основных показания:

  1. Наличие у пациента ишемической болезни сердца. В таком случае ЭКГ по Небу позволяет выявить скрытые риски осложнений недуга и организовать более продуктивную терапию.
  2. Риск развития у пациента заднебазальном инфаркта миокарда. В таком случае ЭКГ по Небу позволяет вовремя определить опасную патологию и предотвратить серьезные осложнения, связанные именно с ней.
  3. Занятие пациентов кардиолога профессиональным спортом. В таком случае ЭКГ по Небу является одним из способов мониторинга здоровья сердечной мышцы у спортсмена, что позволяет максимально обезопасить занятия спортом с его стороны.

Каких-либо других показаний к проведению данная модификация ЭКГ не имеет, поэтому упор в случае назначения диагностики по Небу нужно делать на представленные выше.

Больше информации об электрокардиографии можно узнать из видео:

Подготовка и процедура

ЭКГ по Небу – один из немногих методов диагностики, который не требует особой подготовки.

Несмотря на это, перед процедурой желательно:

  • Вести стандартный для себя образ жизни, каких-либо ограничений в пищи или воде не требуется.
  • Заминут до исследования не нагружаться как физически, так и эмоционально.

Непосредственно проведение ЭКГ по Небу заключается в следующем:

  1. Диагност настраивает необходимую аппаратуру и параллельно проводить беседу с обследуемым пациентом.
  2. Далее человека просят оголить торс и принять положение «лежа на спине» на специальной кушетке.
  3. Затем на участки туловища, к которым будут крепиться электроды, наносится специальный гель или иной физиологический раствор, а после крепятся сами электроды.
  4. На данном этапе начинается проведение самой процедуры, в ходе которой данные о работе миокарда фиксируются диагностом.

Закончив запись данных, диагност снимает с обследуемого электроды, дает ему полотенце стереть гель и отпускает домой. При необходимости – выдает полученные результаты.

В ходе проведения процедуры пациенту необходимо смирно лежать, расслабиться и спокойно дышать.

Иногда, применимо для профессиональных спортсменов, перед осуществлением записи ЭКГ по Небу диагност может попросить обследуемого поприседатьраз, дабы ввести сердце в ускоренный темп работы.

Возможные результаты

ЭКГ по Небу применяется для диагностики очаговых изменений миокарда

Расшифровка различных обследований сердца – это крайне важное мероприятие, провести которое может только специально обученный диагност.

Данное правило как никогда актуально для ЭКГ по Небу, так как постановка каких-либо диагнозов при его проведении происходит путем отслеживания разницы в интервалах электроактивности сердечного аппарата.

Наиболее ярко выраженными признаками проблем с сердцем в результатах данного вида обследования является:

  • увеличение вольтажа по комплексу QRS
  • расширение зубца Q
  • изменения в соотношении амплитудных показателей зубцов Q и R

Из-за ранее упомянутой специфики ЭКГ по Небу оно позволяет выявить только ишемические нарушения в работе сердца, поэтому ожидать выявления иных патологий органа при проведении данной диагностики не стоит.

На этом, пожалуй, наиболее важная информация об электрокардиографии по Небу заканчивается. Как видите, методика обследования пусть и специфична, но при некоторых обстоятельствах крайне важна для проведения. Надеемся, представленный выше материал был для вас полезен. Здоровья вам!

Ваш комментарий Отменить ответ

  • Аня → Какие фрукты, овощи и продукты снижают сахар в крови?
  • Валерия → Аритмия и тахикардия: почему возникают и чем отличаются?
  • Наталья → Аутогемотерапия: история, схема проведения, показания и противопоказания

© 2018 Орган Сердце · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено

Сайт предназначен для ознакомления. Для лечения посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://organserdce.com/diagnostika/ekg/ekg-po-nebu.html

/ Пособие по ЭКГ (учебник) — расшифровка ЭКГ

Инфарктные изменения по ЭКГ выявляются во II, III, avF отведениях. Q II >Q I . Следует отметить, что патологические Q (более 0,03» и 1/4 R) не нормализуются в фазе глубокого вдоха (рис. 65).

Иногда при заднедиафрагмальном инфаркте увеличивается

В рубцовую стадию инфаркт миокарда заднедиафрагмальной локализации напоминает резко выраженную гипертрофию левого желудочка или блокаду передней ветви (по отклонению эл. оси).

3адне-базальный инфаркт миокарда Это – инфаркт высоких отделов задней стенки. Прямые призна-

ки инфаркта при данной локализации отсутствуют.

Косвенными признаками задне-базального инфаркта миокарда может быть увеличение амплитуды Rv 1 -v 2 , часто Rv 1 -v 2 больше Sv 1 -v 2 , депрессия STv 1 -v 6 с последующим возвращением к изолинии. Зубец Tv 1 -v 2 при задне-базальном инфаркте высокой амплитуды (рис. 66).

Задне-базальный инфаркт миокарда приходится дифференцировать с блокадой правой ножки пучка Гиса, гипертрофией правого желудочка, синдромом WPW тип А. Для уточнения диагноза необходимо использовать отведения по Небу, дополнительные грудные отведения V 7 –V 9 . Грудные отведения V 2 –V 4 необходимо снимать на межреберье выше.

Задне-боковой инфаркт миокарда Одновременно поражаются задняя и боковая стенки, ин-

фарктные изменения проявляются во II, III, avF, V 5 –V 6 отведениях. Признаком инфаркта боковой стенки также могут быть глубокие Sv 5 , v 6 .

Задне-перегородочный инфаркт миокарда При этой локализации на-

блюдается переход инфаркта с задней стенки на перегородочную область, поэтому в перегородочной зоне инфарктные изменения возникают позднее. Инфарктные изменения регистрируются в отведениях II, III, avF,

V 1 –V 2 (V 3 ) (рис. 67).

Задне-перегородочный инфаркт миокарда нередко осложняется блокадой ножек пучка Гиса и даже полной поперечной блокадой. Полная поперечная блокада может постепенно исчезнуть, в таком случае нарушение проводимости связано не с некрозом, а с отеком перегородочной области.

Инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка часто начинается атипично с гастралгического варианта, напомина-

ющего «острый» живот. Прогноз при инфаркте миокарда задней стенки лучше, чем при инфаркте миокарда передней стенки: реже наблюдается кардиогенный шок, сердечная астма, острые аритмии.

Рецидивирующий и повторный инфаркт миокарда

О рсцидивирующем инфаркте миокарда говорят в том случае, когда новый некроз в миокарде развивается в сроки до 2 месяцев с начала первого инфаркта, о повторном инфаркте – если в сроки более 2 месяцев. ЭКГ диагностика рецидивирующих и повторных инфарктов миокарда связана с большими трудностями. Повторный некроз может локализоваться в зоне первого инфаркта, в отдалении от старого рубца или в области другой стенки. Если повторный некроз возник в зоне старого инфаркта, на ЭКГ может не быть признаков, характерных для инфаркта миокарда.

Если повторный инфаркт миокарда локализовался на периферии старого инфаркта, то на ЭКГ виден рубец от старого инфаркта и свежие инфарктные изменения (рис. 68).

Когда инфаркт миокарда развивается на стенке, противоположной Рубцовым изменениям, то на одной стенке видны рубцовые постинфарктные изменения, на другой – свежие инфарктные изменения (рис. 69).

Постинфарктная аневризма сердца (хроническая)

Хроническая постинфарктная аневризма образуется после обширных трансмуральных инфарктов миокарда, чаще – при передних, и не всегда диагностируется. Признаком хронической аневризмы является, так называемая «застывшая» кривая. На таких ЭКГ наблюдается подъем сегмента ST выше изолинии с двухфазным (+–) или отрицательным Т. Дополнительно сохраняются изменения ЭКГ, характерные для острого периода инфаркта миокарда. О хронической аневризме сердца говорят обычно на третьей неделе с момента начала инфаркта миокарда в связи с отсутствием типичной динамики ЭКГ.

Из клинических симптомов следует отметить прекардиальную пульсацию грудной стенки, плохо поддающуюся лечению хроническую сердечную недостаточность.

Трудности в диагностике инфаркта миокарда

миокарда электрокардиографически подтверждается

примерно у 80% больных. Ошибки диагностики обусловлены:

регистрацией ЭКГ. ЭКГ изменения при инфаркте

миокарда отстают, от клинической симптоматики на несколько часов; 2) интрамуральной локализацией инфаркта миокарда при ин-

фаркте в «ходу», когда еще нет изменения желудочкового комплекса; 3) ограниченным или задне-базальным инфарктом миокарда,

когда инфаркт не регистрируется в отведениях ЭКГ; 4) развитием инфаркта миокарда на фоне нарушений внутри-

желудочковой проводимости (блокада левой ножки пучка Гиса, синдром преждевременного возбуждения желудочков, нарушений ритма сердца – мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия).

Существует целый ряд заболеваний (см. главу), которые дают инфарктоподобные изменения на ЭКГ и ошибочно принимаются за инфаркт миокарда.

Для диагностики инфаркта миокарда в сложных случаях ис-

пользуют дополнительные ЭКГ отведения.

Отведения по Небу

Используются для диагностики инфаркта миокарда задней и передне-боковой стенки левого желудочка, а также при стационарном и амбулаторном наблюдении за больными.

Отведения по Небу образуют так называемый «сердечный» треугольник. Переднюю сторону его составляет отведение Anterior, заднюю – Dorsalis, нижнюю – Inferior. Dorsalis помогает в диагностике инфаркта миокарда задней стенки, Anterior – передней, Inferior – переднебоковой области.

Для регистрации отведении по Небу красный электрод устанавливают во II межреберье справа от грудины, желтый электрод – в 7 межреберьи по заднеподмышечной области и зеленый – в области верхушки сердца.

Дополнительные грудные отведения

Для диагностики задне-базальных и заднедиафрагмальных инфарктов миокарда используют отведения V 7 –V 9 ;

V 7 – активный электрод расположен в 5 межреберьи по задней подмышечной области;

V 8 – активный электрод расположен в том же межреберьи по лопаточной линии;

V 9 – активный электрод расположен в том же межреберьи по паравертебральной линии.

Эпигастральные отведения применяются в тех случаях, когда необходимо уточнить признаки, характерные для инфаркта миокарда передней стенки, переднеперегородочной области и области задней стенки левого желудочка. Отведения обозначают буквой E. Активный (красный) электрод накладывается на эпигастральную область, индифферентный (желтый) на левую руку, ЭКГ снимается на отметке 1.

Прекардиальное картирование ЭКГ

Метод заключается в регистрации 35 прекардиальных отведении с различных точек грудной клетки в 5 горизонтальных рядах (со 2 по б межреберье) и 7 вертикальных (от правой парастернальной до левой заднеподмышечной линии. Метод используется для оценки тяжести инфаркта миокарда передней или передне-боковой стенок левого желудочка. При этом определяется сумма амплитуд зубцов Q и R, площади зубцов R и S, суммарный подъем ST и средние значения. Чем больше суммарный подъем ST и величина Q, тем обширнее инфаркт миокарда, тем неблагоприятнее ближайший и отдаленный прогноз за-

С помощью прекардиального картирования можно оценить эффективность лечебных и реабилитационных мероприятий.

Дополнительные отведения по Слопаку

Применяется для диагностики задне-базальных инфарктов миокарда. Желтый (индифферентный) электрод накладывается на левую руку, красный (активный) электрод устанавливается во II межреберье у левого края грудины, далее по среднеключичной, передней и средней аксиллярной линиям. При задне-базальных инфарктах миокарда иногда выявляется зубец q V 1 -V 3 .

11. ИНФАРКТОПОДОБНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Инфарктоподобные заболевания по своей клинической картине и изменениям на ЭКГ напоминают инфаркт миокарда. В эту группу относятся прежде всего заболевания и синдрому, связанные с поражением сердечно-сосудистой системы (тромбоэмболия легочной артерии, миокардиты, перикардиты, расслаивающаяся аневризма аорты, кардиомиопатии, блокада ножек пучка Гиса), их следует дифференцировать с эндокринными заболеваниями (климактерическая миокардиодистрофия, поражение сердца при феохромоцитоме, микседеме, тиреотоксикозе, ожирении с влиянием некоторых лекарств и нарушением электролитного обмена (сердечные гликозиды, гипо- и гиперкалиемия) с врожденными изменениями ЭКГ (WPW, синдром ранней реполяризации).

11.1. ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Изменения ЭКГ описаны в разделе гипертрофии правого желу-

Тяжелые миокардиты по клинической симптоматике и ЭКГ изменениям часто напоминают инфаркт миокарда. Такие симптомы, как длительные центральные, загрудинные боли, острая сердечная (левожелудочковая и правожелудочковая) недостаточность, коллаптоидные состояния, свойственные обоим заболеваниям. Оба заболевания могут начинаться остро.

Изменения ЭКГ при миокардитах подразделяют на: 1) неспецифические, 2) инфарктоподобные.

При неспецифических изменениях изменяется конечная часть желудочкового комплекса, возможна депрессия ST и инверсия ST, часто наблюдается снижение вольтажа комплекса QRS. При идиопатических миокардитах Абрамова–Фидлера наблюдается патологический Q

(QS), подъем сегмента ST (рис. 70). Изменения ЭКГ в отличие от инфаркта миокарда носят длительный характер, отсутствует характерная для инфаркта миокарда ЭКГ-динамика.

11.3. ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ ПРИ ПЕРИКАРДИТАХ

Перикардиты дают болевой синдром в грудной клетке, левой руке, отдаленно напоминающий инфаркт миокарда. Па ЭКГ при перикардитах сохраняется достаточная амплитуда R, отсутствует патологический Q. Изменения касаются конечной части желудочкового комплекса (сегмент ST и зубец Т).

Выделяют 3 стадии перикардита: острую, подострую и хроническую. В острую стадию перикардита отсутствует патологический q, сохраняется амплитуда R, во всех отведениях ЭКГ, имеющих основным зубцом комплекса QRS – зубец R, отличается подъем сегмента ST с переходом в положительный зубец Т (рис. 71).

В отведениях с зубцом S может быть депрессия ST. При снижении ST, как правило, уменьшается амплитуда зубца Т.

В подострую стадию перикардита сегмента ST на изолинии, зубец Т становится отрицательный (рис. 72).

В хроническую стадию перикардита изменения зубца Т постепенно исчезают. Примерно через 3–4 месяца после начала перикар-

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview/540764/page:9/

Что такое отведения на ЭКГ

Несмотря на прогрессивное развитие медицинских методов диагностики, электрокардиография является наиболее востребованным. Данная процедура позволяет быстро и точно установить нарушения работы сердца и их причину. Обследование является доступным, безболезненным и неинвазивным. Декодирование результатов производится незамедлительно, кардиолог может достоверно определить заболевание, и своевременно назначить правильную терапию.

Метод ЭКГ и обозначения на графике

Вследствие сокращения и расслабления сердечной мышцы возникают электрические импульсы. Так, создается электрополе, охватывающее все тело (включая ноги и руки). В ходе своей работы, сердечная мышца образует электрические потенциалы с положительным и отрицательным полюсом. Разность потенциалов между двумя электродами сердечного электрического поля регистрируется в отведениях.

Таким образом, отведения ЭКГ – это схема расположения сопряженных точек тела, которые имеют различные потенциалы. Электрокардиограф регистрирует сигналы, полученные за определенный временной период, и преобразует их в наглядный график на бумаге. На горизонтальной линии графика производится регистрация временного диапазона, на вертикальной – глубина и частота трансформации (изменения) импульсов.

Направление тока к активному электроду фиксирует положительный зубец, удаление тока – зубец отрицательный. На графическом изображении зубцы представлены острыми углами, расположенными сверху (зубец «плюс») и снизу (зубец «минус»). Слишком высокие зубцы свидетельствуют о патологии в том, или ином сердечном отделе.

Обозначения и показатели зубцов:

  • Т-зубец – это показатель восстановительного этапа мышечной ткани желудочков сердца между сокращениями среднего мышечного слоя сердца (миокарда);
  • зубец Р отображает уровень деполяризации (возбуждения) предсердий;
  • Q, R, S – эти зубцы показывают ажитацию сердечных желудочков (возбужденное состояние);
  • зубец U отражает восстановительный цикл отдаленных участков желудочков сердца.

Подробнее об отведениях

Для точной диагностики фиксируется разность показателей электродов (электрический потенциал отведения), закрепленных на теле пациента. В современной кардиологической практике принято 12 отведений:

Диагностику проводят только те специалисты, которые получили соответствующую квалификацию

Стандартные или двухполюсные отведения фиксируются разностью потенциалов, исходящих от электродов, закрепленных в следующих областях тела пациента:

  • левая рука – электрод «+», правая – минус (первое отведение — I);
  • левая нога – датчик «+», правая рука – минус (второе отведение — II);
  • левая нога – плюс, левая рука – минус (третье отведение — III).

Электроды для стандартных отведений закрепляются клипсами в нижней части конечностей. Проводником между кожей и датчиками служат обработанные физраствором салфетки или медицинский гель. Отдельный вспомогательный электрод, установленный на правой ноге, выполняет функцию заземления. Усиленные или однополюсные отведения, по способу фиксации на теле, идентичны стандартным.

Электрод, который регистрирует изменения разности потенциалов между конечностями и электрическим нулем, на схеме имеет «V»-обозначение. Левая и правая рука, обозначаются «L» и «R» (от английского «левые», «правые»), нога соответствует букве «F» (нога). Таким образом, место прикрепления электрода к телу на графическом изображении определяется, как аVL, аVR, аVF. Они фиксируют потенциал конечностей, на которых закреплены.

Двухполюсные стандартные и однополюсные усиленные отведения обуславливают формирование системы координат из 6 осей. Угол между стандартными отведениями составляет 60 градусов, между стандартным и близлежащим к нему усиленным отведением – 30 градусов. Сердечный электроцентр разбивает оси пополам. Минусовая ось направлена к отрицательному электроду, плюсовая ось, соответственно, обращена к положительному.

Грудные отведения ЭКГ регистрируются однополюсными датчиками, прикрепленными к кожному покрову грудной клетки посредством шести присосок, соединенных лентой. Они фиксируют импульсы с окружности сердечного поля, которая является равно потенциальной к электродам на конечностях. На бумажном графике грудным отведениям соответствует обозначение «V» с порядковым номером.

Кардиологическое исследование выполняется по определенному алгоритму, поэтому стандартная система установки электродов в области груди, не может быть изменена:

  • в районе четвертого анатомического пространства между ребрами с правой стороны грудины – V1. В том же сегменте, только с левой стороны – V2;
  • соединение линии, идущей от середины ключицы и пятого межреберья – V4;
  • на одинаковом расстоянии от V2 и V4 располагается отведение V3;
  • соединение передней подмышечной линии слева и пятого межреберного пространства – V5;
  • пересечение левой средней части подмышечной линии и шестого пространства между ребрами – V6.

Дополнительные электроды используются в случае затруднения постановки диагноза, когда декодирование шести основных показателей не дает объективной картины заболевания

Каждое отведение на груди осью соединено с электроцентром сердца. При этом угол расположения V1–V5 и угол V2–V6 равняется 90 градусам. Клиническая картина работы сердца может фиксироваться кардиографом при помощи 9-ти ответвлений. К шести обычным добавляются три однополюсных отведения:

  • V7 – в месте соединения 5-го межреберного пространства и задней линии подмышки;
  • V8 – та же межреберная область, но по средней линии подмышки;
  • V9 – околопозвоночная зона, параллельно V7 и V8 по горизонтали.

Отделы сердца и отвечающие за них отведения

Каждое из шести основных отведений отображает тот, или иной отдел сердечной мышцы:

  • I и II стандартные отведения – передняя и задняя сердечные стенки, соответственно. Их совокупность отражает III стандартное отведение.
  • aVR – боковая сердечная стенка справа;
  • aVL – боковая сердечная стенка впереди слева;
  • aVF – нижняя стенка сердца сзади;
  • V1 и V2 – правый желудочек;
  • VЗ – перегородка между двумя желудочками;
  • V4 – верхний сердечный отдел;
  • V5 – боковая стенка левого желудочка спереди;
  • V6 – левый желудочек.

Таким образом, упрощается расшифровка электрокардиограммы. Сбои в каждом отдельном ответвлении характеризуют патологию определенной области сердца.

ЭКГ по Небу

В методике ЭКГ по Небу принято использование только трех электродов. Датчики красного и желтого цвета фиксируются на пятом межреберном пространстве. Красный справа на груди, желтый – на задней поверхности подмышечной линии. Зеленый электрод располагается на линии середины ключицы. Чаще всего, электрокардиограмма по Небу применяется для диагностики некроза задней сердечной стенки (заднебазальный инфаркт миокарда), и для контроля состояния сердечных мышц у профессиональных спортсменов.

Схематичное расположение желудочков и предсердий, на основании локализации которых и располагают электроды

Нормативные показатели основных ЭКГ-параметров

Нормальными ЭКГ показателями принято считать следующее расположение зубцов в отведениях:

  • равноценное расстояние между R-зубцами;
  • зубец Р всегда положительный (возможно его отсутствие в отведениях III, V1, aVL);
  • горизонтальный интервал между Р-зубцом и Q-зубцом – не более 0,2 сек.;
  • зубцы S и R присутствуют во всех отведениях;
  • Q-зубец – исключительно отрицательный;
  • зубец Т – положительный, всегда изображен после QRS.

Снятие ЭКГ производится амбулаторно, в условиях стационара, и на дому. Декодированием результатов занимается врач-кардиолог или терапевт. В случае несоответствия полученных показателей установленной норме, пациента госпитализируют или назначают лечение медикаментами.

Источник: http://diametod.ru/funkcionalnaya/chto-takoe-otvedeniya-ekg

ЭКГ по Небу

Подготовка

Как проводится ЭКГ по Небу

Показания для ЭКГ по Небу

Что позволяет определить данный метод

Интерпретация результатов

Типичными признаками ишемических изменений на ЭКГ по Небу являются изменения в отведении D:

  • увеличение вольтажа комплекса QRS;
  • расширение зубца Q;
  • изменение соотношения амплитуд зубцов R и Q.

Особенности ЭКГ по Небу

Литература:

  1. Воробьев А.С. Электрокардиография: Новейший справочник.—М.: Изд-во Эксмо; СПб.: Сова, 2003. — 560 с.
Как найти самый экономный вариант или вариант рядом с домом ?

Нажмите кнопку ПОИСК и Вы увидите предложения всех клиник.

доступно в 4 клиниках Москва

Спасибо за запись. Ваша заявка № будет обработана в кратчайшее время с 09:30 до 17:30 в рабочие дни.

Дата и время приема будет дополнительно подтверждено при обратном звонке Вам.

Магнитно-резонансная томография, комплексная, всех отделов позвоночника (шейный, грудной, пояснично-крестцовый) с мультиснимком или DVD

Спасибо, что Вы помогаете всем нам стать лучше!

Источник: http://medoblako.ru/uslugi/ekg-po-nebu/

Грудные отведения

До сих пор рассматривались сердечные отведения для фронтальной плоскости. В 1946 году Ф. Вильсоном были предложены грудные отведения, которые регистрируют ЭДС сердца в горизонтальной плоскости. Грудные отведения, также двухполюсные. В качестве неактивного электрода используются, соединенные вместе через сопротивление, обе руки и левая нога. Неактивный электрод подсоединяется к отрицательному полюсу гальванометра. Активный электрод помещается в определенные точки грудной клетки (при этом грудные отведения обозначаются V1, V2, V3. ):

  • V1 (правое грудное отведение) — четвертое межреберье в правой части грудины;
  • V2 (правое грудное отведение) — четвертое межреберье в левой части грудины;
  • V3 (переходное грудное отведение)- посредине между V2 и V4;
  • V4 (переходное грудное отведение)- пятое межреберье по среднеключичной линии;
  • V5 (левое грудное отведение)- по левой передней подмышечной линии на уровне V4 по горизонтали;
  • V6 (левое грудное отведение)- по левой среднеподмышечной линии на уровне V4 по горизонтали.

Для диагностики заднебазальных инфарктов миокарда иногда используют дополнительные грудные отведения:

  • V7 — активный электрод располагается на уровне V4 по горизонтали, но по задней подмышечной линии;
  • V8 — активный электрод располагается на той же горизонтали в месте пересечения ее с лопаточной линией;
  • V9 — активный электрод располагается на той же горизонтали в месте пересечения ее с паравертебральной линией.

Оси грудных отведений

Как уже было указано выше, грудные отведения регистрируют ЭДС сердца в горизонтальной плоскости. На рисунке изображены оси грудных отведений, которые располагаются примерно под следующими углами:

Как уже говорилось ранее, суммарный вектор ЭДС сердца направлен вниз и влево для фронтальной плоскости. Если смотреть в горизонтальной плоскости, то он направлен от спины к груди в сторону левой руки (на рисунке суммарный вектор изображен красным цветом). Поскольку направление суммарного вектора возбуждения сердца практически совпадает с положительной частью оси отведения V4, то проекция вектора ЭДС сердца на эту ось будет наибольшей из всех отведений — положительный зубец R для отведения V4 будет иметь максимальное поднятие. Наименьшую величину будет иметь проекция на ось V1 — в этом отведении будет регистрироваться минимальное поднятие зубца R.

Согласно практической электрокардиографии при гипертрофии правых отделов сердца суммарный вектор будет в основном проецироваться на оси отведений V1, V2, в результате будет регистрироваться высокий зубец R в этих отведениях. При гипертрофии левых отделов сердца повышенные сигналы будут регистрироваться в отведениях V5, V6.

При обычном ЭКГ-исследовании фиксируют сигнал в 6 грудных отведениях, рассмотренных выше. Но, при подозрении на инфаркт миокарда высоких отделов переднебоковой стенки, электроды могут располагать на 1 или 2 межреберья выше обычного уровня. В этом случае грудные отведения обозначают с префиксом: V’ или V».

Отведения по Небу

Это двухполюсные отведения, регистрирующие разность потенциалов между двумя точками, расположенными на грудной стенке. Существует три отведения по Небу:

  1. Отведение D (Dorsalis) — применяется для диагностики очаговых изменений в области задней стенки левого желудочка.
  2. Отведение A (Anterior) — применяется для диагностики инфарктов передней стенки левого желудочка.
  3. Отведение I (Inferior) — применяется для диагностики инфарктов нижних отделов переднебоковой стенки.

Провода отведений кардиографа маркируются различными цветами: красный цвет подключается к правой руке; желтый — к левой руке; зеленый — к левой ноге. Для регистрации используются электроды, применяемые для записи ЭКГ в стандартных отведениях.

Красный электрод устанавливается на второе межреберье правой части грудины; желтый электрод ставится на уровне отведения V7; зеленый электрод — на уровне V4.

В отведении D регистрируется разность потенциалов между красным и желтым электродом. В отведении A регистрируется разность потенциалов между красным и зеленым электродом. В отведении I регистрируется разность потенциалов между желтым и зеленым электродом.

Основным достоинством отведений по Небу является то, что для записи показаний ЭКГ не надо накладывать электроды на конечности.

Существует еще ряд отведений нечасто встречающихся в клинической практике:

  • отведение S5 — применяется при плохо выраженном предсердном комплексе ЭКГ, помогает в дифференциальной диагностике желудочковых и наджелудочковых нарушений сердечного ритма. Красный электрод устанавливается на рукоятку грудины, а желтый — в пятое межреберье слева непосредственно рядом с грудиной.
  • ортогональные отведения — нашли применение при анализе ЭКГ с помощью ЭВМ. В качестве ортогональных снимают ЭКГ в трех грудных отведениях. Оси этих отведений расположены перпендикулярно друг другу и перпендикулярно горизонтальной, вертикальной и сагиттальной плоскости человека.
  • пищеводные отведения — используются для выявления предсердного комплекса ЭКГ. Для их записи в пищевод с помощью зонда вводится электрод, связанный с кардиографом. В пищеводных отведениях хорошо выражен зубец, обусловленный возбуждением предсердий, что помогает в диагностике различных аритмий.
  • внутрисердечные отведения — используются для регистрации ЭДС сердца в полости предсердия или желудочка. Для этого специальный зонд-электрод вводится в полость сердца во время зондирования.

Источник: http://diabet-gipertonia.ru/ekg/09_grudnye_otvedeniya.html

ЭКГ по Небу

ЭКГ по Небу – электрокардиографическая методика, предполагающая регистрацию сердечной деятельности в трех дополнительных грудных отведениях (A, D, I). Используется для выявления ИБС, задне-базального инфаркта миокарда, а также мониторинга состояния миокарда при занятиях профессиональным спортом. Для регистрации электрокардиограммы по Небу накладывают три электрода: красный — на уровне 2-го межреберья справа от грудины, зеленый – в 5-ом межреберье по средне-ключичной линии слева, желтый – по задней подмышечной линии на одном уровне с зеленым электродом. Запись разности потенциалов производится последовательно в трех отведениях: D (dorsalis) – между красным и желтым, А (Anterior) – между красным и зеленым, I (Inferior) – между желтым и зеленым электродами.

В Москве ЭКГ по Небу стоит 698р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 42 адресам.

ЭКГ по Небу — цены в Москве

Москва, ул. Сретенка, д. 9

м. Сретенский Бульвар

Москва, пр-т Маршала Жукова, д. 38, корп. 1

Москва, ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2

Москва, ул. Герасима Курина, д. 16

м. Славянский бульвар

Москва, Алтуфьевское шоссе, д. 48, корп. 2

Москва, ул. Мясницкая, д. 13, стр. 13

Москва, ул. Плющиха, д. 14

Москва, ул. Профсоюзная, д. 104

Москва, ул. Маросейка, д. 6/8, стр. 4

Москва, ул. Гамалеи, д. 18

Кардиология

ЭФИ в кардиологии

Cвязанные болезни

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/electrophysiological-cardiology/Neb

ОСНОВЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ

Электрокардиография –это запись электрических потенциалов сердца на бумажную ленту. Стандартная скорость записи ЭКГ – 50 мм/сек, при этом ширина минимальной клеточки на ЭКГ соответствует 0,02 сек, (5 клеток – это 0,1 сек.), а высота составляет 1 мм. Стандартная амплитуда вольтажа ЭКГ составляет 10 мм.

Различают следующие отведения ЭКГ:

первое стандартное: левая рука и правая рука

второе стандартное: левая нога и правая рука

третье стандартное: левая нога и левая рука

2. Усиленные отведения от конечностей:

AVR-от правой руки

AVL-от левой руки

AVF-от левой ноги

V1 — четвертое межреберье справа у края грудины.

V2 — четвертое межреберье по левому краю грудины.

V3 — посередине между отведениями V2 и V4.

V4 — пятое межреберье слева по среднеключичной линии.

V5— пятое межреберье слева по передне-подмышечной линии.

V6 — пятое межреберье слева по средне-подмышечной линии.

Дополнительные отведения ЭКГ:

красный электрод — во втором межреберье справа у края грудины (отведение D).

зеленый электрод — пятое межреберье слева по среднеключичной линии (отведение A)желтый электрод — пятое межреберье слева по задне-подмышечной линии (отведение I).Переключатель отведений поочередно ставиться в положение 1, 2, 3.Используются для диагностики инфаркта миокарда высоких передних отделов и нижних отделов.

желтый электрод — пятое межреберье слева по задне-подмышечной линии

красный электрод помещают поочередно в 4-х точках во втором межреберье слева.

Обозначаются отведения по Слопаку S1-S4:

S1 — у левого края грудины.

S2 — на середине расстояния между отведениями S1 и S3.

S3 — второе межреберье слева по среднеключичной линии.

S4 — второе межреберье слева по передне-подмышечной линии.

Переключатель отведений во время записи находится в положении первого стандартного отведения ЭКГ (1).

Используются для диагностики инфаркта миокарда с локализацией в базальных отделах (когда прямые признаки ОИМ — подьем сегмента ST и появление патологического Q в стандартных отведениях ЭКГ отсутствуют).

При регистрации ЭКГ используют специальный гель или салфетки смоченные физиологическим раствором для обработки кожных покровов в местах наложения электродов.

ЛЮБЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ НА ЭКГ НЕОБХОДИМО ПРИВЯЗЫВАТЬ К КОНКРЕТНОМУ БОЛЬНОМУ ИЛИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ!

Дата добавления:2 ; просмотров: 6675 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Источник: http://helpiks.org/.html