Эналаприл периндоприл

Особенности применения таблеток Периндоприл: инструкция, при каком давлении принимать, отзывы пациентов и аналоги



Таблетки от давления Периндоприл хорошо зарекомендовали себя на фармацевтическом рынке ввиду неплохой переносимости, нечастого возникновения нежелательных проявлений и малого перечня противопоказаний к назначению.

Оглавление:

Что представляют собой таблетки Периндоприл? Инструкция по применению дает исчерпывающую характеристику особенностей этого лекарства.

Состав препарата и формы выпуска

Первое, что мы видим, открывая аннотацию к медикаменту Периндоприл,— торговое название. Далее в инструкции по применению лекарства описан состав препарата. Он представлен основным действующим компонентом — периндоприла эрбумином, и несколькими дополнительными ингредиентами, включающими натрия кроскармеллозу, лактозу и другие.

Для удобства длительного применения и корректного дозирования медикамента, форма выпуска ограничена таблеточным видом в дозировке по веществу периндоприл 2 мг, 4 мг, 8 мг. Некоторые из зарубежных аналогов препарата выпускаются в таблетках 5 мг и 10 мг по содержанию периндоприла.

Инфаркт с инсультами — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — скачки давления из-за гипертонии.



Инфаркт с инсультами — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — скачки давления из-за гипертонии. «Тихий убийца», как ее окрестили кардиологи, ежегодно забирает миллионы жизней.

От чего таблетки Периндоприл?

Зная, что группа препарата Периндоприл — ингибиторы ангиотензипревращающего фермента (иАПФ), можно сказать, какое воздействие лекарство оказывает на организм человека:

  • антигипертоническое;
  • за счет уменьшения тонуса сосудов (артериол и вен) облегчает работу сердца;
  • повышает толерантность к физической нагрузке у больных кардиологического профиля.

От чего помогают таблекти Периндоприл, инструкция по применению описывает в пункте — показания к назначению.

Механизм действия

Можно сказать, что именно фармакологическая группа препарата определяет основной механизм действия лекарства. Поступая в организм, под воздействием печеночных эстераз он превращается в активный метаболит — периндоприлат, который оказывает следующее воздействие:

  • вызывает расширение периферических (главным образом резистивных) сосудов и умеренное падение АД;
  • сокращает пред- и постнагрузку на сердечную мышцу;
  • корригирует кровообращение в малом круге кровеносного русла и дыхательную функцию;
  • понижает сосудистое сопротивление почечных артерий, улучшая в них кровоток.

При каком давлении принимать?

Вопрос — при каком давлении и как принимать Периндоприл — инструкция по применению рассматривает лишь частично. То есть ограничивается указаниями по назначению лекарства — в случае повышения артериального давления. Конкретные цифры давления для употребления медикамента аннотация не оговаривает.



Показания к применению

Для такого лекарства, как Периндоприл, показания к применению ограничиваются следующими состояниями:

  • повышенное артериальное давление;
  • недостаточность сердечной деятельности в хронической форме.

Учитывая фармакодинамику препарата, показания к употреблению могут быть расширены за счет использования его с профилактической целью у больных:

  • после инсульта или транзиторного (преходящего) нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу;
  • со стабильной ишемической (коронарной) болезнью сердца;
  • когда гипертензия носит реноваскулярный характер.

Гипертония и скачки давления, вызываемые ею — в 89% случаев убивают больного при инфаркте или инсульте! Как справиться с давлением и спасти свою жизнь — интервью с главой Института Кардиологии Красного Креста России.

Инструкция по применению

Рецепт на Периндоприл выписывается на латинском языке. Всю необходимую информацию об особенностях препарата содержит инструкция по применению. О компонентах таблеток Периндоприл, механизме их действия и показаниях к употреблению было рассказано в предыдущих разделах. Нерассмотренными остались противопоказания к использованию, дозировки, побочные эффекты и некоторые другие вопросы.

Противопоказаниями к употреблению Периндоприла являются стандартные факторы:


  • индивидуальная непереносимость периндоприла и других составляющих медсредства или вообще ингибиторов АПФ;
  • предрасположенность к ангионевротическому отеку в анамнезе при терапии блокаторами АПФ, ангионевротический отек наследственного или идиопатического генеза;
  • периоды вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
  • подростковый (до 18 лет) возраст (нет исследований по установлению эффективности и безопасности).
Причины гипертонической болезни

Дозировка

Если врач назначил вам лекарство Периндоприл, инструкция по применению рекомендует соблюдать следующие условия по его употреблению:

Для медикамента Периндоприл дозировка подбирается индивидуально, с учетом данных о:

  • наличии сопутствующей патологии, особенно, если наблюдались изменения со стороны работы мочевыделительной системы;
  • параллельном приеме других препаратов;
  • возрасте больного.

Побочные действия

Прием рассматриваемого медикамента, как и любого другого препарата, не исключает возможности развития нежелательных реакций.

Для таблеток Периндоприл побочные действия по частоте встречаемости можно представить таким образом:

  • часто — до 10% случаев приема: чрезмерное падение АД; астеноневротический синдром, сухой надсадный кашель, затруднение дыхания; шум в ушах и нарушение зрения; диспепсические проявления, нарушение стула, изменение вкусовых ощущений; аллергические проявления; судорожное подергивание мышц;
  • редко — до 1%: нарушение сна, перепады настроения; бронхоспазм; сухость слизистых оболочек; отек Квинке, ухудшение работы почек, усиленное потоотделение, импотенция;
  • крайне редко — менее чем в 0,1%: нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде нарушения ритма, болей в груди по типу стенокардии, острого инфаркта миокарда; воспаление легких с эозинофильной инфильтрацией; ринит; изменение анализа крови; нарушение работы печени и поджелудочной железы; спутанность сознания, экссудативная эритема.

Можно сказать, что этот медикамент переносится лучше, чем некоторые иные представители группы иАПФ. Для препарата Периндоприл побочные эффекты можно свести к минимуму за счет назначения минимальных доз.

Влияние на потенцию

Начиная терапию антигипертензивным препаратом, многие мужчины часто волнуются по поводу одного из побочных эффектов лекарств такого рода — влияния на потенцию. Периндоприл, как и другие иАПФ, не ухудшают эректильную функцию и не снижает либидо. Более того, в исследованиях было показано, что гипотензивная терапия ингибиторами АПФ стимулирует продукцию андрогенов, что, наоборот, улучшает потенцию.



Лекарство и алкоголь

Для таблеток Периндоприл инструкция по применению констатирует тот факт, что на весь курс терапии необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Их совместный прием может вызвать следующие реакции:

  • внезапную утрату сознания;
  • острую недостаточность мозгового кровообращения;
  • коронарную (сердечную) недостаточность;
  • эректильную дисфункцию.

Не стоит пренебрегать информацией, которую предоставляет инструкция по применению для таблеток Периндоприл относительно алкоголя.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Нельзя сказать, что отзывы о препарате Периндоприл сугубо отрицательные или положительные. Переносимость препарата — достаточно индивидуальная характеристика медикамента. И отзывы пациентов, принимавших препарат, можно представить таким образом:

  • одни пациенты отмечают наступление быстрого и стабильного понижения давления при отсутствии каких-либо нежелательных эффектов от приема лекарства;
  • другие же выявляют такие побочные явления, как сухой кашель, першение в горле, слабость при умеренном терапевтическом действии.

Однако появление тех или иных побочных реакций зависит от многих факторов, например:

  • дозы препарата;
  • возраста пациента;
  • степени АГ и наличия сопутствующей патологии;
  • фирмы и страны производителя.

Но, отзывы отзывами, а перед началом приема необходимо проконсультироваться с врачом.



Периндоприл-Индапамид Рихтер

Для усиления лечебного эффекта некоторые препараты с периндоприлом в качестве активного вещества выпускаются в комбинации с другими гипотензивными веществами. Например, Периндоприл Индапамид Рихтер, выпускаемый известной компанией в Польше, содержит в своем составе периндоприл и индапамид (диуретик).

Препарат этот благодаря комбинации таких компонентов обладает более широким перечнем показаний к использованию, о чем подробно говорится в аннотации к комбинированному Периндоприлу — инструкции по применению. При каком давлении стоит обратить внимание именно на этот медикамент, лучше решать с врачом.

Периндоприл ПЛЮС Индапамид

Еще одно лекарство на основе периндоприла — аналог вышеозначенного препарата, но российского производства — Периндоприл ПЛЮС Индапамид. Несмотря на почти 100%-ную идентичность состава с польским синонимом Периндоприла с диуретиком, некоторые отличительные факторы в нем все же присутствуют.

Например, в составе вспомогательных ингредиентов российских таблеток Периндоприл ПЛЮС Индапамид инструкция по применению не указывает лактозы моногидрат. Это обстоятельство можно считать преимуществом для пациентов с редкой непереносимостью этого дисахарида.

Амлодипин + Периндоприл

Композиция блокатора кальциевых каналов — амлодипина безилата — и блокатора ангиотензинпреобразующего фермента — периндоприла эрбумина — является основой нескольких лекарственных средств, которые нередко используются как аналоги и замена Периндоприла, хотя и не являются его полными синонимами. Антагонист кальция амлодипин обеспечивает высвобождение «медленных» кальциевых каналов от излишков этого макроэлемента (Ca), избыток которого косвенно способствует вазоконстрикции (сужению сосудов). Таким образом, оказывается двойной антигипертензивный эффект на сосудистую систему.

Аналоги, синонимы, замены

В некоторых случаях, когда приобретение оригинального лекарства по ряду причин невозможно, пациенты интересуются, чем можно заменить Периндоприл.

Специалисты точно (из практики) знают, что лучше — Периндоприл или Рамиприл, Периндоприл или Лизиноприл и так далее.

Престариум

Гипотензивное средство французского производителя Лаборатории Сервье Престариум является однокомпонентным аналогом Периндоприла. В составе вспомогательных веществ содержится лактозы моногидрат, выпускается лекарство в виде таблеток для перорального приема и для рассасывания под языком.

На вопрос, что лучше — Периндоприл или Престариум, можно ответить только после практического применения указанных лекарств. Одно несомненно — медикамент французского производителя будет в несколько раз дороже чем, скажем, российский препарат Периндоприл СЗ.

Лизиноприл

Действующее вещество лизиноприл в одноименном препарате, выпускаемом большим количеством европейских, российских и индийских компаний, является ингибитором АПФ. То есть фармакологическое действие препарата сродни Периндоприлу и его аналогам и может использоваться в лечении АГ вместо указанных лекарств.



Вспомогательные компоненты не содержат лактозу, а сам препарат выводится из организма в неизмененном виде через почки. Нет таких состояний, от чего таблетки Периндоприл были бы бессильны, а Лизиноприл справлялся бы с невероятной эффективностью. Поэтому рассуждения о преимуществах того или иного средства должны основываться на индивидуальном подходе к каждому случаю.

Эналаприл

Не стоит пытаться выяснить, что лучше — Периндоприл или Эналаприл — в аптеке. Разумеется, работник аптеки будет описывать преимущества того лекарственного средства, которое имеется в наличии аптечной точки. Если предстоит выбрать между этими двумя препаратами, лучше обратиться к врачу.

Моноприл

Сравним еще одну пару лекарственных средств — Моноприл и Периндоприл. Какой из препаратов лучше, ответить все так же затруднительно. Действующим веществом Моноприла является фозиноприл — блокатор АПФ; в составе содержится лактоза в безводном соединении. Перечень побочных явлений, представленный в инструкции по применению, схож с рассматриваемым списком по Периндоприлу. Скорее всего, о предпочтении можно будет говорить только после тщательного подбора доз и практического применения лекарства.

Перинева

Антигипертензивный препарат Перинева, произведенный российским филиалом компании КРКА, уверенно можно назвать синонимом рассматриваемого лекарства.

Согласно инструкции по применению состав лекарства, за исключением незначительной разницы во вспомогательных веществах, одинаков, соответственно, фармакологические свойства и эффективность — те же. Что лучше — Периндоприл или Перинева, как и в большинстве случаев, должен показать практический опыт применения этих лекарств.



Рамиприл

Действующим веществом таблеток Рамиприл и их прямых аналогов является рамиприл — предшественник активного метаболита рамиприлата, блокатора ангиотензипреобразующего фермента. По инструкции к применению состав вспомогательных веществ Рамиприла от состава Периндоприла существенно не отличается, но перечень показаний к использованию намного обширнее, в частности, за счет применения при нефропатии (диабетической и недиабетической), выраженной протеинурии, особенно сопровождающихся АГ.

Вопрос о замене Периндоприла Рамиприлом должен рассматриваться после тщательного изучения инструкции по применению обоих медикаментов и сопоставления их с особенностями течения АГ у пациента.

Чем заменить при кашле?

Одним из побочных эффектов препарата, как и других представителей группы иАПФ, является непродуктивный кашель. Зачастую это нежелательное проявление приобретает упорный, длительный характер и затрудняет дальнейшую терапию.

Чем заменить Периндоприл при кашле может подсказать только врач. Возможно, будет предложен медикамент израильского концерна Периндоприл ТЕВА или пациенту будет рекомендовано вообще отказаться от группы иАПФ и лечить гипертензию блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами или другими медикаментами. Не стоит заниматься самолечением и менять препарат, следуя советам фармацевта, соседей или родственников.

Полезное видео

О распространенных побочных эффектах препаратов от давления можно узнать из этого видео:



Источник: http://cardiolog.online/lechenie/apf/perindopril.html

Эналаприл, Рамиприл (иАПФ)

Эналаприл — это дин из самых популярных препаратов для лечения гипертонии (его выпускают много компаний под разными названиями). Переносится он хорошо, и в последние годы всё чаще говорят о том, что препараты такого типа могут применяться даже у людей с пограничным давлением: обычно это состояние лечат без лекарств — врачи советуют сбросить лишний вес, изменить образ жизни и отказаться от продуктов, способствующих повышению давления. Источник

Основными показаниями к применению препарата эналаприл являются артериальная гипертензия (симптоматическая, реноваскулярная, в том числе при склеродермии, и др.) и хроническая сердечная недостаточность. Средство также применяют с целью профилактики коронарной ишемии и у больных с дисфункцией левого желудочка (в том числе бессимптомной).

Рамиприл и эналаприл защищают от инфаркта и инсульта, от сахарного диабета 2-го типа и поражения почек и сердца, от конечных продуктов гликирования и атеросклероза, от болезни Альцгеймера и воспаления. Рамиприл и эналаприл доказано мощно продлевают жизнь животных и снижают смертность от всех причин у людей.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) — это фармацевтическая группа препаратов, используемая в основном для лечения гипертонии (повышенного артериального давления) и застойной сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности. Наиболее изученные иАПФ — это эналаприл и рамиприл.



Ссылка на описание группы препаратов иАПФ: https://ru.wikipedia.org/wiki/Ингибиторы_АПФ

Эналаприл и рамиприл для продления жизни

Недавно предполагалось, что сартаны лучше иАПФ для продления жизни. О том, что такое сартаны можно прочитать в статье о сартанах по ссылке. Сартаны и иАПФ оказывают похожее действие, но через разные механизмы. Как в последнее время выяснилось, иАПФ немного сильнее могут продлевать жизнь, чем сартаны.

иАПФ увеличивают продолжительность жизни

Эналаприл (как и лозартан — один из препаратов группы сартанов) продлевает жизнь гипертензивным крысам на 90%, а рамиприл на 100%.

Специальная линия крыс, болеющая наследственно гипертонической болезнью, получала с молодости Рамиприл (лекарство от давления) и в результате получила продление и средней и максимальной продолжительности жизней в два раза



Спонтанно гипертензивные крысы — это крысы, которые болеют гипертонической болезнью, как и мы — люди. Обычные крысы такой болезнью не болеют. Но гипертонию крысам можно обеспечить генетическими манипуляциями или питанием богатым солью. Какое это может иметь практическое значение? Больные гипертонией живут меньше. Эналаприл и рамиприл для таких людей могут стать настоящим ключиком в долгую и здоровую жизнь. Ведь, как показывают исследования, крысы, болеющие гипертонической болезнью, но получающие в течение жизни лечение рамиприлом живут дольше! У таких крыс увеличиваются в два раза, как средняя, так и максимальная продолжительности жизни. А значит, если мы люди с юности будем пить рамиприл, то будем жить ещё дольше и не заболеем гипертонической болезнью, и многими другими возрастными заболеваниями.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

А вот здоровым крысам, которые не склонны к гипертонической болезни, эналаприл продлевал жизнь немного больше, чем лозартан. Эналаприл на 21%, а лозартан на 19%. Здоровые крысы — это крысы, которые не болеют наследственно гипертонической болезнью. И их продолжительность жизни больше. Они обычно умирают от рака. Наши люди долгожители, которые не болеют гипертонической болезнью и сахарным диабетом, как обычные крысы, обычно живут долго — от 90 до 122 лет. И получается, что их жизнь тоже можно продлить. А если можно продлить максимальную продолжительность жизни — значит можно замедлить и их старение.

Ссылка на исследование:

  • http://m.ajpheart.physiology.org/content/293/3/H1351.full
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

Рамиприл мощно сокращает смертность от всех причин у людей.



По данным мета-анализа рандомизированных контролируемых исследований рамиприл больше всего из всех иАПФ (сильнее эналаприла) сокращает смертность от всех причин у людей. Это значит, что рамиприл ещё сильнее может продлить жизнь у людей, чем эналаприл. Но эналаприл сильнее снижает давление, что для гипертоников может стать решающим фактором. Поэтому и рамиприл и эналаприл — оба препарата могут быть вопросом выбора.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

А теперь давайте посмотрим, что лежит в основе действия рамиприла и эналаприла на продление жизни. Ведь защищая людей от смертельных заболеваний, мы и продлеваем им жизнь. Ведь старение — это и есть болезнь, а инсульт, инфаркт, сахарный диабет 2-го типа, рак, атеросклероз и так далее это лишь симптомы старения.

иАПФ (эналаприл и рамиприл) защищают сердце от инфаркта, а мозг от инсульта

Поражение сердца в результате гипертонической болезни (высокое артериальное давление)

иАПФ (эналаприл и рамиприл) сильнее чем (лозартан) снижают риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Самый сильный из сартанов (телмисартан) возможно не уступит рамиприлу, но остальные сартаны уступают почти всем препаратам группы иАПФ по снижению риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.


Ссылки на исследования:
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

иАПФ (рамиприл и эналаприл) защищает почки и печень при сахарном диабете

Сахарный диабет 2-го типа и высокое артериальное давление сопровождается поражением почек и печени. Мета-анализы рандомизированных контролируемых исследований показали, что эналаприл и рамиприл защищают от нефропатии (поражение почек) даже в дозировках не снижающих артериальное давление. Особенно эффективно сочетание рамиприла и верапамила.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

иАПФ (рамиприл) защищает от конечных продуктов гликирования

Накопление конечных продуктов гликирования — одна из главных причин старения человека и поражения сосудов. Рамиприл защищает от накопления конечных продуктов гликирования за счет увеличения производства и секреции sRAGE в плазме.

Ссылка на исследование:

иАПФ (эналаприл и рамиприл) тормозят развитие атеросклероза сосудов

Атеросклероз сосудов возникает в результате поражения эндотелия сосудов конечными продуктами гликирования (при сахарном диабете) и высоким артериальным давлением (при гипертонической болезни). Исследования показали, что сочетания эналаприла или рамиприла с мочегонным (индапамид) имеют высокую эффективность и безопасность в восстановлении функции эндотелия у больных сахарным диабетом и гипертонической болезнью, а значит, предупреждают прогресс атеросклероза сосудов. Это очень важно, ведь атеросклероз сосудов — главная причина будущего инфаркта сердца.



Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

иАПФ (рамиприл и эналаприл) защищают мозг и снижают риск болезни Альцгеймера

В результате старения мозга с возрастом прогрессируют такие смертельные заболевания, как болезнь Альцгеймера (в результате которой человек теряет рассудок и постепенно погибает), болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона, боковой амиотрофический склероз, инсульт, диабетическая нейропатия. Рамиприл и эналаприл в исследованиях были эффективными для снижения риска этих заболеваний, а также для замедления их развития. Например, э налаприл защищает эндотелиальные клетки от индуцированного апоптоза при болезни Альцгеймера.

Ссылки на исследования:

Рандомизированные двойные плацебо контролируемые исследования показали, что высокое артериальное давление — один из основных факторов риска возникновения болезни Альцгеймера. А сочетания эналаприл + верапамил или эналаприл + гидрохлоротиазида (диуретик) снижают скорость развития болезни Альцгеймера на 50%.

Ссылки на исследования:



Эналаприл + гидрохлоротиазид обычно продаются в России в одной таблетке — под названием Энап®-Н

Ссылка на препарат:

иАПФ (эналаприл и рамиприл) защищают от диабетической нейропатии

Диабетическая нейропатия — это поражение нервной системы из-за повреждения кровеносных сосудов при диабете 2-го типа. Это заболевание нередко приводит к инвалидности и гибели. Эналаприл и рамиприл показали эффективность для лечения этого состояния, если начать лечение в начальной стадии.

Ссылки на исследования:

иАПФ (Рамиприл) подавляет воспаление — одну из причин старения, а некоторые иАПФ ( например, периндоприл) достоверно лечат рак.

Системное старческое воспаление — одна из основных причин старения человека, поражения сосудов, поражения сердца и раковых опухолей. Рамиприл в исследованиях показал способность снижать системное воспаление. Некоторые препараты группы иАФП вообще могут лечить некоторые виды рака через механизмы не связанные с их гипертензивным действием. Например, периндоприл (читать подробнее) подавляет рак печени — гепатоцеллюлярную карциному (особенно в сочетании с витамином К2), плоскоклеточный рак головы и шеи. Во II фазе клинических испытаний показана значительная эффективность приема низких доз (4 мг) периндоприла в комбинации с некоторыми другими средствами, в качестве первой линии лечения почечно-клеточного рака почки у пациентов, с практическим отсутствием токсичности. Противоопухолевая активность периндоприла, кажется, не зависит от снижающих давление механизмов.



Ссылка на исследование:

иАПФ предупреждают сахарный диабет 2-го типа

Длительное лечение эналаприлом уменьшает прирост массы тела и предупреждает сахарный диабет 2-го типа. Это полезно для людей, имеющих лишний вес тела.

Ссылки на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

Безопасность лечения с помощью иАПФ (эналаприл и рамиприл)

Минус иАПФ (эналаприл и рамиприл и др.) перед сартанами в том, что они имеют больше противопоказаний и побочных действий. Но, несмотря на это, иАПФ всё равно достаточно хорошо переносятся большинством людей.

Ссылки на исследования:



Но нельзя комбинировать сартаны и иАФП

Ссылки на исследования:

Рамиприл для продления жизни лучше эналаприла. Эналаприл хоть и лучше снижает среднее артериальное давление, чем рамиприл, но он среди всех иАПФ был связан с самыми высокими рисками развития таких побочных действий, как сухой кашель, желудочно-кишечные расстройства и ухудшение функции почек. В то же время именно рамиприл был связан с самым сильным снижением смертности от всех причин среди всех иАПФ. А это значит, что рамиприл сильнее всех других иАПФ замедляет старение.

Ссылка на исследование:

Больным гипертонической болезнью необходимо пить препараты от давления регулярно. Но для здоровых людей для продления жизни необходимо чередовать периоды лечения с помощью иАПФ и периоды отдыха от приёма этих препаратов. Это связано с тем, что пусть и редко, но у некоторых людей, которые принимают иАПФ, через пол года лечения или позже может возникнуть эффект «ускользания». Клинически эффект «ускользания» проявляется повышением артериального давления, несмотря на то, что пациенты регулярно принимают иАПФ, увеличивают дозировки. В случае возникновения эффекта «ускользания» дальнейшую базисную терапию проводят сартанами (телмисартан, лозартан). Хотя в последнее время появились данные, что намного реже, чем иАПФ, но всё же сартаны тоже могут вызывать эффект ускользания. Эффект «ускользания» пока не обнаружен у бета адрено блокаторов — например, у карведилола.



Рамиприл и эналаприл нельзя тем, у кого есть опухоль мозга Глиома.

Источник: http://xn--b1aaakaba9b1aeojjo1b6af.xn--p1ai/ru/2-uncategorised/1435-enalapril

Аналог «Периндоприла»: список препаратов, показания и инструкция по применению

Препарат «Периндоприл» — хорошее лекарство, очень часто назначаемое пациентам с гипертонией или сердечной недостаточностью. Отзывы о нем существуют в основном только неплохие. И конечно же, многие пациенты с высоким давлением или с проблемами сердечно-сосудистой системы наверняка хотели бы узнать, какой можно приобрести в аптеке аналог «Периндоприла», более действенный в том или ином случае, реализуемый без рецепта или же менее дорогой. Препараты с тем же фармакологическим эффектом на рынке, разумеется, существуют. Некоторые из них изготавливаются на основе тех же веществ, что и «Периндоприл», другие имеют совершенно иной состав.

Основные компоненты

Выпускается «Периндоприл», отзывы о котором в Сети имеются в основном только положительные, в таблетках по 4, 8, 5 или 10 мг. Продается это лекарство в аптеках исключительно по рецепту врача. В состав таблетки входят следующие вещества:

активная соль (аргинин, эрбумин);



В одной упаковке обычно содержитсятаблеток средства «Периндоприл».

Фармакологическое действие

Работает лекарство «Периндоприл» достаточно просто. Попадая внутрь организма человека, препарат угнетает высвобождение из волокон симпатической системы НА и притормаживает синтез эндотелина в сосудах. К тому же лекарство усиливает активность ренина вторичного характера и снижает секрецию альдостерона. В результате всего этого происходит сужение сосудов и, как следствие, повышение минутного объема миокарда. Снижение артериального давления при приеме этого препарата не приводит к тахикардии.

Благотворное действие периндоприла начинается примерно через 1 ч после приема. Наибольший же эффект от применения этого препарата наблюдается через 4-8 ч. В общей сложности оздоравливающее влияние на организм «Периндоприл» оказывает в течение суток.

Разновидности

В зависимости от вида входящей в состав активной соли существует два основных типа препарата «Периндоприл»:

«Престариум А» (периндоприла аргинин);

В отношении фармакологического действия между этими двумя разновидностями лекарства нет практически никакой разницы. Отличаются они только по составу.

В чем разница между препаратами

« Периндоприла эрбумин » — это самый ранний тип лекарства. Еще недавно больным назначалась только эта разновидность препарата. «Периндоприл» на основе эрбуминовой соли был протестирован на 50 тыс. больных и показал просто отличные результаты. Однако у этого лекарства имеется и один довольно-таки существенный недостаток — не слишком долгий срок хранения.

Таким образом, изначально на рынке существовал исключительно эрбуминовый «Периндоприл». «Престариум А» появился в аптеках РФ и Украины только в 2000 году. Вместо эрбуминовой соли в нем начали использовать аргининовую. Фармакологическое действие на организм больного это вещество оказывает точно такое же. Но при этом оно лишено главного недостатка эрбумина. Храниться лекарство на основе аргининовой соли может 2-3 года. Первоначально врачи сомневались в том, что это вещество действительно может заменить эрбумин. Однако проведенные клинические испытания наглядно показали эффективность новой соли.

Сегодня врачам официально разрешено назначать пациентам лекарство на основе как аргинина, так и эрбумина. Показания к использованию этих средств совершенно одинаковые. По стоимости же эти лекарства немного различаются. Препараты на основе эрбумина стоят околорублей за 30 таб. по 4 мг, на основе аргинина —рублей (в зависимости от производителя).

Какой аналог «Периндоприла» проще всего приобрести в аптеке

Вместо этого основного средства больные в некоторых случаях могут использовать такие его заменители, как:

«Престариум Аргинин Комби»;

Все эти таблетки достаточно эффективны и действенны. Но принимать их следует, конечно же, только предварительно проконсультировавшись с врачом.

«Престариум Аргинин Комби» и «Ко-Перинева»

Эти препараты также назнача ю тся больным довольно часто. В состав «Престариум Аргинин Комби» п омимо одноименной соли входит сульфонамидный диуретик индапамид. Чаще всего этот аналог «Периндоприла» назначается для дополнительного контроля за АД при использовании собственно основной разновидности лекарства. Входящий в состав препарата индапамид:

снижает гипертрофию левого желудочка;

делает артерии эластичнее;

Стоит «Аргинин Комби» около 350 р. за 30 таблеток.

Средство, содержащее индапамид и периндоприл эрбумин, называется «Ко-Пиренева». Действие на организм больного оно оказывает такое же, как и «Аргинин Комби». Но и стоит подобное лекарство при этом немного дешевле. За 30 таблеток «Ко-Перинева» 4 мг нужно заплатить около 260 рублей.

Оба лекарства, содержащие периндоприл + индапамид, довольно доступны, и приобрести их при необходимости особого труда не составит. «Аргинин Комби» и «Ко-Перинева» имеются практически в любой аптеке.

Средство «Престанс»

Этот современный препарат помимо периндоприла содержит вещество амлодипин. Последнее относится к группе блокаторов каналов кальция. Фармакологическое действие амлодипина заключается прежде всего в том, что он оказывает антигипертензивный эффек т за счет снижения вазодилатации сосудов и ОПСС. Прием этого средства приводит к снижению потребности мышц сердца в кислороде, способствует расширению сосудов в ишемизированных зонах, задерживает развитие приступов стенокардии.

Применение препарата «Престанс» пожилыми людьми, страдающими артериальной гипертензией, снижает риск инфаркта миокарда. Стоит периндоприл + амлодипин околорублей за 30 таблеток по 10 мг + 5 мг. Это, конечно же, довольно дорого.

Лекарство «Дальнева»

Как и «Престанс», это средство одновременно содержит и амлодипин, и периндоприл. Отличие препарата «Дальнева» от «Престанса» заключается в том, что изготавливается это лекарство на основе не аргинина, а эрбумина. Стоит «Дальнева» около 480 рублей за 30 шт. 5 мг + 8 мг.

Инструкция по использованию препаратов на основе периндоприла

Приобрести медикаменты «Престанс», «Дальнева», «Аргинин Комби» и т. д, как уже упоминалось, в аптеке можно только по рецепту, выписанному врачом. Поскольку основным действующим веществом всех этих лекарств является периндоприл, инструкция по применению у них схожа. Однако различия в приеме таких средств, конечно же, существуют. Ниже, в таблице, представлены инструкции к каждому из описанных выше препаратов.

Прием за один раз

Количество приемов в сутки (раз)

Через 30 дней после начала приема можно увеличить дозу до 10 мг

Через месяц можно увеличить дозу до 8 мг

«Престариум Аргинин Комби» и «Ко-Перинева»

Через месяц дозировку увеличивают до 4 мг

Периндоприл + амлодипин («Престанс» и «Дальнева» )

Доза зависит от терапевтической необходимости. В зависимости от этого назначаются таблетки определенного веса

Д анные выше дозировки являются приблизительными. Лечение препаратами периндоприловой группы может назначать только врач. В зависимости от состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей его организма и т. д. дозировки таких лекарств могут значительно изменяться. Поэтому заниматься самолечением с использованием препаратов на основе периндоприла ни в коем случае нельзя. Это может привести к более чем печальным последствиям.

Противопоказания для препаратов

Средства на основе вещества периндоприл, инструкция по применению которых довольно-таки проста, подходят, к сожалению, далеко не всем пациентам с повышенным давлением или сердечной недостаточностью. Противопоказания такие лекарства имеют следующие:

аллергия на основное активное вещество или вспомогательные;

беременность и кормление грудью.

Для средства « Аргинин Комби», основным активными веществами которого являются периндоприл + индапамид, помимо всего прочего, имеется и такое противопоказание, как наличие у пациента отека Квинке. Также этот препарат нельзя принимать:

при почечной недостаточности;

нарушениях работы печени;

гипокалиемии и некоторых других заболеваниях.

Примерно такие же противопоказания имеет и аналог «Периндоприла» — лекарство «Ко-Пиренева». Это препарат, ко всему прочему, еще и не назначают детям до 18 лет. Пожилые люди должны использовать его с осторожностью.

Средств о «Престанс» ( периндоприл плюс амлодипин ) н ельзя принимать людям:

с ангионевротическим отеком;

Также не назначают этот препарат после инфаркта (в течение 28 дней). Лекарство «Дальнева» помимо общих имеет еще и такие противопоказания:

возраст до 18 лет.

Лекарства на основе вещества периндоприл: отзывы

Средства этой группы и врачи, и их пациенты считают действенными и эффективными. По мнению многих больных при этом, «Престариум А» переносится больными немного лучше, чем «Периндоприла эрбумин» . Объясняют это врачи и пациенты прежде всего тем, что первый препарат изготавливается в основном иностранными компаниями. Простой же «Периндоприл» выпускают по большей мере отечественные производители. Поэтому и качество у него, по мнению многих врачей и больных, похуже.

К преимуществам всех препаратов на основе периндоприла аргинина или эрбумина пациенты относят в том числе и удобство применения. Пить такие лекарства нужно всего лишь один раз в сутки. Действовать же они начинают достаточно быстро. Нет у этих средств и каких-либо слишком уж неприятных побочных эффектов.

Препарат «Лизиноприл»

Вот таким примерно действием и отличаются лекарства, изготавливаемые на основе вещества под названием » периндоприл». Цена н а них, как можно было заметить, достаточно высока. Да и приобрести подобные препараты в аптеках без рецепта нельзя. Между тем существуют гораздо более дешевые их аналоги, к тому же и реализуемые совершенно свободно. Одним из таких средств является «Лизиноприл».

Как и таблетки «Периндоприл», используется это лекарство для снижения артериального давления. Основным действующим веществом в составе препарата является лизиноприла дигидрат. Выпускается это средства, как и «Периндоприл», в таблетках. Стоимость этого препарата составляет всего 17 рублей за 30 шт. по 5 мг.

Инструкция по применению средства «Лизиноприл»

Это лекарство, как и препараты на основе периндоприла, принимается обычно один раз в день. Пациентам с артериальной гипертензией первоначально чаще всего назначается 10 мг средства в сутки. Далее доза постепенно поднимается до 20 мг. Увеличивать количество используемого лекарства пациент может и дальше. Однако максимально допустимой дневной дозой средства «Лизиноприл» является 40 мг.

При сердечной недостаточности это лекарство пьют немного по-другому. В данном случае начальной дозой является всего 2,5 мг. Далее каждые 5 дней количество используемого препарата увеличивают еще на 2,5 мг. Максимальной дозой для таких больных являются 20 мг средства.

Можно пить «Лизиноприл» и людям, перенесшим инфаркт. В этом случае врач обычно назначает в первые дни по 5 мг средства. Далее дозировка увеличивается до 10 мг в сутки (постепенно). Курс лечения препаратом для пациентов, перенесших инфаркт, составляет минимум 6 недель.

Противопоказания

Нельзя принимать «Лизиноприл» людям:

с аллергией на дигидропиридины;

тяжелой степенью гипертензии;

митральн ым стеноз ом .

Отзывы о «Лизиноприле»

Об этом лекарстве, как и о препаратах, изготавливаемых на основе периндоприла, у больных с повышенным давлением также сложилось очень неплохое мнение. АД такие таблетки снижают практически моментально. Но при покупке «Лизиноприла», поскольку производится он обычно отечественными компаниями, пациенты и врачи советуют быть повнимательнее. Дело в том, что на рынке существуют подобные препараты, изготовленные в том числе и недобросовестными производителями.

При покупке средства «Лизиноприл» стоит обратить внимание на то, где оно было изготовлено и расфасовано. Лучше, если это будет одно и то же место. Производится это лекарство обычно из качественных компонентов. Но при фасовке зачастую случается так, что в него для получения больших барышей добавляются сторонние компоненты. И далеко не все они могут быть безопасными и безвредными для здоровья. Следовать этой рекомендации, кстати, стоит при покупке абсолютно любого лекарства, предназначенного для снижения АД.

Если говорить о конкретном производителе, то очень неплохие отзывы заслужил «Лизиноприл», выпускаемый фирмой «Алси», в розовой упаковке. Покупать же препарат, произведенный в Республике Македонии и расфасованный в Подмосковье (в желтые пачки), больные крайне не советуют. Это лекарство может даже не снизить давление, а очень сильно поднять его. А это, в свою очередь, чревато серьезными неприятностями. В особенности для пожилых людей.

«Эналаприл»

Это лекарство может также стать неплохим заменителем средства «Периндоприл». Цена на него, как и на «Лизиноприл», очень невысока. Приобрести упаковку лекарства «Эналаприл» с 30 таблетками по 5 мг, к примеру, можно зарублей. Применяется это средство как при повышенном АД, так и при сердечной недостаточности.

Как пить лекарство

При артериальной гипертензии «Эналаприл» назначается пациенту обычно в количестве 5 мг в сутки. При этом больного помещают под медицинское наблюдение на 3 часа до стабилизации давления. Через пару недель врач повышает дозу до 10 мг. Затем количество принимаемого пациентом препарата может быть постепенно увеличено до 40 мг. Курс лечения средством «Эналаприл» в данном случае составляет 7-14 дней. Далее пациента переводят на поддерживающую дозу вмг в зависимости от состояния здоровья.

При сердечной недостаточности это лекарство сначала принимают в количестве 2,5 мг в сутки. Далее каждые 4 дня дозу увеличивают на 5 мг. Повышать количество используемого для лечения препарата можно не более чем до 40 мг в сутки.

Кому нельзя пить «Эналаприл»

Не назначается этот препарат пациентам в том случае, если у них выявлены:

Нельзя пить это лекарство также беременным женщинам. Не назначают это средство и детям до 18 лет. На их организм оно может повлиять крайне негативно.

Отзывы о препарате

Снижает давление лекарство «Эналаприл», по мнению многих пациентов, очень даже хорошо. Действует оно, как считает большинство больных, не хуже, чем многие дорогие импортные препараты той же группы. Стоит же при этом «Эналаприл» намного дешевле. Но как считают многие пациенты, имеется у этого лекарства и один довольно-таки серьезный недостаток. Дело в том, что оно дает такой неприятный побочный эффект, как сильный и очень сухой кашель. Причем возникает он практически у всех пациентов, принимающих этот препарат.

«Каптоприл»

При необходимости «Периндоприл», показания к применению которого — высокое давление и сердечная недостаточность, можно заменить и этим дешевым аналогом. Продается «Каптоприл» обычно в таблетках помг. Стоит упаковка этого лекарства из 40 таблеток около 40 рублей. Приниматься это средство может при артериальной гипертензии, нарушении функции желудочка из-за инфаркта, сердечной недостаточности.

Инструкция по применению

Пьют препарат «Каптоприл» обязательно за час до еды. Начальная доза для пациентов с повышенным АД в данном случае составляет по 25 мг 2 раза в день. В случае необходимости количество принимаемого лекарства может увеличиваться до 50 мг 2-3 раза в день. Максимальная дневная доза этого препарата — 50 мг.

Пациентам с сердечной недостаточностью это лекарство обычно назначается в количестве 6,25 мг 2-3 раза в день. Далее дозу понемногу увеличивают в течение двух недель. В сутки пациент с такими проблемами может принимать не более 150 мг этого препарата. Назначается «Каптоприл» лицам с сердечной недостаточностью в том случае, если диуретик и не дают должного эффекта.

Кому нельзя пить

Итак, «Каптоприл» — неплохой заменитель лекарства «Периндоприл». Показания к применению у него такие же. Но этот препарат нельзя пить при наличии:

нарушенной функции печени;

стеноза почечных артерий;

Не назначается это лекарство, как и «Периндоприл», также во время лактации и при беременности. Нельзя принимать его и лицам моложе 18 лет.

Отзывы о лекарстве «Каптоприл»

Люди с высоким давлением называют это лекарство настоящей скорой помощью. Помимо быстрого и эффективного действия к преимуществам препарата «Каптоприл» относят то, что, в отличие от средств на основе периндоприла, отпускается он в аптеках без рецепта врача. Однако пить это лекарство бесконтрольно или же просто для профилактики все же, по мнению многих пациентов, не стоит. Подходит оно по большей мере именно как экстренное средство при скачке давления. Побочных эффектов, как и у любых других подобных препаратов, у него имеется очень много.

Источник: http://www.syl.ru/article/288543/new_analog-perindoprila-spisok-preparatov-pokazaniya-i-instruktsiya-po-primeneniyu

Периндоприл: инструкция по применению

При гипертонии обычно применяется множество различных средств, помогающих вернуть показатели артериального давления к нормальным значениям. Одно из множества средств, которые применяются при данном заболевании, – Периндоприл, инструкцию по применению которого, а также при каком давлении его применять, нужно обязательно рассмотреть в подробностях.

Периндоприл относится к группе ингибиторов АПФ, которые достаточно часто применяются при гипертонии и некоторых других сердечных заболеваниях, особенно если они сопровождаются повышением артериального давления. Ингибиторы АПФ могут быть использованы в составе комплексного лечения или в качестве самостоятельной терапии – все зависит от состояния больного и назначений врача.

Основное действующее вещество в составе препарата – периндоприл. У данного средства существует достаточно много аналогов с подобным воздействием, они могут отличаться лишь незначительно.

Средняя цена препарата – 100–200 рублей в зависимости от аптечной сети. Данная разновидность ингибитора АПФ является одним из наиболее дешевых средств своей группы.

От чего применяют

В первую очередь Периндоприл применяют при повышенном артериальном давлении, при гипертонии. Его также можно использовать при эссенциальной гипертензии, развившейся самостоятельно, и вторичной, возникшей на фоне других патологий, способствующих повышению АД.

Кроме того, у Периндоприла есть другие показания к применению. В первую очередь к ним относят хроническую ишемическую болезнь сердца, неуточненную сердечную недостаточность, некоторые виды инсульта и инфаркта. Независимо от заболевания, не следует начинать прием Периндоприла самостоятельно. Нужно сначала проконсультироваться с лечащим врачом.

Важно! Не следует использовать данный препарат при единичных случаях повышения артериального давления – его можно применять исключительно при сформировавшейся артериальной гипертонии.

От какого давления используют Периндоприл?

Данный препарат обычно назначают для лечения артериальной гипертензии на постоянной основе – его нельзя использовать для купирования гипертонических кризов. Обычно гипертонию ставят, если давление стабильно оказывается выше показателей 140 на 100. По своему механизму действия данный препарат не способствует быстрому снижению показателей, поэтому его нельзя применять в качестве экстренного средства.

При этом использование препарата в составе комплексного лечения или самостоятельной терапии зависит исключительно от индивидуальных особенностей течения заболевания и самого больного. Курс лечения может подобрать только лечащий врач после полноценного обследования.

Противопоказания

У Периндоприла есть ряд противопоказаний, которые обязательно нужно учитывать при начале приема данного препарата.

  1. В первую очередь к ним относят ангионевротический отек, индивидуальную непереносимость некоторых компонентов лекарства.
  2. Также строгим противопоказанием является детский возраст до 18 лет, так как нет достоверных сведений о безопасности использования данного препарата у детей.
  3. Кроме того, запрещен прием во время беременности, если идет период лактации – кормление грудью необходимо прервать на период использования препарата.
  4. Для больных с диабетом, а также некоторыми заболеваниями печени и почек назначать Периндоприл можно исключительно с учетом других препаратов, поскольку не все они сочетаются с подобной терапией.

Побочные действия

При использовании Периндоприла может возникать ряд побочных эффектов. Их обязательно нужно учитывать с началом приема. Чаще всего возникают следующие реакции:

  • различные нарушения кроветворения и обмена веществ;
  • дисфункции со стороны нервной системы: нарушения сна, сонливость, спутанность сознания, проблемы со зрением, шум в ушах;
  • чрезмерное понижение артериального давления, другие негативные изменения со стороны кровеносной системы;
  • запор, тошнота, рвота, нарушения работы пищеварительного тракта;
  • почечная и печеночная недостаточность, другие нарушения со стороны работы этих органов.

Это основные побочные эффекты, которые могут возникать при приеме Периндоприла. Однако если принимать лекарство строго по инструкции и по назначению врача, вероятность возникновения побочного действия крайне мала.

Важно! Совместимость алкоголя и Периндоприла отсутствует – не стоит употреблять спиртное во время лечения артериальной гипертензии.

Можно ли принимать вместе с Бисопрололом?

Бисопролол относится к группе бета-адреноблокаторов. Официальная инструкция по применению к данному препарату говорит, что при одновременном назначении других гипотензивных средств может потребоваться корректировка дозы. Поэтому принимать данные средства одновременно можно, однако делать это нужно исключительно под контролем специалиста.

Как принимать

Принимают данный препарат в следующих дозировках: начинают с 1–2 мг в сутки в один прием, затем дозу повышают до 2–4 мг, однако не во всех случаях. При артериальной гипертензии могут быть назначены 4 мг в сутки в один прием, иногда рекомендуют 8 мг.

Максимальная суточная доза – 8 мг. Не следует корректировать, поднимать или понижать дозировки самостоятельно без предварительной консультации с лечащим врачом.

Продолжительность действия обычно достаточная, чтобы препарат можно было принимать один раз в сутки, при этом его можно использовать в качестве монотерапии – поддержка другими гипотензивными средствами не требуется.

Чем можно заменить

У данного препарата существует достаточно много различных аналогов. Прямые основаны на воздействии Периндоприла, однако стоит помнить, что такие аналоги могут в достаточной степени отличаться от самого препарата. Поэтому нельзя самостоятельно заменять одно лекарство другим.

Периндоприл и Престариум – это фактически одно и то же, поэтому ответить, что лучше, достаточно сложно. Данные препараты практически полностью совпадают по свойствам. Периндоприл является более дешевым аналогом препарата.

Также сложно сказать, что лучше: Периндоприл или Перинева. Оба лекарства основаны на действии вещества периндоприл. По цене данные средства не сильно различаются.

Что лучше от давления: Валз или Периндоприл?

Валз – препарат на основе валсартана, блокатора рецепторов ангиотензина. Данное средство относится к совершенно другой группе в отличие от Периндоприла. Поэтому ответить, какое лекарство будет лучше и наиболее эффективно в индивидуальном случае, может исключительно лечащий врач.

Периндоприл или Эналаприл – что лучше и в чем разница?

Эналаприл – другой ингибитор АПФ, немного отличающийся по воздействию. На сегодняшний день его назначают даже чаще, чем Периндоприл. Данные препараты не особо различаются по воздействию или стоимости, поэтому сказать, какое средство будет наиболее эффективно, может исключительно лечащий врач.

Лизиноприл или Периндоприл – что лучше?

Лизиноприл – другая разновидность ингибитора АПФ, его также применяют для лечения артериальной гипертензии и других сердечных патологий. По воздействию препараты крайне схожи, однако Лизиноприл и прочие препараты на его основе обычно дешевле, чем Периндоприл.

Периндоприл или Рамиприл – что лучше?

Рамиприл – другой ингибитор АПФ. У него гораздо больше список противопоказаний и несколько сильнее воздействие, чем у Периндоприла, поэтому выбирать следует исходя из того, какой нужен эффект и в каком состоянии находится организм больного. В любом случае по поводу подобных препаратов стоит сначала советоваться с врачом.

Источник: http://gipertonia03.ru/perindopril-instruktsiya-po-primeneniyu-pri-kakom-davlenii.html