Печень при хроническом лимфолейкозе

Хронический лимфолейкоз



Под редакцией профессора Б. Е. Петерсона

Издание третье, исправленное и дополненное

Издательство «Медицина», Москва, 1974 г.

Приведено с некоторыми сокращениями

Патологическая анатомия.



Оглавление:

Лимфатические узлы значительно увеличиваются в объеме, образуют целые пакеты, но не спаиваются между собой и с соседними тканями, сохраняя первоначальную форму. На разрезе лимфатические узлы сочные, розовые, без некрозов, мягкие. Селезенка увеличивается, вес ее достигает 2 кг и более. В ней видны инфаркты, рубцы, диффузный фиброз. Печень также увеличивается довольно сильно, серо-коричневого цвета, на разрезе видны небольшие узелки.

Все про хронический лимфолейкоз

Это онкологическая патология, которая характеризуется накоплением атипичных В-лимфоцитов в органах пациента и его костном мозге. У больного наблюдается повышенная кровоточивость, анемия, лимфоцитоз, возможны кровоизлияния. Лечение проводят с помощью химиотерапии или пересадки костного мозга. Обычно этим недугом страдают пациенты мужского пола в возрасте старше 50 лет. Заболевание может развиваться по разным схемам: может долго не прогрессировать, а может развиваться очень быстро, приводя к смерти человека. Лечат таких пациентов онкологи и гематологи.

Что это такое?

Любой лейкоз характеризуется развитием в организме атипичных клеток с нарушением генов. Со временем они начинают активно делиться, вытесняя здоровые нормально функционирующие клетки. При этом атипичные клетки оседают в органах пациента, нарушают их работу и провоцируя их разрушение.

У пациента при вытеснении такими клетками здоровых наблюдается снижение иммунитета.

Патология развивается постепенно и практически бессимптомно, а при появлении ярких симптомов болезнь выявляется уже на поздних стадиях, когда человеку практически невозможно помочь.



При этом заболевании в крови растёт число лимфоцитов, например, на поздних стадиях их количество достигает 98% от общего количества лейкоцитов. Но такие клетки неспособны выполнять свои функции, поэтому иммунитет пациента падает, а течение болезни отягощается бактериальными и грибковыми инфекциями.

Практически всегда при этом заболевании начинается трансформация CD4+ В-клеток. Трансформированные клетки начинают аккумулироваться в костном мозге, лимфатических узлах.

Все это приводит к развитию нейтропении, нарушается синтезирование антител.

Распространённость

Патология наиболее распространена в странах Европы, Северной Америки. Реже всего эту болезнь можно встретить на территории Азии.

Такая болезнь чаще остальных патологий встречается среди раковых заболеваний, которые затрагивают работу кровеносной системы. Практически каждый третий лейкоз – это хронический лимфолейкоз. Вероятность его возникновения: 3–4 человека на сто тысяч населения.



В группу риска входят мужчины и женщины старше 50 лет, а после 65 лет вероятность возникновения болезни увеличивается.

У женщин лейкоз развивается реже, чем у пациентов мужского пола.

Причины

Природа возникновения патологии до конца не изучены. До конца не подтверждена взаимосвязь с внешними факторами, например, с канцерогенами или излучением.

Но все же чаще всего хронический лимфолейкоз возникает из-за наследственных факторов, например, хромосомных мутаций. С развитием болезни в хромосомах начинаются изменения из-за деления и роста атипичных клеток.

Предрасположенность к этому заболевания наследственная.



По мнению учёных, если в семье есть 1 случай патологии, то вероятность развития болезни увеличивается в семь раз.

Рекомендуем посмотреть большой видеоматериал на эту тему

Классификация

Доброкачественная

Долгое время нет ярких проявлений болезни и заболевание может развиваться на протяжении нескольких лет и десятилетий.

Постепенно поднимается концентрация лейкоцитов в крови у пациента, начинают увеличиваться лимфоузлы. Но при этом болезнь не агрессивна и пациент долго сохраняет работоспособность.

Прогрессирующая

Онкологическое заболевание развивается за несколько месяцев.



Для него характерно увеличение размеров лимфоузлов.

Опухолевая

Сам лимфоцитоз выражен без ярких симптомов, но происходит увеличение лимфоузлов у больного.

Костномозговая

При этом типе заболевания размеры печени, лимфатических узлов не меняются, как и селезёнка пациента, но при этом развивается цитопения.

Сплеганомегалитическая

При такой форме заболеваний у пациента происходит увеличение селезёнки.

Пролимфоцитарная

Для неё характерно появление в организме пациента лимфоцитов с нуклеолами, которые выявляются при лабораторном исследовании крови, костного мозга и тканей.

Осложнённая цитолитическим синдромом

При этой категории заболевания повреждаются мембраны и стенки клеток печени, что способствует проникновению в орган вредных веществ и приводит к его отмиранию.

Уровень железа и прямого билирубина в организме повышается.

Осложнённая парапротеинемией

При этом типе заболевания клетки новообразования выделяют специальный белок, который негативно влияет на состояние пациента.

Волосатоклеточная

У пациента не увеличиваются лимфатические узлы, но развивается цитопения или спленомегалия. При рассмотрении под микроскопом можно увидеть лимфоциты с характерной формой, фестончатым краем, ростками-ворсинками.

Т-форма

Эта форма довольно редка и диагностируется только в 5% случаев от общего количества лимфолейкозов. Для этого вида болезни характерна лейкемическая инфильтрация дермы.



Это прогрессирующая форма заболевания.

Стадии хронического лимфолейкоза

Болезнь делится на несколько стадий:

  • Начальная. На этой стадии развития болезни не требуется лечение. У пациента могут незначительно повышаться лейкоциты и увеличивается в размерах селезёнка.
  • Развёрнутая. Продолжает повышаться концентрация лейкоцитов у пациента, а селезёнка становится больше. Но этой стадии уже необходимо обращаться к врачам, чтобы лимфолейкоз не начал перетекать в следующую стадию развития.
  • Термальная. На этом этапе болезнь приобретает ярко выраженные симптомы, есть осложнения. Возможно появление вторичных новообразований в организме больного.

Симптомы

Болезнь развивается в нескольких направлениях, объединяясь в единый комплекс.

Гиперпластический тип

При нём наблюдается увеличение размеров лимфатических узлов.

Слева в области селезёнки возникают боли, может отекать шея, конечности.

Это происходит вследствие компрессии увеличенными лимфоузлами.



Интоксикационный тип

Это синдром, возникающий из-за отравления организма продуктами новообразования. Пациент постоянно утомляется, чувствует слабость. Он теряет в весе, у него наблюдается потливость, повышается температура.

Анемический тип

Больной быстро утомляется, у него понижается работоспособность, может кружиться голова, начинаются обмороки. Может шуметь в ушах, возникает тахикардия и одышка практически от любой нагрузки. В грудной клетке давит или колет.

Геморрагический тип

Этот синдром при хронической патологии, как правило, слабо выражен. Но могут начаться кровоизлияния в слизистых оболочках, под кожей.

Нередко развиваются носовые кровотечения или из дёсен.

Иммунодефицитный тип

Из-за недостаточного образования нормально функционирующих лейкоцитов у пациента нарушается иммунитет, начинаются вирусные и грибковые инфекции с тяжёлым протеканием.



Диагностика

Исследования крови

Для диагностирования заболевания используется общий анализ крови.

При лабораторном исследовании наблюдается уменьшение эритроцитов и гемоглобина в крови.

Цветовой показатель соответствует нормальным значениям, а концентрация лейкоцитов в крови повышается, но бывает и наоборот пониженной.

В крови начинают появляться особые виды лимфоцитов, например, тени Боткина-Гумпрехта.

Тромбоциты в крови пациента остаются в пределах нормы или чуть понижены.



Анализ мочи

В моче могут появляться капли крови из-за кровотечений в почках или мочевыводящих путях.

Пункция костного мозга

Делается такое исследование при помощи прокалывания грудины и извлечения внутреннего содержимого.

С помощью этой методики врач может оценить кроветворный процесс и диагностировать тип патологии.

Трепанобиопсия

Этот метод подразумевает обследование костного мозга и его соотношения с ближайшими тканями. Для исследования с помощью трепана берётся биологический материал на исследование из области таза пациента.

Такое диагностирование позволяет понять состояние костного мозга больного.

Изучение лимфоузлов

Такое исследования может проводиться с помощью пункции или путём удаления лимфоузла с целью его последующего исследования. Вторая методика является более информативной.

Цитохимические тесты

Исследование проводится с помощью окрашивания в специальный краситель с целью определения типа новообразования.



Цитогенетические исследования костного мозга

Такой метод диагностирования позволяет врачу выявить мутационные нарушения в хромосомах пациента.

Люмбальная пункция

Врач берет на анализ спинномозговую жидкость с целью определения новообразованием нервной системы.

УЗИ и рентген внутренних органов

С помощью такого исследования можно оценить размеры внутренних органов, которые обычно подвергаются изменениям.

Ультразвуковое исследование помогает понять структуру печени, почек и селезёнки, увидеть есть ли в них новообразования и кровоизлияния.

С помощью магнитов и водных цепочек врач может визуализировать внутренние органы пациента и увидеть область распространения новообразования.



Этот метод позволяет выявить частоту ударов сердца, нарушение кровотока в сердечной мышце, нарушение ритма сердцебиения.

Лечение

Терапия зависит от типа заболевания, его стадии, тяжести протекания и индивидуальных особенностей пациента.

Какие специалисты занимаются лечением

Лечение больного лимфолейкозом осуществляется онкологом и гематологом.

В каких случаях лечение не требуется

Лечение лимфолейкоза необязательно, если заболевание не прогрессирует или находится в ранней стадии развития.

В этих случаях достаточно наблюдаться и контролировать состояние здоровья пациента.



Химиотерапия

Моно-терапия глюкокортикостероидами

Этот тип лекарств используется для улучшения лимфатических свойств. Но при этом одним из побочных эффектов такой терапии является усугубление проблем с иммунитетом. Нередко после такой терапии пациент становится более подверженным бактериальным и грибковым инфекциям.

Лечение глюкокортикоидами рекомендуется при прогрессирующем лимфолейкозе, при аутоиммунной гемолитической анемии, хроническом лимфолейкозе, который устойчив к цитотоксическим веществам, при эритродермии.

Форма выпуска: ампулы для инъекций, таблетки, мазь. Это гормональный препарат, предназначенный для лечения аллергии, болезни суставной и соединительной ткани, онкологии, пневмонии, гепатита А, отёка мозга и других заболеваний. Не рекомендуется применять при инфекционных и грибковых заболеваниях, язве желудка, СПИДе, болезнях эндокринной системы, камнях в почках, остеопорозе. Противопоказан при лактации и беременности. Стоимость препарата начинается от 190 рублей.

Форма выпуска: суспензия для инъекций, крем, мазь, таблетки. Препарат предназначен для лечения воспалений при недостаточности надпочечников, астме, аллергиях, отёке гортани, артритах и других заболеваниях. Не рекомендуется при непереносимости компонентов препарата, эпилепсии, психозе, язве желудка, грибковой инфекции. Не применяют для лечения детей в возрасте до года. Стоимость препарата зависит от формы выпуска и начинается от 38 рублей.

Форма выпуска: таблетки, раствор для инъекций. Рекомендуется для лечения заболеваний, носящих ревматический характер, при шоковых состояниях, патологиях почек, анемиях, дерматозах и других болезнях. Противопоказан при наличии у пациента бактериальных или грибковых инфекций, остеопороза, диабета, при проблемах с печенью или почками. Стоимость препарата начинается от 60 рублей.



Терапия алкилирующими препаратами

Эти препараты ухудшают функционирование ферментов, снижают жизнедеятельность атипичных клеток и обладают высокой токсичностью. При этом они нарушают функционирование желудочно-кишечного тракта и оказывают раздражающее действие на кожные покровы.

Кроме того, алкилирующие препараты ухудшает процессы кроветворения и врачам после такой терапии приходится стимулировать этот процесс и проводить лечение с помощью препаратов, содержащих железо.

Форма выпуска: таблетки. Препарат произведён в республике Молдова. Рекомендуется при хроническом лимфолейкозе, миеломной болезни, новообразованиях в яичниках, молочных железах и при других тяжёлых заболеваниях. Не рекомендуется использовать препарат в период беременности, при склонности к аллергическим реакциям на компоненты вещества, при эпилепсии, при печёночной и почечной недостаточности. Стоимость препарата начинается от 2700 рублей.

Этот препарат производится под торговой маркой Эндоксан. Форма выпуска: таблетки. Препарат обладает противоопухолевым действием и применяется при онкологических опухолях яичников, лёгких, при миеломной болезни, при лимфолейкозе и других заболеваниях. Противопоказан при патологиях почек, не применяется для лечения беременных женщин, при анемии. Противопоказан для кормящих матерей. Стоимость препарата начинается от 700 рублей.

Так как монотерапия алкилирующими препаратами не может вызывать длительных ремиссий для пациента, то врачи нередко применяют схему, которая включает в себя кладрибин и преднизолон. Такой синтез препаратов позволяет увеличить продолжительность ремиссии и увеличивают длительность жизни больного.

Гемостатические препараты

Эта группа препаратов применяется при кровотечениях у пациентов.



Они позволяют ликвидировать потери крови и устранить причину заболеваний, которая спровоцировала кровопотерю.

Форма выпуска: раствор для инъекций, таблетки. Используется для ликвидации геморрагического синдрома, возникающего из-за травмы, хирургических вмешательств. Препарат используется для лечения маточных кровотечений. Лекарство противопоказано при повышенной свёртываемости крови, гемолитической болезни, непереносимости компонентов препарата. Стоимость таблеток начинается от 30 рублей.

Это препарат, который выпускается в форме раствора для инъекций и таблеток. Рекомендуется для ликвидации кровотечений разной этиологии, при операциях. Применяется в сфере стоматологии, гинекологии. Нередко используется для лечения травм. Лекарство противопоказано к применению, если у пациента есть тромбоз, геморрагия, возникающая вследствие приёма лекарств. Стоимость препарата начинается от 110 рублей.

Дезинтоксикационные препараты

Это индийский препарат, который выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций. Рекомендуется при отёках разной этиологии, для поддержания диуреза при ожогах и других патологиях. Не рекомендуется при печёночной коме, проблемах с почками, аллергиях, при лактации и беременности. Стоимость раствора начинается от 110 рублей.

Этот препарат выпускается в форме порошка для раствора и раствора для инъекций. Применяется при тахикардии, кризах, отравлениях, астме, проблемах с выводом мочи. Противопоказан при тахикардии, гипотензии, перед родами. Стоимость препарата начинается от 40 рублей.



Лечение с использованием клеток-клонов

Введение в кровь или под кожу лекарств, содержащих клетки-клоны помогает иммунной защите увидеть атипичные клетки и помогает в борьбе с ними.

Моноклонарные антитела — это новый метод в лечении лимфолейкоза. Они являются результатом совместной работы генной инженерии и молекулярной биологии.

В отличие от других методик, они помогают удалять раковые клетки, не нанося вред здоровым.

Лучевая терапия и химиотерапия

Химиотерапия позволяет остановить рост раковых клеток и способствует их ликвидации.

Лечение заключается во введении в организм таблеток или инъекций с сильнодействующим составом.



Лучевая терапия рекомендуется перед хирургическим вмешательством или после него. Такое лечение помогает уменьшать новообразование.

Хирургическое вмешательство

Удаление поражённой доли селезёнки

Операция с иссечением части или полностью органа рекомендуется в случаях, когда нужно уменьшить новообразование и поднять уровень эритроцитов в крови.

Обычно такое хирургическое вмешательство делают, когда размеры органа увеличены.

Подобное хирургическое вмешательство не несёт тяжёлых последствий для организма и выполняется с помощью полостного разреза или нескольких проколов брюшной полости.

Пациент ещё несколько дней остаётся под наблюдением в стационаре, показатели крови восстанавливаются в течение 6 месяцев после удаления селезёнки.



Трансплантация костного мозга

Одним из рекомендуемых способов лечения при лимфолейкозе считается трансплантация костного мозга от донора.

Но это не помогает полностью удалить из организма все атипичные клетки, а даже одной клетки достаточно для того, чтобы заболевание стало развиваться повторно спустя некоторое время.

Но такой метод терапии даёт длительную ремиссию, такого результата сложно добиться только при применении химиотерапии.

Трансплантация может применяться при развивающемся прогрессирующем лимфолейкозе, особенно, если есть мутации в хромосомах или химиотерапия неэффективна.

Костный мозг пересаживается от донора, но всегда есть риск отторжения биологического материала.



Лечение народными средствами

Лечение с помощью рецептов народной медицины не панацея от ракового заболевания и не заменяет медикаментозное воздействие, но может использоваться в комплексной терапии, как вспомогательная методика.

  • Ягоды черники не лечат рак, не замедляют рост новообразований, но укрепляют иммунитет, который ухудшается при лимфолейкозе. Таким средством можно восстановить работу организма, насытив его полезными веществами и запустив защитные силы организма больного. Для приготовления берём 10 чайных ложек ягод и заливаем литровой банкой кипящей воды, оставляем настаиваться на протяжении 60 минут. Делим этот объем на несколько равных порции и пьём в течение суток. Курс лечения составляет 60 дней, потом недельный перерыв и повторяем курс.
  • Собираем молодую листву берёзы и заливаем водкой в пропорции 1 часть к 10. Настойка ставится в тёмное место на 21 день. Лекарство время от времени перемешиваем. После того, как смесь настоялась, её цедим и принимаем по половине столовой ложки 3 раза в сутки. Перед приёмом можно разбавлять настойку в кипячёной воде.
  • Стимулируют кроветворный процесс и семена льна. Кроме того, это средство улучшает иммунитет и очищает весь организм от токсинов. Для приготовления необходимо взять 6 чайных ложек растительного сырья и залить кипятком. Семенам дают немного распариться и потом принимают по 3 раза в сутки по 2 чайных ложки.

Питание

Рацион больного лимфолейкозом должен быть богат витаминами и содержать много овощей, белков, фруктов. Нельзя отказываться в период лечения от мяса, птицы, яиц, рыбы. Количество жиров уменьшают до 40 граммов в сутки.

Особенно важны витамины группы В и витамин С в питании.

Вместо чая и кофе, пациенту следует перейти на отвары шиповника с добавлением рябины или чёрной смородины.

  • Петрушка, укроп, зелёный лук
  • Авокадо
  • Чёрная смородина
  • Цитрусовые
  • Гранаты
  • Земляника
  • Гречневая крупа
  • Нежирное мясо
  • Картофель
  • Вишня
  • Бахчевые культуры
  • Куриная и говяжья печень
  • Алкогольные напитки
  • Уксус
  • Жирное мясо (свинина, баранина)
  • Продукты содержащие консерванты
  • Сало
  • Крепкий чай
  • Кофе
  • Сладкая газировка с кофеином
  • Продукты, которые делают кровь жидкой (калина, лимон, чеснок, ряд специй)

Пример меню на 3 дня

  • Йогурт с добавлением ломтиков абрикоса и орехами. Омлет. Морс из ягод.
  • Куриная отбивная с запечённым куриным филе. Уха из морской рыбы.
  • Отварной рис с биточками, приготовленными на пару. Овощное рагу из баклажанов и кабачков.
  • Кефир с несладким печеньем.
  • Омлет из двух яиц с грибами. Гранатовый сок.
  • Свекольник. Отварной картофель и салатом из кальмаров, кусочек запечённой телятины. Отвар из шиповника.
  • Рис с тушенной в сметанном соусе курицы. Салат из капусты. Морс из малины и чёрной смородины.
  • Компот из сухофруктов. Два творожника.
  • Коктейль из креветок с добавлением зелень, обогащённый растительным маслом. Кисель из клубники.
  • Отварной картофель. Тушёная капуста с говядиной. Суп-лапша на курином бульоне.
  • Гарнир из гречневой крупы, котлета. Салат из моркови с добавлением орехов.
  • Кефир с овсяным печеньем.

Возможные осложнения

Из-за ухудшения у пациента иммунитета организм часто не может справиться с грибковыми и бактериальными заболеваниями. Чаще всего начинаются пневмонии, заболевания кожи, болезни мочеполовой системы.

Из-за понижения концентрации эритроцитов у пациента начинает развиваться анемия, которая дополнительно провоцирует снижение уровня гемоглобина в крови.

Одним из последствий может быть повышение кровоточивости. Это вызвано снижением концентрации тромбоцитов в крови. У пациента возникают кровоизлияния на слизистых оболочках, под кожей, могут развиваться десневые, маточные кровотечения.

Возможно развитие аллергий на укусы насекомых. В таких случаях у пациента на местах укусов возникают уплотнения, а состояние здоровья ухудшается.

Одним из последствий хронического лимфолейкоза становится рост вторичной опухоли или развитие лейкоза в острой форме.

Нередко это заболевание провоцирует развитие новообразований в головном мозге (нейролейкемию), которая негативно отражается на слухе пациента.

Ещё одно негативное осложнение при ХЛЛ — это развитие почечной недостаточности. При этом состоянии у пациента начинается задержка мочи и полное прекращение мочеиспускания.

В дальнейшем это приводит к нарушению функционирования почек у пациента.

Прогноз

Случаев полного выздоровления от болезни, к сожалению, не зафиксировано.

Длительность жизни пациента зависит от его пола, возрастной группы, типа болезни, время выявления и эффективности, проводимой врачом терапии. Обычно она варьируется от 2–3 месяцев до десятков лет.

Полная ремиссия длится у больного не больше 2 месяцев.

При частичной ремиссии количество лимфоцитов снижается вдвое, но не приходит в норму.

При прогрессировании патологии ХЛЛ может переходить в агрессивную быстро распространяющуюся форму.

А при стабильном течении болезни нет ни ухудшений, ни улучшений состояния пациента.

Кратковременные или длительные ремиссии наблюдаются почти у половины пациентов при своевременном и эффективном лечении.

Эта болезнь имеет 100% смертность, но с развитием современной медицины удаётся увеличить продолжительность жизни пациента до 10 лет и более.

Но при этой устрашающей статистике, в основном, пациенты умирают не от самого рака, а от снижения иммунитета и неспособности организма бороться с инфекциями.

Профилактика

Первичная профилактика ХЛЛ состоит в снижении контактов с реагентами, токсичными веществами, радиацией и в отказе от вредных привычек (сигареты, алкогольные напитки).

Немаловажно укреплять организм при помощи спорта, гимнастики, прогулок и полноценно питаться. При этом меню должно содержать много овощей и фруктов, большое количество витаминов и минералов.

Вторичной мерой профилактики служит регулярный профилактический осмотр у врача с целью ранней диагностики болезни.

Хронический лимфолейкоз — это онкологическое заболевание, поражающее кровеносную систему пациента, печень, селезёнку. Оно может развиваться как агрессивно за несколько месяцев, так и постепенно, разрушая организм десятилетиями.

Лечение патологии должно быть комплексным.

Оно может включать в себя правильное питание, согласно диете, химиотерапию, лечение глюкокортикоидами, лучевое облучение, хирургическое вмешательство (удаление части селезёнки или трансплантацию костного мозга). Немаловажны и профилактические меры в которые входит полноценный рацион, укрепление организма спортом и отказ от вредных привычек.

Хронический лимфолейкоз

Хронический лимфолейкоз является хроническим злокачественным заболеванием, результатом которого является резкий рост В или Т — лимфоцитов в относительно зрелой, но не полностью дифференцированной стадии.

Хронический лимфолейкоз

Генетические дефекты, характерные для популяций злокачественных клеток развиваются на очень ранних лимфоидных стволовых клетках. Они сохраняют способность развиваться (до созревания) до относительно зрелых лимфоцитов, но с нарушенной способностью дифференцироваться в функционально активные эффекторные клетки (плохая функциональность, низкая жизнеспособность и тенденции к распаду).

Хронический лимфолейкоз характеризуется накоплением, по-видимому, незрелых лимфоцитов в костном мозге, лимфоузлах, селезенке и периферической крови. Риск заболевания увеличивается с возрастом и более характерен для людей после 50 лет.

Данное заболевание является одним из видов хронической лимфоцитарной лейкемии. В 60% случаев заболевание диагностируется в бессимптомной стадии. Основные симптомы лимфолейкоза связаны с увеличением количества белых кровяных клеток, увеличением лимфоузлов и селезенки, возникновением анемии, кровотечением и восприимчивостью к инфекциям.

Начальная стадия заболевания в большинстве случаев протекает бессимптомно, и человек узнаёт про данный недуг во время обычной сдачи анализов, либо когда обращается к врачу с совершенно другой проблемой. Только анализов крови показывает повышенное количество лимфоцитов.

Симптомы хронического лимфолейкоза

Болезнь может начаться внезапно, точнее, человек может внезапно ощутить ухудшение самочувствия. К сожалению, ниже перечисленные симптомы далеко не всегда распознаются больным как нечто серьезное, требующее внимания. Тем не менее, к врачу нужно обратиться в срочном порядке, если вы заметили следующие признаки:

  • беспричинное повышение температуры, на протяжении более 2 недель;
  • потеря веса, истощение;
  • ночная потливость;
  • утомление, слабость;
  • бледность кожи,
  • головные боли;
  • вздутие живота по неизвестным причинам;
  • часто идет кровь из носа;
  • увеличение лимфоузлов , особенно на шее и под мышками, в паху.
  • инфекционные заболевания могут трудно поддаваться лечению.

Одним из самых значительных признаков болезни является появление обширных гемангиом на любой части тела. Это может быть ротовая полость, конечности, грудная клетка, лицо или шея. Гемангиомы выглядят как красные пятна неправильной формы, которые могут сливаться. В некоторых случаях поражение сосудов достигает такой степени, что под кожей образуются мелкие капиллярные гематомы, вызывая припухлость и синюшный оттенок кожи.

Как и в большинстве видов рака, прогноз находится в зависимости от стадии болезни, т. е. чем раньше опухоль была обнаружена, тем больше шансов на выживание. Это звучит странно, но хронический лимфолейкоз представляет собой жидкую опухоль, и в ней нет ничего, что можно было бы удалить, так как она распространяется по всему телу.

Не так давно ученые сделали открытие в диагностике недуга: врачи спроектировали молекулярные маркеры, которые могут предсказать процесс болезни. Но мы должны подождать, так как на сегодняшний день нельзя получить подтверждающие доказательства, чтобы оправдать ранее лечение людей с негативным мониторингом. К сожалению, у многих больных возникают серьезные осложнения. Основной риск связан с инфекциями и кровотечением.

Молодое поколение не страдает от хронического лимфолейкоза. Кроме этого, частота диагностики болезни увеличивается с возрастом и считается, что эта болезнь пожилых людей. Но следует отметить, что в последнее время данное заболевание сильно «омолодилось». Очевидно, на это повлиял прогресс в качестве диагностики. В настоящее время используются более четкие инновационные методы, вследствие которых научились лучше распознаваться различные опухоли лимфосистемы. Согласно статистике, 40% людей с данным недугом это люди в возрасте до 55 лет. Хронический лимфолейкоз является самой распространенной формой лейкемии у взрослых.

Причины болезни

  • Наследственная предрасположенность;
  • Генетические дефекты;
  • Вирусные инфекции — особенно лимфотропные вирусы – например, Вирус Эпштейна-Барра, вирус простого герпеса, вирус гепатита В и тому подобное.
  • Рецидивирующие вирусные инфекции служат основанием для злокачественной пролиферации лимфоцитов.

При хроническом лимфолейкозе злокачественные клетки накапливаются в лимфатических узлах, селезенке, печени, легких. Иммунодефицит создает условия для различных, часто — смертельных инфекций.

Стадии хронического лимфолейкоза

Заболевание начинается постепенно, с общих жалоб — возрастающая слабость, усталость, потеря веса, субфебрильная температура, бледность кожных покровов и слизистых оболочек.

Генерализованная лимфаденопатия — периферические лимфатические узлы (по обе стороны шеи, в подмышечных впадинах, в паховых складках) увеличены, разного размера, мягкие эластической консистенции, безболезненны.

Гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки) — у большинства больных печень и селезенка увеличена — на 3-4 см ниже реберной дуги. Больные чувствуют тяжесть на левой стороне ребер. Часто появляются кожные высыпания с зудом.

На более поздних стадиях заболевания развивается анорексия, прогрессирующее малокровие и кровотечение из десен, носа — выражение геморрагического диатеза. Больные имеют пониженную устойчивость к инфекциям — бактериальные и вирусные, и часто страдают от рецидивирующих заболеваний — пневмоний, инфекций мочевых путей, а также от других. Часто по поводу таких осложнений открывает сам хронический лимфолейкоз, так как во многих случаях заболевание протекает бессимптомно.

Диагностика

  • Диагностика состоит из пальпации лимфоузлов (определяется размер, консистенция, болезненность) и живота.
  • Берутся анализы крови:
  • Уровень иммуноглобулинов – иммуноглобулины белки, продуцируемые в нормальных В-клетках, у здоровых людей они играют важную роль в защите организма от бактерий и вирусов. В этом случае раковые В — клетки не производят достаточно иммуноглобулина и влияют на другие здоровые клетки.

Лечение хронического лимфолейкоза

Лечение направлено на подавление пролиферации лимфоцитов, на стимуляцию иммунной системы, компенсацию анемии и восстановление общего состояния больных.

Лечение бактериальных инфекций проводится антибиотиками широкого спектра действия, анемия корректируется препаратами железа и комбинированными витаминами.

Каков прогресс и прогноз?

Заболевание протекает медленно и относительно тихо. Больные живут относительно долголет, однако при более злокачественном течение болезни, смерть наступает через 1-2 года.

Со стороны больного важно желание преодолеть болезнь. Это очень важный подход к лечению. Хорошая мотивация и желание преодолеть болезнь может творить чудеса. Не бойтесь обратиться за поддержкой!

При этом типе лейкоза также целесообразно предотвращать заражение инфекциями, рекомендуется избегать контакта с больными людьми.

Лимфолейкоз: симптомы и лечение

Лимфолейкоз — основные симптомы:

  • Головная боль
  • Слабость
  • Боль в животе
  • Повышенная температура
  • Тошнота
  • Потеря веса
  • Потеря аппетита
  • Одышка
  • Увеличение селезенки
  • Увеличение печени
  • Потливость
  • Кашель
  • Раздражительность
  • Тяжесть в животе
  • Боль в позвоночнике
  • Воспаление лимфоузлов
  • Интоксикация
  • Недомогание
  • Депрессия
  • Бледность
  • Аллергическая реакция
  • Анемия
  • Боль в конечностях
  • Повышенная восприимчивость к инфекциям
  • Поражение нервной системы
  • Мелкие кровоизлияния на коже и слизистых

Лимфолейкоз является злокачественным поражением, возникающим в лимфатической ткани. Характеризуется оно накоплением опухолевых лимфоцитов в лимфоузлах, в периферической крови и в костном мозге. Острая форма лимфолейкоза совсем недавно относилась к «детским» заболеваниям ввиду подверженности ему преимущественно пациентов в возрасте двух-четырех лет. Сегодня же лимфолейкоз, симптомы которого характеризуются собственной спецификой, наблюдается чаще среди взрослых.

Общее описание

Специфика злокачественных новообразований в целом сводится к патологии, сопровождающейся образованием клеток, чье деление происходит в бесконтрольном порядке при последующей способности к инвазии (то есть, к вторжению) в ткани, к ним прилегающие. Одновременно с этим у них также появляется возможность метастазирования (или перемещения) в органы, находящиеся в определенном от них отдалении. Патология эта напрямую связана и с разрастанием ткани, и с делением клеток, возникшим по причине того или иного типа генетического нарушения.

Что касается конкретно лимфолейкоза, то он, как мы уже отметили, является злокачественным заболеванием, при этом разрастание лимфоидной ткани происходит в лимфоузлах, в костном мозге, в печени, в селезенке, а также некоторых других видах органов. Преимущественно диагностирование патологии отмечается в европеоидной расе, причем на каждых сто тысяч человек ежегодно приходится порядка трех случаев заболевания. В основном поражение недугом происходит среди людей пожилых, при этом мужской пол в два раза чаще подвержен лимфолейкозу, чем женский. Кроме того, предрасположенность к заболеванию также определяется влиянием наследственного фактора.

Существующая классификация, определяющая течение и специфику заболевания, выделяет две формы лимфолейкоза: острый (лимфобластный) лейкоз и хронический лейкоз (лейкоз лимфоцитарный).

Острый лимфолейкоз: симптомы

Для диагностирования данной формы заболевания используется периферическая кровь, в которой порядка в 98% общего числа случаев обнаруживаются характерные бласты. Мазок крови характеризуется «лейкемическим провалом» (или «зиянием»), то есть, имеются только зрелые клетки и бласты, промежуточные стадии отсутствуют. Острая форма лимфолейкоза характеризуется нормохромной анемией, а также тромбоцитопенией. Несколько реже встречаются иные признаки острой формы лимфолейкоза, а именно лейкопения и лейкоцитоз.

В некоторых случаях рассмотрение общей картины крови в комбинации с симптомами позволяет предположить актуальность острого лимфолейкоза, однако точность диагностики возможна лишь при проведении исследования, затрагивающего костный мозг, в частности для характеристики его бластов гистологической, цитогенетической и цитохимической.

Основные симптомы острой формы лейкоцитоза заключаются в следующих проявлениях:

  • Жалобы больных на общее недомогание, слабость;
  • Исчезновение аппетита;
  • Изменение (снижение) веса;
  • Немотивированный рост температуры;
  • Анемия, провоцирующая бледность кожных покровов;
  • Одышка, кашель (сухой);
  • Боли в животе;
  • Тошнота;
  • Головная боль;
  • Состояние общей интоксикации в широчайшем разнообразии проявлений. Интоксикация определяет собой такого типа состояние, при котором возникает нарушение нормальной жизнедеятельности организма за счет проникновения или образования в нем токсических веществ. Иными словами, это общее отравление организма, и в зависимости от степени его поражения на этом фоне определяются симптомы интоксикации, которые, как отмечено, могут быть самыми различными: тошнота и рвота, головная боль, диарея, боль в животе — расстройство функций ЖКТ; симптомы нарушения сердечного ритма (аритмия, тахикардия и пр.); симптоматика нарушения функций центральной нервной системы (головокружения, депрессия, галлюцинации, нарушение остроты зрения) и т.д. ;
  • Болевые ощущения в области позвоночника и конечностей;
  • Раздражительность;
  • Увеличение в процессе развития болезни периферических лимфоузлов. В некоторых случаях – медиастинальных лимфоузлов. Медиастинальные лимфоузлы, в свою очередь, делятся на 4 основные группы: лимфоузлы области верхнего средостения до участка раздвоения трахеи; лимфоузлы ретростернальные (в области за грудиной); бифуркационные лимфоузлы (лимфоузлы области нижней трахеобронхеальной области); лимфоузлы области нижне-заднего средостения.;
  • Порядка половины из общего числа случаев заболевания характеризуется развитием геморрагического синдрома со свойственными ему кровоизлияниями — это петехии. Петехии — это мелкого типа кровоизлияния, сосредотачивающиеся в основном на коже, в некоторых случаях на слизистых оболочках, их размеры могут быть различными, от булавочной головки и до размеров горошины;
  • Образование очагов экстрамедуллярных поражений в ЦНС провоцирует развитие нейролейкемии;
  • В редких случаях возникает инфильтрация яичек — такое их поражение, при котором они увеличиваются в размере, преимущественным образом такое увеличение является односторонним (соответственно, лейкемического характера возникновения, диагностируется примерно в 1-3% случаев).

Хронический лимфолейкоз: симптомы

В данном случае речь идет об онкологическом заболевании лимфатической ткани, для которого характерным проявлением является накапливание в периферической крови опухолевых лимфоцитов. При сравнении с острой формой лимфолейкоза можно выделить, что хроническая форма характеризуется более медленным своим течением. Что касается нарушений кроветворения, то они возникают лишь при поздней стадии течения болезни.

Современными онкологами используется несколько видов подходов, которые позволяют определить точность соответствия конкретной стадии хронической формы лимфолейкоза. Продолжительность жизни среди больных, страдающих этим заболеванием, зависит при этом напрямую от двух факторов. В частности к ним относится степень нарушения в костном мозге процесса кроветворения и степень распространенности, которая характерна для злокачественного новообразования. Хронический лимфолейкоз в соответствии с общей симптоматикой делится на следующие стадии:

  • Начальная стадия (А). Характеризуется незначительным увеличением в области лимфоузлов одной либо двух групп. В течение длительного времени тенденция в показателях лейкоцитоза в крови не подвергается увеличению. Больные остаются под наблюдением врача, без необходимости проведения цитостатической терапии. Тромбоцитопения и анемия отсутствуют.
  • Развернутая стадия (В). В этом случае лейкоцитоз принимает нарастающую форму, лимфоузлы увеличиваются в прогрессирующем или в генерализированном масштабе. Образуются рецидивирующие инфекции. Для развернутой стадии заболевания требуется соответствующая активная терапия. Тромбоцитопения и анемия также отсутствуют.
  • Терминальная стадия (С). Сюда относятся случаи, при которых происходит злокачественная трансформация хронической формы лейкоцитоза. Возникает тромбоцитопения и анемия, вне зависимости от подверженности поражению той или иной конкретной группы лимфоузлов.

Буквенное обозначение зачастую отображается с использованием римских цифр, за счет которых также определяется специфика заболевания и наличие определенных его признаков у больного в конкретном случае:

  • I – в данном случае цифра указывает на наличие лимфаденопатии (то есть, на увеличение лимфоузлов);
  • II – указание на увеличение в размерах селезенки;
  • III – указание на наличие анемии;
  • IV – указание на наличие тромбоцитопении.

Остановимся подробнее на основных симптомах, которыми характеризуется хронический лимфолейкоз. Здесь актуальность приобретают следующие проявления, развитие которых носит постепенный и замедленный характер:

  • Общая слабость и недомогание (астения);
  • Чувство тяжести, возникающее в животе (в особенности со стороны левого подреберья);
  • Резкое снижение веса;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Повышение восприимчивости в отношении различного типа инфекций;
  • Чрезмерная потливость;
  • Снижение аппетита;
  • Увеличение печени (гепатомегалия);
  • Увеличение селезенки (спленомегалия);
  • Анемия;
  • Одышка, вызываемая тяжелыми нагрузками;
  • Тромбоцитопения (симптом, который характеризуется снижением в крови концентрации тромбоцитов ниже определенной нормы);
  • Нейтропения. В данном случае имеется ввиду симптом, характеризующийся снижением в крови нейтрофильных гранулоцитов. Нейтропения, выступающая в данном случае как симптом основного заболевания (собственно лимфолейкоза) — это заболевание, сопровождающееся изменением (снижением) количества нейтрофилов (нейтрофильных гранулоцитов) в составе крови. Нейтрофилы в частности — это клетки крови, созревающие в костном мозге в рамках периода двух недель. За счет этих клеток происходит последующее уничтожение инородных агентов, которые могут находиться в системе кровообращения. Таким образом, на фоне снижения количества нейтрофилов в крови наш организм в большей становится в особенности подверженным развитию тех или иных инфекционных заболеваний. Аналогичным образом этот симптом приобщается к лимфолейкозу;
  • Возникновение часто проявляющихся аллергических реакций.

Хронический лимфолейкоз: формы заболевания

Морфологические и клинические признаки заболевания определяют детальную классификацию хронического лимфолейкоза, которая указывает и на соответствующий ответ относительно производимого лечения. К основным формам хронического лимфолейкоза относятся:

  • Доброкачественная форма;
  • Классическая (прогрессирующая) форма;
  • Опухолевая форма;
  • Спленомегалическая форма (с увеличением селезенки);
  • Костномозговая форма;
  • Форма хронического лимфолейкоза с осложнением в виде цитолиза;
  • Пролимфоцитарная форма;
  • Лейкоз волосатоклеточный;
  • Т-клеточная форма.

Доброкачественная форма. Провоцирует медленное и заметное лишь с течением лет нарастание в крови лимфоцитоза, чему сопутствует также рост количества в ней лейкоцитов. Примечательно, что в этой форме заболевание может длиться в течение значительного времени, вплоть до десятилетий. Трудоспособность не нарушается. В большинстве случаев при нахождении больных под наблюдением, стернальная пункция и гистологическое исследование лимфоузлов не проводятся. Указанные исследования в существенной степени воздействуют на психику, в то время как ни они, ни цитостатические медпрепараты могут в связи с подобными особенностями течения заболевания вообще не понадобиться до конца жизни больного.

Классическая (прогрессирующая) форма. Она начинается по аналогии с формой предыдущей, однако количество лейкоцитов возрастает из месяца в месяц, наблюдается и рост лимфоузлов, которые по консистенции могут быть тестоподобными, немного эластичными и мягкими. Назначение цитостатической терапии производится в случае заметного нарастания проявлений заболевания, а также в случае роста лимфоузлов и лейкоцитоза.

Опухолевая форма. Здесь особенность заключается в значительности увеличения консистенции и плотности лимфоузлов, лейкоцитоз при этом невысокий. Наблюдается увеличение миндалин практически до их смыкания друг с другом. Селезенка увеличивается до умеренных показателей, в некоторых случаях увеличение может быть значительным, вплоть до выступа в пределах нескольких сантиметров в области подреберья. Интоксикация в этом случае имеет маловыраженный характер.

Костномозговая форма. Характеризуется быстро прогрессирующей панцитопенией, частичным или тотальным замещением зрелыми лимфоцитами в диффузно растущей их стадии костного мозга. Увеличения лимфоузлов не наблюдается, селезенка в подавляющем большинстве случаев увеличению не подвергается, как и печень. Что касается морфологических изменений, то они характеризуются гомогенностью структуры, которую приобретает ядерный хроматин, в некоторых случаях в нем наблюдается пиктоничность, элементы структурности определяются редко. Примечательно, что ранее данная форма приводила к летальному исходу, при продолжительности жизни с болезнью до 2-х лет.

Пролимфоцитарная форма. Отличие заключается, прежде всего, в морфологии лимфоцитов. Клинические особенности характеризуются быстрым развитием этой формы при значительном увеличении селезенки, а также при умеренности увеличения периферических лимфоузлов.

Хронический лимфолейкоз с парапротеинемией. Клиническая картина обладает обычными чертами форм, перечисленных выше, сопровождаясь моноклональной гаммапатией типа G- или M-.

Волосатоклеточная форма. В данном случае название определяет структурные особенности лимфоцитов, представляющих собой развитие процесса хронического лимфолейкоза в этой форме. Клиническая картина обладает характерными особенностями, которые заключаются в цитопении в том или ином ее виде (умеренность/выраженность). Селезенка увеличивается, лимфоузлы имеют нормальные размеры. Течение заболевания в этой форме различное, вплоть до полного отсутствия признаков прогрессии в течение долгих лет. Наблюдается гранулоцитопения, в некоторых случаях провоцирующая возникновение смертельных осложнений инфекционного характера, а также тромбоцитопения, характеризующаяся наличием геморрагического синдрома.

Т-форма. На эту форму приходится порядка 5% случаев заболевания. Инфильтрация поражает преимущественно кожную клетчатку и глубинные слои дермы. Кровь характеризуется лейкоцитозом в различной степени его выраженности, возникает нейтропения, анемия.

Лимфолейкоз: лечение заболевания

Особенность лечения лимфолейкоза заключается том, что специалисты сходятся во мнении о нецелесообразности его проведения на ранней стадии. Это обуславливается тем, что большинство больных на протяжении начальных стадий течения заболевания переносят его в «тлеющем» виде. Соответственно, длительное время можно обходиться без необходимости в приеме лекарственных препаратов, а также жить без каких-либо ограничений, находясь при этом в относительно неплохом состоянии.

Терапия производится при хроническом лимфолейкозе, причем лишь при наличии на то оснований в виде характерных и ярких проявлений заболевания. Так, целесообразность лечения возникает в том случае, если наблюдается стремительный рост количества лимфоцитов, а также при прогрессировании увеличения лимфоузлов, быстром и значительном увеличении селезенки, нарастании анемии и тромбоцитопении.

Необходимо лечение и при возникновении признаков, свойственных опухолевой интоксикации. Заключаются они в повышенном потоотделении в ночное время, в быстрой потере веса, постоянной слабости и лихорадке.

Сегодня для лечения активно применяют химиотерапию. До недавнего времени для процедур применялся хлорбутин, однако сейчас наибольшая эффективность лечения достигается при использовании пуриновых аналогов. Актуальным решением является и биоиммунотерапия, метод которой предполагает использование антител моноклонального типа. Их введение провоцирует селективное уничтожение опухолевых клеток, повреждения же здоровых тканей не происходит.

При отсутствии требуемого эффекта в использовании указанных методов, врачом назначается высокодозная химиотерапия, предусматривающая последующую пересадку кроветворных стволовых клеток. При наличии значительной опухолевой массы у больного используется лучевая терапия, выступающая в качестве вспомогательной терапии в лечении.

Сильное увеличение селезенки может потребовать полного удаления данного органа.

Диагностирование заболевания требует обращения к таким специалистам, как терапевт и гематолог.

Если Вы считаете, что у вас Лимфолейкоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: терапевт, гематолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Сердцебиение, одышка, увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени при хроническом лимфолейкозе

Хронический лимфолейкоз чаще (примерно в 2 раза) встречается у мужчин. В большинстве случаев он поражает людей зрелого и пожилого возраста (50-70 лет). Среди них выделяют группу с относительно доброкачественным течением заболевания, у которых на протяжениилет отмечается умеренный лейкоцитоз (20-30) с лимфоцитозом (50- 70%). Лимфоидная метаплазия костного мозга выражена нерезко (в пунктате лимфоцитов 40-50%).

Лимфатические узлы при хроническом лимфолейкозе умеренно увеличены. В поздние сроки развивается и прогрессирует анемия, резко увеличивается число лейкоцитов () с доминированием в формуле лимфоцитов, среди которых обнаруживаются и лимфобласты. На препаратах выявляются разрушенные лимфоциты (тени Гумпрехта).

В пунктате костного мозга отмечается значительная лимфоидная метаплазия (содержание лимфоцитов — до 90%).

Увеличены лимфатические узлы (подчелюстные, в средостении, брюшной полости), селезенка и печень.

При хроническом лимфолейкозе больные жалуются на общую слабость, сердцебиение, одышку, отсутствие аппетита. С течением времени прогрессируют анемия и кахексия. В заключительный период продолжается увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени. Заболевание принимает характер истинного опухолевого процесса со сдавлением соседних органов. Отмечаются выраженная кахексия, явления геморрагического диатеза.

Формы хронического лимфолейкоза

Кроме типичной, наиболее часто встречающейся формы хронического лимфолейкоза, выделяют патогенетически и клинически неоднородные редкие формы заболевания: опухолевую, морфологически атипичную, Т-клеточную и волосатоклеточный лейкоз.

  • Опухолевой форме присущи значительное увеличение отдельных или многих групп лимфоузлов и (или) селезенки, сублейкемический лимфоцитоз, малые лимфоциты.
  • Атипичная форма клинически неоднородна. Морфологически клетки крупные, более широкая, чем у малого лимфоцита, цитоплазма, иногда с неровным краем.
  • Для Т-клеточной формы характерны преимущественная спленомегалия, сублейкемический лимфоцитоз, малые лимфоциты.
  • Волосатоклеточный лейкоз также клинически неоднороден. Наблюдаются изолированная спленомегалия, сублейкемический вариант, миелофиброз; клетки крупные с плотным хроматином ядра, бахромчатым краем цитоплазмы. В фазово-контрастном микроскопе видны цитоплазматические выросты.

Лечение. Применяют лейкеран или другие цитостатики (хлорбутин, хлорамбуцил, циклофосфан). Их назначают при ухудшении общего состояния, развитии цитопении, быстром увеличении лимфатических узлов, селезенки, печени, нарастании уровня лейкоцитов.

«Сердцебиение, одышка, увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени при хроническом лимфолейкозе» и другие статьи из раздела Увеличение селезенки