Перикардит у детей

Методы диагностики и лечения перикардита у детей

Перикардит у детей – воспаление внешней защитной оболочки сердца (околосердечной сумки). Является результатом последствия других, перенесенных заболеваний.

Оглавление:

Очень редко встречается в качестве самостоятельной патологии.

Причины

Причины перикардита на сегодняшний день исследованы недостаточно. По этиологии заболевание бывает инфекционной природы (туберкулезный перикардит, вирусный, грибковый) и неинфекционной (асептические перикардиты). К асептическим относятся:

  • Уремический перикардит;
  • Ревматоидный;
  • Аутоимунный;
  • Аллергический;
  • Постинфарктный;
  • Перикардит в результате лучевого воздействия и др.

Если природа болезни не определена – больному ставят диагноз «идиопатический перикардит». Большинство ученых уверенны, что причины, вызывающие идиопатический перикардит – вирусные.

Возбудители инфекционного происхождения могут быть:

Проблемой этиологии перикардитов описаны в работе А.А. Герке, где обьектом исследования был клинический и секционный материал. Согласно научному исследованию, причины воспаления перикарда по значимости следующие:

  • Ревматизм;
  • Пневмококковые болезни;
  • Стрепто- и стафилоккоковые заболевания;
  • Туберкулезная палочка;
  • Травмирования.

В медицинской практике выделяют и метаболические причины болезни перикарда, такие как подагра, синдром Дреслера, тиреотоксикоз и другие.

Классификация

По характеру течения перикардит бывает: хронический (при длительном развитии болезни), подострый и острый (при быстром прогрессировании болезни).

Хронический

Хронический перикардит классифицируют таким образом:

  • Экссудативный (выпотной) – когда в перикарде собирается излишняя жидкость, провоцирующая сжимание сердца;
  • Адгезивный – когда происходит образование спаек и разрастание тканей в соединительной оболочке сердца и ее полости, что вызывает затруднение наполнения сердечных камер кровью;
  • Сдавливающий – это утолщение стенок перикарда в результате осложнений после предыдущих форм заболевания.

Хронический перикардит способен превратить внешнюю оболочку сердца в жесткий панцирь, что приводит к значительному расстройству циркуляции крови в организме.

Острый

Острый перикардит разделяют на:

  • Острый фибринозный перикардит – при соприкосновениях сердца с перикардом в итоге исчезновения серозной жидкости;
  • Экссудативный (выпотной). По характеру выпотного экссудата различают: серрозно-фибринозный, геморрагический и гнойный перикардит.

Подострые перикардиты характерны длительностью развития заболевания от 6 недель до 6 месяцев. Виды подострых перикардитов:

  • Сдавливающий;
  • Констриктивно-экссудативный – сочетание симптоматики выпотного перикардита с утолщением и уплотнением внутреннего листка перикарда.

Симптомы

Симптомы перикардита зависят от типа и стадии воспалительного процеса. При остром течении, признаки болезни проявляются мгновенно. Если воспаление медленно прогрессирует, то симптомы заметны только спустя некоторый период времени после начальной стадии патологии.

Общие симптомы перикардита:

  • Боли в области сердца различного характера: экссудативный перикардит проявляется тупой болью, фибринозный – острыми и резкими болевыми ощущениями;
  • Учащенные приступы физического недомогания;
  • Одышка;
  • Тахикардия;
  • Сухой кашель;
  • Повышенная температура тела;
  • Признаки острой сердечной недостаточности (если у ребенка синеют губы, нос и уши);
  • Отечность ног;
  • Разбухание вен в области шеи;
  • Пониженное артериальное давление.

Острый сухой перикардит часто начинается с лихорадки и постоянного болевого синдрома. У малышей грудного возраста реакция на боли выражается беспокойством и криком. Боли требвожат возле пупка. Дети постарше ощущают боль в грудной клетке и в левом плече, которая умножается при глубоком вздохе или смене расположения тела.

При развитии острого выпотного перикардита у больного стремительно ухудшается самочувствие. Из-за мучительных тупых болей в сердце ребенку приходится находиться в полусидящем положении, наклонив голову вперед. Проступают характерные признаки:

  • Приступы кашля;
  • Икота;
  • Хрипловатость;
  • Рвотные позывы;
  • Падает показатель артериального давления;
  • Болевые ощущение в области печени.

Далее происходит развитие синдрома сдавливания полостей сердца. У грудничков проявляются симптомы поднятия внутричерепного давления, сопровождающиеся рвотой, выбуханием большого родничка, пальпируемыми венами кисти. При удваивании объема экссудата в сердечной сумке, может случиться тампонада сердца. Признаки тампонады сердца:

  • Тревожность ребенка;
  • Внезапный страх;
  • Интенсивность одышки;
  • Появление холодного пота.

Хронический экссудативный перикардит у детей характерен астеничностью и мучительными ощущениями в сердце, обостряющимися при физической нагрузке. При адгезивной форме заболевания могут вообще отсутствовать какие-либо клинические признаки. Хронический констриктивный перикардит проявляется отечностью лица, расширением и пульсированием шейных вен, а также чувством тяжести возле правого подреберья.

При диагностике врачи наблюдают и специфические симптомы патологии:

  • Увеличенная печень;
  • Заглушенные тоны сердца;
  • Накапливаемая жидкость в перикарде;
  • При рентгенограмме выявляется процесс расширения границ сердца во всех направлениях.

Диагностика

Диагностика перикардита начинается с детального осмотра и опроса ребенка кардиологом или терапевтом. Цель осмотра — прослушивание сердца и определение его границ. Далее применяют более информативные способы диагностики: лабораторные исследования, ЭКГ, ЭХОкг и рентген грудной клетки. Дифференциальная диагностика направлена на разграничение воспаления перикарда с отдельными патологиями и их последствиями.

Лабораторные исследования

Лабораторная диагностика осуществляется посредством 3 основных исследований: общего анализа крови и мочи, иммунологического анализа и биохимического исследования крови и мочи. Общий анализ крови предоставляет возможность обнаружить незначительный прирост СОЭ, тромбоцитоз, лейкоцитоз и отклонение лейкоцитарной формулы влево. При биохимическом анализе демонстрируется показатель С-реактивного белка и динамичности ферментов.

Для установления причины патологии и назначения терапии прибегают к дополнительным исследованиям. Для распознавания ДНК микобактерий делается туберкулиновая проба и ПЦР с кровью.

ЭКГ применяются с целью наблюдения за динамикой изменений при всех формах заболевания, если имеет место ведущий субэпикардиальный слой миокарда. При воспалении перикарда ЭКГ отображает изменение ее электрического статуса, о чем свидетельствуют идущие от сердца токи воспаления. Электрод, размещенный над территорией миокарда, фиксирует эти «токи».

Целью изучения результатов ЭКГ является, так называемый сегмент ST. Каждому типу патологии свойственен определенный уровень подьема сегмента ST. Согласно исследованию ЭКГ, у пациента с перикардитом будет на кардиограмме изображаться конкордантный сдвиг сегмента ST во множестве отведений. Этот сдвиг свидетельствует о повреждении граничащего с перикардом субэпикардиального миокарда.

Эхокардиография

ЭХОкг – метод ультразвукового обследования сердца. Эхокардиография (ЭХОкг) отмечается безошибочностью и информативностью в диагностике сердечных заболеваний. ЭХОкг дает возможность специалистам идентифицировать даже скудный обьем экссудата в перикардиальной полости, а также следить за движением сердца и присутствием сращений.

Эхокардиография считается абсолютно безопасным исследованием и не имеет противопоказаний для пациентов. Поэтому метод рекомендуется применять в динамике, что позволяет в дальнейшем оценить эффективность терапии.

Рентгенография

Рентгенография органов грудной клетки помогает выявлять отклонения от нормы в размерах и силуэте сердца. Метод целесообразен в изучение только перикардита выпотной формы. Таким образом, рентген отображает конфигурацию теней сердца сферичного типа и укорачивание сосудистого пучка. Важность рентгенографии оценивается возможностью исключения других патологий в области грудной клетки.

Лечение

Перикардит у детей – сложное заболевание, лечение которого должно осуществляться в стационарном режиме. Методы терапии кардиолог назначает каждому индивидуально в зависимости от формы и степени патологии. История болезни ребенка тщательно изучается, чтобы при приеме препаратов не возникло побочных реакций.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение осуществляется в 2 направлениях: базовое лечение, которое назначается всем пациентам с диагнозом «перикардит» и лечение, устраняющее первопричину заболевания.

Базовое лечение – противовоспалительные и обезболивающие средства. Обезболивающие препараты принимаются только при выраженных болевых синдромах.

Базовые средства предназначены для ликвидации симптоматики патологии, но не уничтожают ее возбудителя. Если природа заболевания не выявлена, то противовоспалительные и обезболивающие средства становятся основой терапии. Наиболее популярные противовоспалительные препараты:

  • Ибупрофен – обладает широким диапазоном терапевтических эффектов и благотворно влияет на коронарный кровоток;
  • Аспирин – снижает свертываемость крови;
  • Диклофенак – альтернатива Ибупрофена при ишемических болезнях сердца;
  • Индометацин – назначается только при противопоказаниях к приему Ибупрофена, Аспирина или Диклофенака из-за множества побочных эффектов.

Все лекарственные средства принимаются только в комплексе с препаратами, защищающими желудок от повреждения слизистой.

Если лечение правильное, то уже через 2 недели наблюдается динамика улучшения состояния ребенка. Выбранную схему терапии необходимо продолжать до полного исчезновения признаков патологии и еще 1 неделю, постепенно снижая дозу препаратов. При отсутствии результата противовоспалительные средства подлежат замене на аналоги.

Вместе с базовыми препаратами применяются антибиотики при перикардите инфекционной природы. Для борьбы с инфекционным перикардитом назначают Пенициллин. Но нужно внимательно слушать рекомендации врача по применению препарата, поскольку он запрещен лицам, имеющим аллергию на пенициллины. Поэтому чаще всего специалисты советуют Ампициллин и Амоксициллин. Лечить туберкулезный перикардит возможно с помощью введения внутримышечных иньекций Стрептомицитина. Ревматоидный перикардит принято лечить глюкокортикоидами (Преднизолоном).

Операция

Операция по рассечению грудной клетки для удаления пораженных участков перикарда проводится только при тяжелых стадиях заболевания. Операция показана пациенту в таких случаях:

  • Существует опасность тампонады сердца из-за ускоренного образования жидкости (экссудата);
  • Если жидкость в перикарде не всасывается на протяжении длительного времени;
  • Гнойная жидкость, которую нужно откачивать;
  • Есть необходимость удалить перикард для профилактики появления конструктивной формы патологии.

Хирургическое вмешательство противопоказано при тяжелом изменении миокарда и легких, а также, если у ребенка почечная недостаточность или геморрагический диатез.

Народные средства

Народная медицина советует принимать мочегонные лекарственные травы и сборы. Противовоспалительные травяные настои можно использовать только при окончании медикаментозного лечения.

Популярные народные средства для терапии воспаления перикарда:

  • Настой из иголок молодой хвои. Для его приготовления залейте иголки молодой ели, сосны или можжевельника 0,5 стаканом кипятка и на огне доведите до кипения. Варите настой на слабом огне около 10 минут. Лекарство должно настояться в теплом помещении 6-8 часов. Норма приема: 0,5 стакана по 4-5 раз в день.
  • Травяной комплекс, в составе которого: пустырник, сушеница топяная, цветки боярышника и цветки ромашки. Все эти травы в сочетании должны составлять 1 ст. ложку. Сбор залить 1 стаканом кипяченой воды, оставить для настаивания на 8 часов и процедить. Употреблять по 0,5 стакана после еды 3 раза в день.
  • Эффективность отмечается еще одно народное лекарство – бальзам от перикардита. Для приготовления бальзама возьмите 100 мл настойки одуванчика лекарственного, почек осины, травы бурды, спорыша, шишек хмеля, мелиссы и столбиков кукурузы и совместите в темном резервуаре с настойками чебреца, горицвета весеннего и мяты перечной (по 200 мл). Прием средства надо осуществлять перед едой, 3 раза в день по 1 ст. ложке.

Лечение перикардита народными средствами рекомендуется применять, как дополнительный метод вместе с основной терапией, но только по разрешению лечащего врача.

Прогноз

Прогноз будет благоприятным, если лечение ребенка началось своевременно. При действенной терапии больные дети быстро восстанавливают свою трудоспособность. Неприятный прогноз случается при гнойных воспалениях околосердечной сумки. Адгезивный перикардит может вызвать осложнения при неэффективной операции.

Профилактика

Профилактика представляет собой предупреждение проявления болезней, провоцирующих возникновение перикардита. Правильная и адекватная терапия инфекционных заболеваний, а также оберегание ребенка от травм – возможность снизить вероятность проявления патологий сердца.

Детям, перенесшим перикардит, требуется вторичная профилактика. Задача профилактических мер – диспансерное обследование ребенка специалистами, систематическая проверка ЭКГ и ЭХОкг, оздоровление источников хронической инфекции, здоровый образ жизни и небольшие физические нагрузки.

Источник: http://lecheniedetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/perikardit.html

Перикардит у детей: экссудативный, гнойный, фиброзный

Перикардит сердца— воспалительный процесс в сердечной сумке, перикарде. Так называется специальная наружная оболочка, в которой находится сердце. Данное заболевание нечасто диагностируется у детей из-за трудностей распознавания.

Последствия перикардита могут быть самыми неблагоприятными: ухудшается общее состояние и самочувствие, наблюдаются рефлекторные и механические расстройства гемодинамики, сдавление сердца, острая и хроническая сердечная недостаточности — всё это создаёт непосредственную угрозу для жизни малыша. Поэтому так важно понять суть данного заболевания, обезопасить ребёнка от него и провести, если потребуется, курс своевременного и эффективного лечения.

Причины

Причинами воспаления перикарда у детей могут стать такие факторы, как:

  • инфекции — стрептококковая, стафилококковая (читайте, как ее распознать по ссылке);
  • туберкулёз;
  • операции на сердце;
  • ревматические заболевания (уже в школьном возрасте);
  • ВИЧ-инфекции;
  • травмы грудной клетки, перикарда или сердца;
  • почечная недостаточность;
  • раковые новообразования;
  • неправильный, бесконтрольный или слишком длительный приём ряда лекарственных препаратов мощного действия.

Как видно из перечисленных причин, это заболевание развивается чаще всего не самостоятельно, а лишь как сопутствующее, на фоне других патологий и болезней. Это затрудняет диагностику, как и симптоматика, которая может быть как явной, так и скрытой.

Симптомы

Если заболевание находится в острой фазе протекания, первые симптомы обнаружат себя сразу. Однако нередко болезнь развивается медленными темпами и запускается, потому что признаки проявляются спустя некоторое время после ее начала. Родителям нужно очень внимательно относиться к следующим недомоганиям своих малышей, которые могут являться симптомами перикардита:

  • боли в области сердца могут различаться по своему характеру: тупые и ноющие — так начинает проявлять себя экссудативный перикардит, острые и резкие отмечаются при фибринозной форме;
  • одышка;
  • частые периоды физической слабости;
  • постоянное ощущение усталости;
  • тахикардия;
  • сухой кашель;
  • достаточно высокая температура;
  • признаки острой сердечной недостаточности: цианоз (посинение) губ, носа, ушей;
  • отёки, локализирующиеся на ногах;
  • набухшие на шее вены;
  • артериальное давление понижается.

После обращения в больницу, по результатам обследования, врач выявляет ещё несколько симптомов детского перикардита:

  • увеличение в размерах печени;
  • глухие тоны сердца;
  • рентгенограмма выявляет расширение границ сердца во все стороны;
  • эхокардиография обнаруживает в перикарде жидкость.

Если у ребёнка наблюдаются внезапные, но непродолжительные приступы, это острый перикардит. Постепенность проявления признаков, а также их регулярность свидетельствуют о том, что заболевание, скорее всего, перешло в хроническую стадию.

Формы заболевания

Врачи выделяют несколько видов детского перикардита, каждый из которых отличается характером воспалительного процесса, возникшего в сердечной сумке. Данная классификация выглядит следующим образом.

Один из самых опасных — экссудативный перикардит у детей. Он характеризуется существенным увеличением жидкости, которая скапливается в сердечной сумке. Это приводит к затруднению кровотока и постепенному сдавлению сердца. Подобные нарушения могут спровоцировать летальный исход.

Фибринозный, напротив, — является следствием уменьшения жидкости в перикарде. При этом на внутренней поверхности сердечного мешочка в виде ворсинок откладывается фибрин, поэтому в медицине данную форму заболевания называют «ворсинчатым сердцем».

Нередко воспалительный процесс в перикарде приводит к тому, что части сердечной сумки срастаются — образуются утолщения. Следствие — возросшая нагрузка на сердце и нарушение его деятельности.

Гнойный перикардит у детей вызван инфекционными заболеваниями: бактерии проникают в сердечную сумку, осложняя протекающие там воспалительные процессы. Не может не радовать, что инфекционный вид данного заболевания диагностируется достаточно редко.

Туберкулёзный перикардит не всегда является следствием туберкулёза: он может встречаться у детей, которые не имеют к этой болезни никакого отношения. Часто такое воспаление наблюдается у ВИЧ-инфицированных деток. Протекает в тяжёлой форме, которая требует немедленного и своевременного лечения.

Врачи могут диагностировать фиброз перикарда — заболевание соединительной ткани, из которой состоит сердечная сумка.

Для того, чтобы определить конкретную форму перикардита у ребёнка, ему назначается стационарные обследования, проводятся многочисленные анализы. При правильной и своевременной постановке диагноза дальнейший прогноз может быть вполне благоприятным.

Лечение

Перикардит сердца у детей является серьёзным заболеванием, требующим стационарного лечения. В зависимости от вида заболевания и характера его протекания могут назначить различные методы терапии.

  • обезболивающие;
  • антибиотики;
  • антигистаминные средства;
  • мочегонные препараты;
  • гормоны детям назначаются только в старшем возрасте, и то лишь с большой осторожностью.

Пункция перикарда (способ Ларрея)

  • откачка жидкости из сердечной сумки через иглу.
  • если перикардит уже перешёл в стадию хронического заболевания, производится операция по рассечению грудной стенки, чтобы удалить поражённые участки перикарда.

В редких случаях болезнь протекает в мягкой форме и проходит сама по себе. Чем раньше родители распознают заболевание, отправят ребёнка на диагностику и начнут своевременное лечение перикардита под наблюдением врачей, тем больше будет у ребенка шансов на дальнейшее протекание болезни без последствий и осложнений.

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов.

Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Любое копирование запрещено без разрешения администрации.

Источник: http://www.vse-pro-detey.ru/perikardit-u-detej/

Перикардит у детей

Перикардитом называется воспалительный процесс, происходящий в околосердечной сумке (наружной оболочке сердца). Он возникает вследствие инфекционной (редко неинфекционной) кардиальной патологии или осложнений травм внутренних органов, их заболеваний. Носит острый или хронический характер. От недуга могут страдать не только взрослые обоих полов, но и дети, начиная с периода новорождённости.

Причины

В зависимости от того, что стало причиной появления недуга, перикардиты делятся на два вида:

  • инфекционные (бактериальные, туберкулёзные, ревматические);
  • асептические (аллергические, травматические, постинфарктные, при нарушении обменных процессов, лучевом воздействии, ювенильном ревматоидном артрите и др.).

Если причину заболевания установить не представляется возможным, ставится диагноз «идиопатический перикардит». У детей чаще всего является результатом других перенесённых заболеваний. Основными факторами, провоцирующими у них воспаление перикарда, являются:

  • инфекции (стафило- и стрептококковая);
  • недуги ревматического характера;
  • туберкулёз;
  • травмы грудной клетки или сердца (также операции на нём);
  • почечная недостаточность;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • злокачественные опухоли;
  • бесконтрольный/длительный приём лекарств.

Симптомы

По симптоматике, причине возникновения и течению патологии детский перикардит классифицируется таким образом:

  • экссудативный/выпотной – наиболее грозный из всех видов (характеризуется наличием избытка жидкости в околосердечной сумке);
  • фибринозный/сухой – возникает вследствие пониженного уровня жидкости в ней (по-другому – «ворсинчатое сердце»);
  • слипчивый/адгезивный – появляется из-за сбоев в работе сердца по причине больших нагрузок на него (части перикарда срастаются, и в этих местах возникают утолщения);
  • гнойный (инфекционный) – провоцируется инфекционными недугами (встречается редко);
  • туберкулёзный – встречается у ВИЧ-инфицированных детей (протекает тяжело);
  • фиброзный – патология соединительной ткани, из которой состоит перикард.

По течению перикардиты делятся на три формы:

У детей, перешагнувших трёхлетний возрастной порог, чаще всего встречается сухой фибринозный перикардит, протекающий в подострой форме. Главный его показатель – болевые ощущения в груди, которые имеют характерные особенности:

  • внезапность возникновения;
  • постоянный характер;
  • выраженность может быть сильной или слабой;
  • однообразность (индивидуально: боль острая или тупая, чувство сдавливания или жжения);
  • обычное место локализации – область сердца (иногда отдаёт в область левого плеча, шеи или руки);
  • при глотании, вдохе, движении или лежании на спине усиливается, при наклоне вперёд и сидении уменьшается.

Неспецифические проявления недуга схожи с симптомами, возникающими при обострении основной болезни (хронический тонзиллит, ОРВ инфекция и др.). Это является причиной постановки ошибочного диагноза. Чаще всего это:

  • недомогание, незначительно повышенная температура (максимум до 37,5°) в течение длительного времени (вплоть до нескольких лет);
  • головокружение;
  • небольшая одышка;
  • повышенное АД.

Если болезнь своевременно не диагностировать и не применять эффективное лечение, она из формы острой перерастёт в хроническую. К её симптомам у детей, которые выявляются вследствие обследования в лечебном учреждении, относятся следующие:

  • увеличенная печень,
  • наличие жидкости в околосердечной сумке,
  • границы сердца расширены,
  • его тоны глухие.

Если недуг возник у младенца, он обычно развивается очень стремительно и реакция врача должна быть незамедлительной. Однако его сложно диагностировать, поскольку специфические симптомы отсутствуют. Даже проведённая рентгеноскопия не является гарантией получения ясной картины. Следует отметить, что до шести лет этот недуг возникает очень редко. В подростковом возрасте может наблюдаться перикардит ревматоидный.

Диагностика перикардита у ребёнка

Из вышесказанного следует, что этот недуг обычно возникает не сам по себе, а как следствие других патологий, развивается на их фоне. Это вызывает определённые трудности в постановке диагноза, а значит, и назначении адекватного лечения. Поэтому диагностика должна включать весь спектр мероприятий:

  • детальный опрос и осмотр юного пациента терапевтом и кардиологом;
  • лабораторные исследования (общий, биохимический и иммунологический анализ крови и мочи);
  • электро-, фоно- и эхокардиография сердца (ЭКГ, ФКГ, ЭХОКГ);
  • рентгенография грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование сердца.

Осложнения

Прогноз может быть благоприятным только в том случае, если адекватное лечение диагностированного заболевания было начато своевременно. В противном случае ребёнка может ожидать:
  • острая или хроническая сердечная недостаточность,
  • тампонада сердца,
  • нарушения гемодинамики,
  • миокардит,
  • цирроз печени.

Лечение

Что можете сделать вы

  • внимательно относиться к жалобам своего чада;
  • не откладывать визит к врачу при возникновении малейших симптомов недуга;
  • не отказываться от госпитализации ребёнка.

Что делает врач

После проведения диагностических мероприятий и постановки точного диагноза кардиолог назначает адекватное лечение, которое обычно проводится в условиях стационара. В зависимости от многих факторов применяются различные методы избавления ребёнка от недуга, включающие:

  • медикаментозное лечение (базовая и устраняющая первопричину терапия);
  • пункцию по способу Ларрея (прокалывается околосердечная сумка и откачивается из неё жидкость);
  • хирургическое вмешательство (только при хронической стадии).

Профилактика

Предупреждение появления недуга проводится в следующих направлениях:

  • минимизируется возможность возникновения заболеваний, могущих стать «провокатором» перикардита;
  • в случае появления – своевременное их лечение;
  • проводятся укрепляющие иммунную систему мероприятия (закаливание, сбалансированное питание, оптимальные физические нагрузки, прогулки).

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании перикардит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как перикардит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга перикардит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить перикардит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания перикардит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание перикардит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: http://detstrana.ru/service/disease/children/perikardit/

Симптоматика, диагностика и методы лечения перикардита у детей

Под перикардитом понимают поражение перикарда (серозная оболочка сердца) воспалительного характера. Это заболевание сложно диагностировать – оно часто развивается медленно, а симптомы проявляются не сразу. Болезнь требует обязательного лечения, так как ее последствия могут быть очень серьезными.

Общая характеристика заболевания, его формы

Сердце любого человека находится в особой оболочке, называемой перикардом. При ее поражении воспалительного характера диагностируют перикардит. По статистике такой диагноз ставят одному ребенку из 100, но по результатам аутопсии (вскрытия) патология обнаруживается у одного издетей.

Перикардит практически никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Обычно он проявляется в качестве осложнения после инфекционного, системного заболевания или на фоне аллергии. В связи с такой этиологией выделяют инфекционное и асептическое (неинфекционный характер) заболевание.

Если болезнь прогрессирует быстро, то диагностируют острый перикардит. Заболевание в острой форме может быть нескольких видов:

  • Фибринозное. Серозная жидкость исчезает (в норме она должна быть), а сердце соприкасается с перикардом.
  • Выпотное (экссудативное). Выпотной экссудат бывает серозно-фибринозным, геморрагическим либо гнойным – аналогично называют и формы перикардита.

Болезнь острого характера может протекать с тампонадой сердца либо без нее.

Длительное развитие характерно хроническому заболеванию. Классификация хронического перикардита немного отличается. Заболевание бывает следующих форм:

  • Экссудативное. Из-за излишка жидкости в перикарде сердце сжимается.
  • Адгезивное. В перикарде и его полости образуются спайки и разрастаются ткани, потому поступление крови в сердечные камеры затрудняется.
  • Констриктивное. Выпотной перикардит сопровождает утолщение и уплотнение внутреннего листка перикарда.
  • Сдавливающее (панцирное сердце). Перикард становится плотнее и меньше в размерах, сдавливая сердце. Панцирным сердцем патологию называют при сплошном отложении кальция.
  • Бессимптомное.

Причины

Причин перикардита у детей множество. Заболевание инфекционной природы может быть вызвано:

  • вирусом (Коксаки, Эпштейна-Барр, грипп, ВИЧ);
  • бактериями (стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка, риккетсии);
  • грибками;
  • гельминтами;
  • простейшими.

Перикардит асептического вида у детей встречается реже. Он может быть вызван следующими причинами:

  • аллергией;
  • системным заболеванием;
  • онкологией;
  • лучевым воздействием;
  • нарушением вещественного обмена;
  • травматическим поражением перикарда или сердца;
  • гиповитаминозом (недостатком витамина C);
  • заболеваниями крови;
  • лечением глюкокортикостероидами.

В некоторых случаях причину заболевания выяснить невозможно. В такой ситуации ставят диагноз идиопатический перикардит.

Симптомы перикардита у детей

Симптоматика зависит от причины возникновения заболевания. У детей патология обычно вызывает следующие симптомы:

  • одышка, которая может проявляться даже после незначительной физической нагрузки либо в покое;
  • слабость;
  • боль в сердце;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • сухой кашель: если заболевание запущено, то возможно появления кровохарканья;
  • потеря в весе;
  • повышение температуры;
  • в районе сердца может появиться выпуклость, вены на шее набухают.

Перикардит нередко сопровождается повышением давления и тахикардией. Посинение губ, ушей и носа означает острую сердечную недостаточность.

При сдавливании сердца развивается его тампонада. Ребенок тревожится, испытывает внезапный страх, появляется холодный пот, одышка становится интенсивнее.

Диагностика

Для диагностики перикардита у детей важны комплексные меры. Сначала прослушивают сердце ребенка и определяют его границы. Обычно это выполняет кардиолог по направлению от педиатра. Для получения полной картины болезни применяют лабораторные и инструментальные диагностические методы:

  • Общие анализы крови и мочи. Скорость оседания эритроцитов незначительно возрастает. Число тромбоцитов и лейкоцитов увеличивается, а лейкоцитарная формула сдвигается влево.
  • Биохимическое исследование крови и мочи. Важна динамичность ферментов и показатель C-реактивного белка.
  • Эхокардиограмма. Этот метод УЗИ позволяет отслеживать движения сердца, обнаружить сращение и даже минимальное количество экссудата.
  • Электрокардиограмма. На ЭКГ отображается измененный электрический статус перикарда. Важный параметр исследования – сегмент ST. При перикардите субэпикардиальный миокард повреждается, потому сегмент ST смещается.
  • Рентген. Этим методом исследуют грудную клетку на предмет отклонений размеров и силуэта сердца от нормы. Рентген позволяет дифференцировать перикардит и другие патологии в этой зоне.

Лечение перикардита у детей

Перикардит – достаточно тяжелое заболевание, потому больного ребенка размещают в стационаре. Лечение подбирают в индивидуальном порядке, ориентируясь на форму и запущенность болезни, наличие осложнений. Меры принимают для лечения не только перикардита, но и вызвавшей его причины, то есть первичного заболевания.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия обычно подразумевает следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Такие препараты снижают воспаление и снимают боль. Обычно прибегают к Ибупрофену или Диклофенаку, реже к Индометацину.
  • Антибиотики. Антибактериальная терапия обязательна при гнойном перикардите. Эффективны цефалоспорины, антибиотики аминогликозидного, пенициллинового ряда и аминопенициллины – Амоксициллин или Ампициллин.
  • Противовирусные препараты и иммуноглобулин. Такое лечение требуется, если перикардит был вызван вирусным заболеванием. Прибегают обычно к Ганцикловиру, Интерферону, НеоЦитотекту.
  • Диуретики. Эти препараты особенно важны в лечении экссудативного перикардита. Эффективно включение в терапию Спиронолактона, Гипотиазида, Фуросемида.
  • Глюкокортикоиды. Они снижают воспаление и аллергическую реакцию, повышают артериальное давление. Применяют Преднизолон или его фторированное производное – Полькортолон.
  • Антикоагулянты. Эти препараты нужны для угнетения активности свертывающей системы и препятствуют тромбообразованию. Обычно назначают Гепарин натрия.
  • Сердечные гликозиды. Такие средства предотвращают сердечную недостаточность, то есть оказывают кардиотонический эффект. Детям возможно назначение Целанида, Дигоксина, Строфантина.
  • Комплексы витаминов и минералов. Эти препараты важны для укрепления иммунитета, особенно это касается калия и магния.

Без назначения врача прием большинства перечисленных средств категорически запрещается.

Пункция перикарда

Такая кардиологическая манипуляция показана, если объем выпота в сердечной сумке резко увеличивается. Обычно это происходит при экссудативном перикардите. Показанием также является риск тампонады сердца.

Пункция необходима для освобождения выпота. Для этого в околосердечной сумке делают прокол. Обычно прибегают к методу по Ларрею, когда прокалывают участок в районе 8-10 пары ребер, то есть между хрящевой тканью и левым концом мечевидного отростка.

Пункцию выполняют после рентгена, чтобы выбрать оптимальную методику и удостовериться в несовпадении места прокола и локализации сердца. Занимает процедура обычно не более часа.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение требуется при тяжелой форме перикардита у ребенка. В этом случае необходимо удаление пораженных участков перикарда. Для этого рассекают грудную стенку.

Показания к операции следующие:

  • риск тампонады сердца, вызванный ускоренным образованием экссудата;
  • длительное отсутствие всасывания жидкости в перикарде;
  • необходимость в откачивании гнойного содержимого;
  • необходимость удаления перикарда.

Диета

Одним из важных условий терапии является диета. Ребенку необходимо полноценное питание и достаточное количество витаминов. Принципы диеты следующие:

  • питаться дробно (5-6 раз в день);
  • пища должна быть вареной (в том числе на пару) или тушеной;
  • в сутки не более 5-6 грамм соли.

Питьевой режим подбирают индивидуально. Разрешаются морсы, компоты, свежевыжатый сок, отвар шиповника. Травяные чаи давать с осторожностью и после согласования с врачом, так как некоторые травы тонизируют, что запрещено при перикардите.

Следует ограничить рацион ребенка. Отказаться нужно от следующих продуктов:

  • крепких бульонов;
  • грибов;
  • бобовых;
  • жареной пищи;
  • консервов (в том числе домашних);
  • соленой или копченой рыбы, икры;
  • крепкого чая;
  • какао и шоколада;
  • сдобной выпечки.

Особенно важно придерживаться такой диеты в острой фазе заболевания.

Прогноз, осложнения

Прогноз при перикардите благоприятен, если своевременно выявить заболевание и начать его лечение. Обычно происходит полное восстановление трудоспособности либо незначительная ее потеря. При гнойном характере воспаления прогноз неблагоприятен.

Если при перикардите скапливается большой объем экссудата, то он начинает сдавливать сердце. Это чревато развитием тампонады. В этом случае адекватные сердечные сокращения невозможны, потому состояние ребенка резко ухудшается. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, то исход может быть летальным.

Одно из возможных осложнений – миоперикардит. Помимо перикарда, воспаление в этом случае затрагивает сердце и миокард.

Частое осложнение перикардита – медиастино-перикардит. В этом случае воспален не только перикард, но и ткани средостения. Это заболевание часто возникает на фоне онкологии, инфекционного поражения дыхательных путей и легких, грибковой инфекции, туберкулеза, аллергической реакции, ВИЧ.

После перикардита возможно длительное нарушение проводимости сердца. Из-за этого периодически возникают приступы аритмии. При частых эпизодах такого явления возможна инвалидность.

При перикардите гнойного характера возможно образование фистул – такое осложнение проявляется редко. Из-за разрушения гноеродными микроорганизмами тканей образуются отверстия, соединяя две естественные полости организма – сердечную сумку и пищевод либо плевральную полость. Лечение может быть только хирургическим.

Профилактика

Практически всегда перикардит развивается после других заболеваний в качестве осложнений. Из-за этого фактора основной мерой профилактики является своевременное и правильное лечение любых болезней. Это касается как тяжелых инфекций, так и легкой простуды.

Не менее важная профилактическая мера – укрепление иммунитета. Это важно для каждого человека в любом возрасте. Крепкий иммунитет означает меньшую подверженность различным заболеваниям, а значит, и низкий риск возникновения осложнений, в том числе и перикардита.

Для укрепления иммунитета нужны комплексные меры. Это сбалансированный рацион, умеренные физические нагрузки, закаливания и регулярные прогулки. Детям в обязательном порядке нужны витамины. В сезон их можно получать из овощей и фруктов, а в остальное время стоит принимать витаминные комплексы.

Если ребенок перенес перикардит, то в профилактических целях необходимо регулярное посещение кардиолога. Дети после такого заболевания должны правильно питаться. Физические нагрузки допустимы, но дозировано.

Перикардит – серьезное заболевание. Для благоприятного прогноза важно своевременное обнаружение болезни и правильное ее лечение. Родителям нельзя игнорировать любые симптомы – важно обращаться к специалисту при любых тревожных признаках.

Источник: http://serdce.biz/zabolevaniya/kardity/perikardit/perikardit-u-detej.html

В чем особенность перикардита у детей

Воспаление околосердечной сумки чаще всего встречается у взрослых. Считается, что перикардит бывает всего у 5-6 % малышей. Только острая форма заболевания проявляет себя типичными симптомами.

В некоторых случаях болезнь протекает почти незаметно и без нужного лечения может вызвать серьезные осложнения и угрозу для жизни ребенка. Поэтому своевременная диагностика перикардита у детей очень важна.

Причины

Эта болезнь редко возникает самостоятельно. Перикардит – это последствие различных инфекционных и хронических заболеваний ребенка.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Чаще всего воспаление околосердечной сумки вызывается такими причинами:

  • стрептококковой или стафилококковой бактериальной инфекцией;
  • туберкулезом;
  • ревматизмом;
  • частыми вирусными заболеваниями, особенно опасны для перикарда энтеровирусы и грипп;
  • оперативным вмешательством на сердце или сильной травмой грудной клетки;
  • нарушение работы почек;
  • раковые опухоли;
  • нарушение метаболизма из-за неправильного питания;
  • неправильный прием некоторых лекарств, особенно гормональных, их передозировка.

У самых маленьких детей чаще всего встречается перикардит бактериального происхождения. Он может развиться из-за внутрибольничной инфекции даже в роддоме.

Возникает заболевание также от заражения глистами и прочими паразитами. А подростки и дети старше 7 лет болеют перикардитом по таким же причинам, как и взрослые: чаще всего из-за ОРВИ или ревматизма.

Симптомы

Первые признаки заболевания должны заметить родители. Важно вовремя поставить диагноз и начать лечение.

  • одышка, сухой кашель;
  • нарушение ритма сердца, чаще всего – тахикардия;
  • слабость и чувство усталости уже с утра;
  • боли в сердце, которые могут быть как резкими, так и ноющими, малозаметными;
  • повышенная температура;
  • артериальное давление понижено;
  • на ногах наблюдаются отеки;
  • если развивается острая сердечная недостаточность, то у малыша синеют нос, уши и губы.

Это первые видимые признаки, по которым сложно поставить диагноз.

  • увеличение печени;
  • на рентгене видно, что сердце тоже увеличено, а у малышей до 5 лет это может быть заметно и внешне;
  • тоны сердца становятся глуше, легко прослушиваются шумы;
  • эхокардиография позволяет увидеть скопление в полости перикарда жидкости.

Особенности перикардита у детей в том, что распознать заболевание довольно сложно. Грудные дети просто проявляют беспокойство, часто плачут. Если заболевание протекает в хронической форме, его часто принимают за другие болезни.

Даже, если ребенок уже может объяснить, что у него болит, родители могут пропустить начало заболевания. Ведь основной симптом перикардита — боль — у малышей до 5 лет локализуется в животе.

Сопровождается она метеоризмом и усиливается при движении. Поэтому часто принимается за расстройство пищеварения. И только у детей старше 7 лет признаки перикардита такие же, как у взрослых: боль ощущается в груди и отдает в лопатку, левое плечо и руку.

У грудных малышей до года симптомы заболевания часто напоминают менингит. Из-за сдавливания сердца кровообращение нарушается, и наблюдается повышение внутричерепного давления.

А отеки у таких маленьких детей чаще встречаются на лице, а не на конечностях. Заболевание у грудничков развивается очень быстро, поэтому важно вовремя поставить диагноз.

Различается несколько видов перикардита у детей, которые немного отличаются по симптомам и характеру воспаления:

  • самая опасная форма;
  • из-за того, что вокруг сердца скапливается жидкость, оно испытывает повышенные нагрузки;
  • у ребенка наблюдаются серьезные нарушения кровообращения, которые могут привести к летальному исходу.

Лечение перикардита у детей

Оно должно быть направлено не только на устранение симптомов, но и на лечение основного заболевания, вызвавшего воспаление.

Легче всего распознать и вылечить острый перикардит. Если же заболевание перешло в хроническую форму, ребенку могут дать инвалидность, так как это состояние опасно для жизни. Чем раньше начато лечение, тем больше возможности избавиться от заболевания без осложнений.

В отличие от взрослых, перикардит у детей очень редко проходит самостоятельно и без последствий. Связано это с особенностями иммунитета ребенка. При остром перикардите у детей важен постельный режим и наблюдение врача. Первичный диагноз может поставить и педиатр, но дальнейшее лечение назначается кардиологом.

Симптомы перикардита разных форм течения перечислены здесь.

Особенности терапии зависят от вида заболевания. Чаще всего применяются такие методы:

При серьезном поражении тканей сердечной сумки, при сращении ее листков требуется оперативное вмешательство.

Неблагоприятный прогноз у детей может быть только при гнойном и адгезивном перикардите. Другие формы заболевания излечиваются полностью. Главное, вовремя поставить диагноз и устранить причину воспаления.

Очень важно правильно подобрать лекарственную терапию. Выбор медикаментов зависит от возраста больного и общего состояния его здоровья, вида перикардита и выраженных симптомов.

Для лечения используется несколько групп препаратов:

  • назначаются при гнойном перикардите и в том случае, если он вызван бактериальной инфекцией;
  • эффективны Пенициллин, Ампициллин, Амоксициллин или Стрептомицитин.
  • в последнее время чаще назначаются антибиотики группы цефалоспоринов или аминогликозидов;
  • если перикардит развился на фоне вирусного заболевания, назначаются такие препараты: Ганцикловир, Неоцитотек, иммуноглобулин человека или интерферон.

При проблемах с обменом веществ и аллергических реакциях больному показана особая диета. Рацион должен быть богат белками и витаминами. Важно давать ребенку продукты с высоким содержанием солей калия: яблоки, абрикосы, бананы, изюм, орехи, зелень, зерновой хлеб.

В качестве вспомогательной терапии можно использовать народные средства. Но чаще всего они применяются уже после курса медикаментозного лечения. Полезны отвары молодой хвои или березовых сережек.

Более доступны такие сборы:

  • трава пустырника, сушеницы топяной, цветков боярышника и ромашки;
  • плоды аниса, корни валерианы, трава тысячелистника и мелиссы.

Если с раннего возраста приучать малыша к здоровому образу жизни и защищать его от провоцирующих факторов, заболевание его не коснется

Профилактика

Чтобы не допустить воспаления очень важно укреплять иммунитет ребенка. Для этого с раннего возраста нужно приучать малыша к здоровому питанию и правильному режиму дня. С ребенком нужно чаще гулять на свежем воздухе, закаливать его и не ограничивать свободу движений.

Перикардит – это заболевание, появляющееся на фоне других болезней. Поэтому нужно вовремя и правильно лечить простуды, кишечные инфекции и хронические недуги.

Особенно важно родителям внимательно наблюдать за малышом, если у него аутоиммунные заболевания, нарушение обмена веществ или болезни почек. Нельзя давать ребенку никакие препараты без назначения врача.

После перенесенного перикардита ребенок должен регулярно проходить обследование и наблюдаться у кардиолога. Ему показаны дозированные физические нагрузки и правильное питание.

Отсюда вы сможете узнать подробнее о методах лечения адгезивного перикардита.

Опасность проявлений острого перикардита описана по ссылке.

Нужно защищать ребенка от заболеваний, которые могут спровоцировать воспаление перикарда. А вирусные и инфекционные болезни лечить вовремя.

Перикардит у детей встречается довольно редко. Но заболевание это опасное, поэтому родителям очень важно внимательно следить за состоянием ребенка и вовремя показывать его врачу.

При своевременном лечении перикардит проходит без осложнений.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/perikardit-u-detej.html