Первая реанимационная помощь

Доврачебная реанимационная помощь

Дословный перевод термина «реанимация» означает «оживление». Речь идёт об оживлении организма. Находящегося в стадии так называемой клинической смерти, сопровождающейся внезапной остановкой сердца и прекращением дыхания.

Оглавление:

Такое грозное, опасное для жизни осложнение может возникнуть при тяжёлых травмах (повреждение черепа и головного мозга, кровопотеря, гемопневмоторакс, множественные переломы рёбер и грудины, травматический шок III и IV степени), при несчастных случаях и острых отравлениях (утомление, поражение электротоком, отравление окисью углерода и пр.), а также при ряде заболеваний (инфаркт миокарда, коронароспазм, острая сердечная слабость, ателектаз лёгких и др.).

Для спасения жизни человека в этих и других подобных случаях, связанных с резким нарушением дыхательной и сердечной деятельности, необходима срочная и квалифицированная медицинская помощь, направленная на выведение организма из состояния клинической смерти.

Несмотря на различные клинические картины у всех пострадавших, находящихся в терминальном состоянии, есть общие закономерности, основными из которых являются гипоксия (кислородное голодание) и ацидоз (накопление углекислоты) вследствие резкого нарушения гемодинамики и дыхания. Поэтому реанимационные мероприятия в первую очередь должны быть направлены на восстановление у пострадавшего самостоятельного дыхания и кровообращения.

Острое кислородное голодание развивается быстро. Вначале появляются общее возбуждение, шум в ушах, потемнение в глазах, одышка (частое поверхностное дыхание). Кожные покровы и видимые слизистые синюшные. Затем наступают потеря сознания (кислородное голодание центральной нервной системы), расстройство жизненно важных функций и остановка сердца. Несомненными признаками остановки сердца являются расширение зрачков, исчезновение пульса на общих сонных артериях, прекращение дыхания или агональное дыхание (судорожные, редкие вдохи), а также отсутствие рефлексов, в первую очередь роговичного.

Какими бы методами ни проводились реанимационные мероприятия, необходимо соблюдать одно обязательное условие – начинать их как можно раньше, не теряя ни секунды.

Жизнь пострадавшего в буквальном смысле слова находится в руках оказывающего помощь.

Необходимо помнить, что продолжительность клинической смерти не превышает всего 5-6 минут, после чего наступает биологическая смерть с её необратимыми изменениями, в первую очередь в центральной нервной системе. После этого периода, если даже и удастся возбудить работу сердца, восстановить полноценную жизнедеятельность организма уже нельзя.

Наиболее простыми, доступными и в то же время очень эффективными методами реанимации, не требующими фактически никакого оснащения и оборудования, являются искусственное дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца.

Искусственное дыхание методом «рот в рот» проводится в случаях внезапного или резкого расстройства дыхания.

Пострадавшего укладывают на жёсткую поверхность (широкую скамью, стол, пол и т.п.) лицом вверх, заботясь о притоке свежего воздуха. Расстегивают воротник, пояс и другую стесняющую одежду, осматривают полости рта и глотки и очищают их от сгустков крови и слизи. У лиц, находящихся в бессознательном состоянии, наступает расслабление мышц, в результате чего язык может западать к задней стенке глотки, закрывая доступ в гортань и трахею. В этих случаях необходимо зафиксировать язык одним из доступных способов (применение языкодержателя, вытягивание и прибинтовывание языка к подбородку и др.). Для улучшения проходимости верхних дыхательных путей пострадавшему запрокидывают голову назад, одновременно максимально приподнимая подбородок и открывая рот.

Прежде чем начинать делать искусственное дыхание утонувшему, надо дополнительно опорожнить его верхние дыхательные пути и желудок от воды. Для этого оказывающий помощь укладывает пострадавшего вниз животом с опущенной головой на согнутое под прямым углом своё колено и наживает руками на область нижних рёбер.

Этим фактически заканчиваются подготовительные мероприятия, которые едины для искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Далее следует ответственный момент, который заключается в искусственном нагнетании воздуха в лёгкие пострадавшего, методика, последовательность и ритмичность которых должны быть следующими. Оказывающий помощь располагается у изголовья пострадавшего, одной рукой удерживает его голову в запрокинутом положении, другой – рот в полуоткрытом состоянии. Делает глубокий вдох, зажимает нос пострадавшего для предотвращения утечки воздуха и, приложив свой рот через носовой платок (марлю, бинт) ко рту пострадавшего, вдувает ему в лёгкие воздух. Как только грудная клетка достаточно расширилась (искусственный вдох), следует прекратить вдувание, после чего произойдёт пассивный выдох. Ритмичность таких вдуваний должна соответствовать частоте дыхания оказывающего помощь (в среднемв минуту). При каждом вдувании в лёгкие пострадавшего поступает мл воздуха, что создаёт минимальный объёмл/мин.

При глубоком и частом дыхании у оказывающего помощь могут возникнуть головокружение и даже обморок от гипервентиляции лёгких. Поэтому лучше, когда помощь оказывают поочерёдно двое.

Вдувание производят до тех пор, пока вдохи самостоятельного дыхания у пострадавшего не станут глубокими и регулярными. При появлении слабых и нерегулярных дыхательных движений вдувание надо делать так, чтобы оно совпадало с этими самостоятельными вдохами и углубляло их. При очень редких самостоятельных вдохах вдувание делают в промежутках между ними.

При оказании медицинской помощи необходимо следить за движениями грудной клетки и при максимальном её подъёме вдувание следует прекращать, так как избыточный воздух может проникнуть через пищевод в желудок, раздуть его и ограничить дыхательные движения диафрагмы, что создаст дополнительные трудности для вентиляции лёгких. На попадание воздуха в желудок указывает вздутие верхней части живота; в таких случаях необходимо ограничить объём вдуваемого воздуха. В процессе искусственной вентиляции лёгких в рот пострадавшего может попасть жидкое содержимое желудка. В ходе вдуваний, которые проводятся до восстановления самостоятельного дыхания, надо периодически проверять пульс.

Этот метод удобен тем, что им можно пользоваться и тогда, когда челюсти пострадавшего стиснуты и не удаётся открыть его рот. В этом случае воздух будет проходить между зубами.

Если у пострадавшего повреждены челюсти, можно вдувать воздух не через рот, а через нос. Подготовительные мероприятия и методика те же, только в этом случае одной рукой закрывают рот пострадавшего. Сделав глубокий вдох и охватив через платок нос пострадавшего, вдувают воздух. Если во время пассивного выдоха лёгкие и грудная клетка спадаются недостаточно, что может быть в результате прилегания мягкого нёба к задней стенке глотки, следует приоткрыть рот пострадавшего. Вдувание воздуха удобно также производить через эластичную резиновую трубку соответствующего диаметра, которую вводят в один из носовых ходов. Другой носовой ход закрывают пальцем.

При ранении лица или в других случаях, когда нельзя использовать вышеизложенные методы, можно применить описанные ниже ручные методы искусственного дыхания, которые, однако, гораздо менее эффективны.

При методе Сильвестра подготовительные мероприятия те же. оказывающий помощь встаёт на колени у изголовья, берёт обе руки пострадавшего за предплечья ближе к локтям и поднимает руки вверх и назад за себя, одновременно разводя их в стороны (происходит вдох). Затем делает обратное движение и с усилием нажимает согнутыми предплечьями на нижнюю часть грудной клетки (выдох). Движения руками делают из расчётараз в минуту.

Если помощь оказывают двое, то они становятся по бокам от пострадавшего и, взявшись за его руки, производят указанные выше действия.

Метод Шеффера применим при повреждении верхних конечностей. Пострадавшего укладывают на живот, оказывающий помощь становится на колени верхом над бёдрами пострадавшего, ладонями рук обхватывает нижнюю часть грудной клетки по бокам от позвоночника и ритмично сдавливает её.

Непрямой массаж сердца проводится при внезапном прекращении или ослаблении сердечной деятельности по любой причине. Механизм его заключается в том, что у лиц, находящихся в состоянии клинической смерти, грудная клетка более податлива в результате ослабления мышечного тонуса, благодаря чему можно производить её сдавливание, оказывая механическое воздействие на сердце, заключённое в средостении между грудиной и позвоночником.

Техника массажа не представляет трудностей, но он должен выполняться в строго определённом ритме и последовательности.

Подготовительные мероприятия те же, что и при проведении искусственного дыхания методом рот в рот.

Оказывающий помощь становится с левой стороны от пострадавшего и кладёт ладонь одной руки на нижнюю треть грудины; другую руку он накладывает на тыльную поверхность первой руки для усиления давления. Надавливать на грудину надо не всей поверхностью ладони, а только её проксимальной частью (подушечка кисти руки), что достигается максимальным разгибанием кисти в лучезапястном суставе.

Надавливание производится в виде быстрого и энергичного толчка (в ритмев минуту) с таким расчётом, чтобы у взрослых сместить грудину вниз не менее чем на 3-4 см, а при эмфизематозно расширенной грудной клетке – на 3-4 см. При этом сердце, сдавливаясь между позвоночником и грудиной, выталкивает кровь из желудочков в большой и малый круг кровообращения. Таким образом осуществляется искусственно создаваемая систола.

После каждого толчка руки быстро отнимают от грудной клетки и дают ей возможность быстро расправиться. Одновременно расправляется и сердце, что приводит к наполнению его полостей кровью (диастола).

Для усиления эффективности массажа следует облегчить приток венозной крови к сердцу потеем поднятия конечностей с последующим наложением на них жгутов не более чем на 1-1½ часа. Чтобы восстановить кровобращение в большом и малом круге, а также в самом сердце (за счёт коронарных сосудов) необходимы время, большое терпение и усилие со стороны оказывающего помощь.

Основные признаки эффективности массажа: появление пульса на сосонных, бедренных, плечевых, а иногда и лучевых артериях в ритме проводимых толчков, а также максимальное артериальное давление не менее 60 мм рт.ст., изменение цвета кожных покровов и видимых слизистых оболочек, сужение зрачков и появление рефлексов.

Прямой массаж сердца у детей и подростков проводится в принципе так же, но с учётом некоторых особенностей, зависящих от большой подвижности и эластичности грудной клетки.

Так, у детей грудного возраста и новорожденных давление на область сердца следует производить не ладонью руки, как это было указано выше, а подушечкой большого пальца или двумя пальцами.

У детей старшего возраста и подростков массаж можно проводить одной рукой. В этих случаях надо сократить смещение грудины до 1,5-2 см в зависимости от размера грудной клетки и возраста ребёнка.

Следует учитывать особенности и при проведении массажа пожилым и ослабленным людям. В литературе описаны случаи перелома рёбер и разрыва печени у пострадавших при неумелом оказании им первой медицинской помощи.

Поскольку при клинической смерти, как правило, сразу нарушается и дыхание, и кровообращение, лучший эффект достигается одновременным проведением искусственного дыхания методом рот в рот и непрямого массажа сердца. Помощь при этом может оказывать как один, так и двое человек, но в последнем случае эффект лучше и достигается он быстрее с наименьшей затратой физических усилий, что очень важно, так как реанимационные мероприятия иногда приходится проводить в течение длительного времени. Подготовка пострадавшего и методика проведения в принципе та же, но при этом особое внимание надо обращать на соблюдение ритма, соответствующего физиологическим показателям акта дыхания и сокращения сердца.

При оказании помощи двумя лицами один вдувает воздух в ритме собственного дыхания, другой в период дыхательной паузы делает 5-6 надавливаний на грудину (соотношение 1:5). После этого всё повторяется в той же последовательности. Через каждые 2-3 минуты необходимо делать короткие паузы для проверки пульса. Производить одновременно и вдувание и массаж недопустимо. Реанимационные мероприятия продолжают до появления устойчивого пульса, после чего осуществляют только вдувание до восстановления самостоятельного дыхания.

Простейшие реанимационные мероприятия не следует прекращать и при транспортировке пострадавшего на носилках или на щите в лечебное учреждение.

Поставьте лайк, если статья понравилась/была полезной

Источник: http://doctorvic.ru/bolezni-i-sostoyaniya/emergency/dovrachebnaya-reanimatsionnaya-pomoshch

Первая реанимационная помощь

Перед реанимацией во всех случаях необходимо проверить состояние пострадавшего

окликнуть его, потрясти за плечо. Если он не реагирует; определить наличие или отсутствие дыхания; определить пульс на сонной артерии

«заглатывания» воздуха. Время на проверку дыхания -до 10 секунд.

сдвинуть пальцы по краю кадыка в глубину, между хрящом и грудинно-ключично-сосцевидной мышцей (названа так по местам прикрепления трех «ножек»);

нащупать сонную артерию, определить ее пульсацию. Для этого: выпрямить, сомкнуть 2-5 пальцы; прощупывать артерию кончиками (подушечками) сомкнутых 2-4-го паль­цев, осторожно продвигая их в глубину тканей и постепенно прижимая по направлению к позвоночнику — до появления ощущения как бы «шнура», и толчков пульса. Определять состояние пострадавшего по пульсу на предплечье (на лу­чевой артерии) нельзя из-за значительно меньшей досто­верности;

проверить состояние зрачков (см. рис. 1): положить кисть на лоб; 1-м пальцем поднять верхнее веко;

определить реакцию зрачка на свет: закрыть глаз ладонью, затем быстро снять ее — в норме зрачок на свету сужается.

общее время на проверку состояния кровообращения -до 10 секунд.

3. Проверка состояния шейных позвонков. Проверить, нет ли переломов шейных позвонков. Они определяются по наличию про­щупываемого кончиками 2-4 пальцев твердого костного выступа на задней поверхности шеи. Иногда перелом позвонков можно за­подозрить по неестественному положению головы, по полученным тяжелым травмам шеи, отеку тканей шеи, по крови рядом с постра­давшим или на одежде, или на руке спасателя, по травмам заты­лочной части черепа (гематома, слипшиеся волосы, кровь на руке).

Переломы шейных позвонков можно ожидать по характер­ным механизмам травм: прыжкам в воду вниз головой, падениям с высоты; при автомобильных (транспортных) происшествиях.

Общие затраты времени на диагностику — до 20 секунд.

Если дыхание в этом положении не определяется или исчез­ло — немедленно повернуть пострадавшего на спину, проводить ИВЛ.

5. После выяснения состояния дыхания необходимо немед­ленно проверить кровообращение — по пульсу на сонных артери­ях, по видимой пульсации артерии (удается не всегда).

При сохраненном кровообращении — продолжать ИВЛ (нали­чие кровообращения контролировать 1 раз в минуту); при отсут­ствии кровообращения — проводить наружный массаж сердца.

Разместить пострадавшего в горизонтальном положении на спине, на жестком основании — на полу помещения, на земле (грун­те). Руки вытянуть вдоль туловища.

Освободить грудь и живот от стесняющей одежды (рис. 2): ослабить пояс на брюках, ослабить галстук, воротник, у женщин освободить бюстгальтер (лиф).

Рис. 2. Положение пострадавшего на спине, на жесткой основе (пол, грунт и др.).

Общие затраты времени-до 10 секунд (в том числе на ос­лабление пояса — 3 секунды).

В состав этапа входят четыре мероприятия:

проверка проходимости верхних дыхательных путей [1];

восстановление проходимости дыхательных путей при за­купорке их [2];

— удаление инородных тел из дыхательных путей [4].

Постоянным, обязательным мероприятиям является [1]; остальные осуществляются по соответствующим показаниям. Первые два мероприятия обычно рассматриваются вместе.

Используется метод запрокидывания головы (рис. 3), но только при отсутствии противопоказаний — переломов шейных позвонков.

Сделать 1-2 пробных вдоха пострадавшему, строго соблю­дая методику.

Рис. 4. Проверка и восстановление про­ходимости дыхательных путей. Повер­нуть голову на бок. Раскрыть рот, фик­сировать челюсти перекрещенными 1-2 пальцами.

После удаления инородного тела нужно снова проверить проходимость дыхательных путей.

В некоторых случаях из-за мощного спазма жевательных мышц рот может остаться закрытым. В подобных ситуациях сле­дует немедленно приступить к насильственному открытию рта.

Если при запрокидывании головы открыть рот не удалось, — следует действовать по одному из трех методов.

Сместить нижнюю челюсть кпереди и одновременно открыть рот.

При всех вариантах открытия рта необходимо добиваться смещения нижней челюсти вперед (см. рис. 5-8): нижние передние зубы должны несколько заходить вперед относительно верхних зубов (для освобождения дыхательных путей от запавшего языка, который закупоривает вход в трахею).

После открытия рта приступать к проведению ИВ Л методом рот в рот.

Спасателю разместиться у теменной части или несколько сбо­ку у головы пострадавшего (рис. 5). 2-5-е пальцы расположить под нижней челюстью, первые пальцы — в положении упора по соответствующим сторонам подбородка (переднего отдела ниж­ней челюсти). Ладонями и прилежащей частью предплечья зап­рокинуть голову и фиксировать ее в этом положении.

Противоположно направленным движением кисти с упором на первые пальцы — сместить нижнюю челюсть книзу, вперед и одновременно открыть рот (см. рис. 5, 6).

Рис. 6. Положение второй и третьей фаланг пальцев на нижнем крае нижней челюсти.

2. Передний захват нижней челюсти (рис. 7).

Положить кисть на лоб, запрокинуть голову. Первый палец дру­гой кисти ввести в рот под язык, за основания передних зубов; это осо­бенно важно, так как при захвате за зубы очень велика опасность по­вреждений — переломов лунок нижней челюсти, «вывихивания» зубов.

Вторым пальцем охватить подбородок снизу; сомкнутыми 3-5-м пальцами укрепить фиксацию подбородка. Движением кни­зу открыть рот и одновременно несколько подтянуть нижнюю челюсть вперед.

Рис. 7. Вариант открытия рта передним зах­ватом нижней челюсти. Расположиться сбо­ку у головы пострадавшего. Положить кисть руки на лоб, запрокинуть голову. Первый палец другой кисти ввести в рот, за основания пере­дних зубов. 2-м пальцем охватить подбородок; 2-5 пальцы сомкнуты, фиксируют подбородок. Открыть рот, одновременно несколько подтя­нуть нижнюю челюсть вперед.

3. Боковой захват нижней челюсти (рис. 8).

Рис. 8. Вариант открытия рта с боковым зах­ватом нижней челюсти (при невозможности переднего захвата).

Составными частями реанимации являются искусственная вентиляция легких и наружный массаж сердца.

ИВЛ, наружный массаж сердца по показаниям могут выпол­няться самостоятельно.

Основной принцип искусственной вентиляции легких — актив­ный вдох, пассивный выдох. ИВЛ осуществляется одним из двух методов: рот в рот, рот в нос (у новорожденных и детей младшего возраста — рот в рот и нос). Медицинские работники помимо ротовых методов широко используют аппаратные.

Рис. 9. Искусственная вентиляция легких методом рот в рот. Расположить кисть на лбу, другуюпод шеей; фалангами пальцев и ладонью плотно охватить шею. Разно­направленным движением первой кисти вниз, второйвверх спокойно, без рывков, запро­кинуть голову. Следить, чтобы рот был при­открыт, нижняя челюсть располагалась несколько впереди.

Для проведения ИВЛ методом рот в рот следует запрокинуть голову (рис. 9), при необходимости — использовать один из мето­дов открытия рта (см. рис. 8). 1-2-ми пальцами руки, фиксирую­щей лоб, зажать нос.

Сделать достаточно глубокий вдох, прижать рот ко рту по­страдавшего, обеспечить полную герметичность; сильно, резко вы­дохнуть воздух в рот пострадавшему (рис. 10).

Контролировать каждый вдох по подъему передней стенки грудной клетки. После раздувания легких — вдоха пострадавше­го — освободить его рот. Следить за самостоятельным пассивным выдохом по опусканию передней грудной стенки и звуку выходя­щего воздуха.

Рис. 10. Проведение ИВЛ методом рот в рот (метод беспаузной ИВЛ объяснен в тексте). Запрокинуть голову, фиксировать ее. Сделать достаточно глубокий вдох. Прижать рот к полуоткрытому рту пострадавшего; при прижатии рта необхо­димо обеспечить полную герметичность. 1, 2 пальцами руки, фиксирующей лоб, зажать нос; в качестве вынужденного варианта возможно закрытие носа щекой (мы этот вариант не используем), но под постоянным контролем герметичности. Сделать сильный, резкий выдох в рот пострадавшему. Следить за подъемом пере­дней стенки груди! После раздувания легких — вдоха пострадавшего — освободить его рот, следить за самостоятельным выдохом по опусканию стенки груди и звуку выходящего воздуха (непостоянно). Одновременно с этим снова осуществить дос­таточно глубокий вдох, и сразу после окончания выдоха пострадавшего сделать силь­ный, резкий выдох ему в рот — продолжать ИВЛ. Объем воздуха, который должен получить пострадавший при одном вдохе, должен быть не менеемл. Реша­ющим критерием служит подъем передней стенки груди.

Считается, что в определенной степени этот метод обеспечи­вает защиту спасателя от заражения, — например, сифилисом, СПИДом и др. В связи с этим метод рот в нос приобретает осо­бо важное значение, и рекомендуется к широкому применению -особенно в тех случаях, когда пострадавший неизвестен спа­сателю.

Для осуществления ИВЛ методом рот в нос следует запроки­нуть голову пострадавшего, фиксировать ее рукой, расположен­ной на лбу (рис. 11). Ладонью другой руки охватить снизу подбо­родок и прилежащие части нижней челюсти, вывести нижнюю челюсть несколько вперед, плотно сомкнуть и фиксировать че­люсти, зажать губы первым пальцем (см. рис. 11).

Рис. 11. ИВЛ методом рот в нос. Запрокинуть го­лову, фиксировать ее рукой, расположенной на лбу (или теменной части головы; менее желательно). Ладонью другой руки охватить подбородок, вывес­ти нижнюю челюсть несколько кпереди, плотно сомкнуть и фиксировать челюсти, зажать губы частью ладони, первым пальцем.

Сделать достаточно глубокий вдох. Охватить нос пострадав­шего так, чтобы не зажать носовые отверстия (рис. 12). Плотно при­жать губы вокруг основания носа; обеспечить полную герметичность.

Сделать энергичный быстрый выдох в нос пострадавшему. Следить за подъемом передней стенки груди. Затем освободить нос, контролировать выдох.

Помнить, что при правильной ИВЛ в легкие пострадавшего следует вдохнуть не менеемл воздуха — то есть спаса­телю для этого необходимо сделать довольно глубокий вдох. При меньшем объеме воздуха нужного эффекта не будет; при объеме вдоха мл и более — не хватит времени на мас­саж сердца; у спасателя может развиться гипервентиляция лег­ких, головокружение и он быстро устанет. Основным критерием достаточности объема вдуваемого воз­духа в момент проведения ИВЛ является подъем передней груд­ной стенки. Каждый вдох следует контролировать по этому показателю!

При недостаточном (неполном) подъеме передней стенки груди нужно увеличить объем вдуваемого воздуха. Время одного вдоха не должно превышать 1,5-2 секунды; это уменьшает риск превышения давления на открытие пищевода —> и проникновение воздуха в желудок. Цикл вдох/выдох при по­добных показателях происходит с частотой 3 секунды.

— 1). Когда проходимость дыхательных путей восстановлена (см. выше), нужно запрокинуть голову (рис. 9), сделать пробный вдох методом рот в рот (см. рис. 10) или рот в нос (см. рис. 12). Если воздух проходит свободно, передняя стенка груди поднима­ется в момент вдоха — продолжать оказывать помощь, проводить ИВЛ методом рот в рот.

2). Если рот открыть не удалось (или в целях защиты от воз­можного заражения), спасатель проводит ИВЛ методом рот в нос.

3). Если возникли затруднения, или проводимая ИВЛ не эф­фективна, необходимо:

— проверить состояние рта пострадавшего, удалить инород­

ные тела (в том числе скопления слизи и пр.);

проверить положение головы (запрокинуть голову), ниж­

ней челюсти (выдвинуть ее вперед);

сделать пять попыток обычных вдуваний воздуха для дос­

тижения двух эффективных вдохов.

Если эти действия не принесли ощутимых результатов -приступить к проверке кровообращения.

4). Необходимо иметь в виду, что при раздувании легких (ис­кусственном вдохе пострадавшего) нужно постоянно следить за

Если воздух прошел, но передняя стенка груди не поднялась, значит, он попал не в легкие, а в желудок; в такой ситуации необхо­димо срочно удалить воздух из желудка. Для этого быстро повер­нуть пострадавшего на бок, надавить ему на верхний отдел живота, то есть, на область желудка — воздух выйдет. Затем повернуть пострадавшего на спину и продолжать оказывать ему помощь.

отсутствие в момент вдувания воздуха герметичности меж­ду ртом спасателя и ртом (носом) пострадавшего — в результате этого воздух выходит наружу, не попадает в легкие;

плохо зажат нос при вдувании воздуха методом рот в рот, или рот при вдувании воздуха методом рот в нос — воздух выходит наружу.

не запрокинута голова, — воздух идет не в легкие, а в желудок;

не удален воздух, проникший в желудок при искусственной вентиляции легких;

не обеспечен контроль за подъемом передней стенки груд­ной клетки в момент осуществления вдоха; за восстановление спонтанной ИВЛ ошибочно приняты рвотный рефлекс, спазм диафрагмы и др.

Если пульса на сонной артерии нет — немедленно приступить к наружному массажу сердца.

2. Наружный массаж сердца.

Обеспечивает поступление порций оксигенированной крови в систему кровообращения во время реанимации, защиту мозга, восстановление спонтанной деятельности сердца, восстановление кровообращения, восстановление функций мозга.

Рис. 15. Положение кистей рук на грудине при наруж­ном массаже сердца (вид сверху). Основание кисти расположить вплотную к 2, 3 пальцам, соответствен­но маркировке на рис. 14.

За рубежом применяются другие методы наружного масса­жа сердца, уступающие по степени эффективности отечественно­му методу.

Рис. 16 Ось основания кисти должна совпадать с продольной осью грудины. Вторую кисть расположить крестообразно на первой; основание ее должно быть под углом 90″ к основанию первой кисти и к продольной оси грудины. Пальцы обеих кистей дол­жны быть выпрямленными

По результатам проведенных исследований, метод положе­ния кистей реаниматора «в замке» (рис. 17) не обеспечивает возможность более или менее длительного наружного массажа сердца (проводить реанимацию приходится нередко в течение нескольких часов), допускает возможность многих опасных оши­бок, которые приводят к переломам ребер, грудины и пр.

Рис. 17. Вариант: положение кистей рук в замке на грудине (стрелка-указатель). Отмеченный вариант используется в странах Западной Европы и в Америке.

Это же относится к другой рекомендации — осуществлять мас­саж в положении «верхом» на бедрах умирающего (!). При прове­дении массажа грудину следует смещать вовнутрь на 4-5 см по направлению к позвоночнику. Это стимулирует восстановление деятельности сердца путем длительного, достаточно сильного, частого ритмичного коммоционного воздействия на проводящую систему сердца. При повышении давления в грудной полости систолическое давление в крупных сосудах возрастает почти на 1/3 от исходного; в сонных артериях кровоток повышается до 10-30% нормальных показателей.

Во всех случаях ИВЛ должна проводиться в строгом соот­ветствии, очередности с массажем сердца. При оказании помощи одним спасателем:

— 15 массажных толчков грудины (по правилам, указан выше);

запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть вперед,сделать два вдоха;

снова расположить руки на грудине, сделать 15 массажных толчков и т.д.

Рис. 18. Проведение наружного массажа сердца.

При осуществлении I РП одним спасателем соотношение реанимации составляет 2:15. В одну минуту следует осуществить 8 вентиляций легких + 100 массажных толчков.

Массаж сердца необходимо проводить: ритмично, в полном объеме -> разумно щадяще, без нанесения травм, но с соблюде-нием всех требований методики, иначе добиться оживления пострадав­шего не удастся, или будет нанесен большой вред -» переломы ре­бер, грудины, повреждения внутренних органов грудной полос­ти, живота и пр.

Рис. 19. Прекардиальный удар. С него следу­ет начинать сердечную реанимацию. Осуще­ствляется резко, сильно, с высотысм в область средней трети тела грудины

Наружный массаж сердца целесообразно начинать с нанесения 1-2 прекардинальных ударов в среднюю треть тела грудины с немед­ленным контролем эффективности по пульсу на сонной артерии.

При отсутствии эффекта от ударов кулаком, ИВЛ и наруж­ный массаж необходимо продолжать в соотношении: при одном спасателе — 2:15 массажных толчков, при двух спасателях- 1:5. В обоих случаях необходимо периодически проводить беспауз­ную ИВЛ.

При фибрилляции желудочков сердца, если дефибриллятор доставлен на машине скорой медицинской помощи, на реани­мобиле, и персонал их обучен работе с ним, проводится элект­рическая дефибрилляция по соответствующей инструкции.

В практической работе используются несколько методов при­дания пострадавшему охранительного положения; один из наи­более известных и простых приводится ниже.

Весьма важно, что охранительное положение в определен­ных случаях само по себе может быть решающим фактором для спасения жизни: организм как бы сам постепенно справляется с ситуацией, и выходит из терминального состояния. Однако риск перехода в биологическую смерть слишком велик, — поэтому во всех случаях и всем пострадавшим нужно оказывать первую реа­нимационную помощь в полном объеме. Основная задача этапа восстановления охранения — обеспе­чить устойчивое физиологическое положение пострадавшего для исключения рецидива терминального состояния. Осуществляет­ся путем перевода его в положение на боку (рис. 20).

Рис. 20. Восстановительное охранительное положение пострадавшего после выведения из терминального состояния (показана ди­намика перевода из исходного положения).

Все действия должны быть последовательными, проводиться прогой очередности, быстро, щадяще. Противопоказаниями ужат переломы шейного отдела позвоночника, тяжелые трав­мы, ранения головы, шеи.

Исходное положение пострадавшего — на спине. Спасатель в положении сбоку у одной из сторон.

Снять очки с пострадавшего. Выпрямить ему обе ноги.

Запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Согнуть правую ногу в коленном суставе, подтянуть стопу к коленному суставу другой ноги. Левое предплечье согнуть под углом 90°, положить кисть на живот к правому боку.

Выпрямить правую руку, прижать ее к туловищу; пальцы выпрямить.

Сместить плечо, предплечье и кисть левой руки к голове, взять пострадавшего одной рукой за левое плечо (в области надплечья), другой — за таз. Повернуть его на правый бок «накатом».Правая нога должна быть согнута в коленном суставе (умерен­но); на правой голени должно располагаться бедро и коленный

сустав несколько согнутой левой ноги.

Довернуть пострадавшего в положение, полулежа на правой половине живота. Голову запрокинуть. Левую руку согнуть в локтевом суставе, несколько подтянуть к голове. Голову удоб­но расположить на кисти левой руки. Правую руку несколько сместить назад, вплотную к туловищу, умеренно согнуть ее в лок­тевом суставе; кисть незначительно подтянуть вверх.

Проследить, чтобы голова была в запрокинутом положении, нижняя челюсть была выдвинута вперед. Проверить пульс на сонной артерии, состояние зрачков, дыхание.

Проверить правильность, устойчивость положения пост­радавшего (при необходимости — ввести соответствующие кор­рективы).

Продолжать контроль за состоянием пострадавшего, перио­дически контролировать дыхание, пульс, зрачки.

7. При отсутствии дыхания, пульса на сонных артериях,расширении зрачков, отсутствии реакции зрачков на свет — немед­ленно повернуть пострадавшего на спину, проводить реанимацию в полном объеме.

В инструкциях, принятых странами Европы, Америки, с 1998 г. рекомендуется несколько иное восстановительное охранительное положение пострадавшего после выведения из терминальных

состояний (рис. 21). В связи с этим возникают некоторые слож­ности, так как в России инструкции подобного рода официаль­но не приняты.

Рис. 21. Вариант восстановительного охранительного положения. Используется в Западной Европе, в Америке.

В целом оба положения пострадавших целесообразно пола­гать действующими методами выбора (тем более что положение, приведенное на рис. 20, в условиях России вполне апробировано).

Реанимационные мероприятия следует осуществлять:

до прибытия машины скорой медицинской помощи, мед­работника;

до появления устойчивых признаков жизни — самостоятельного, ритмичного дыхания; самостоятельного крово­обращения — полноценного пульса на сонных артериях,сужения зрачков, восстановления реакции их на свет;

до полного изнеможения спасателя (последнее можно избежать, призывая людей на помощь)

и, преодолевая это изнеможение — до прибытия скорой медицинской помощи!

Техника первой реанимационной помощи.

Опуститься на колени (рис. 22) сбоку у головы пострадавше­го (если он находится на грунте, полу и пр.). Провести диагности­ку терминального состояния — определить пульс на сонной арте­рии, состояние зрачков (см. рис. 1), реакцию их на свет.

Рис. 22. Оказание первой реанимацион­ной помощи одним спасателем.

При установленном терминальном состоянии — определить, нет ли противопоказаний к реанимации (тяжелых травм шеи, пе­реломов позвонков, переломов черепа — см. выше).

Ослабить пояс, ослабить галстук, воротник (см. рис. 2), у женщин освободить бюстгальтер.

Запрокинуть голову (см. рис. 3), проверить, при необходи­мости, — удалить инородные тела, восстановить проходимость вер­хних дыхательных путей (см. рис. 4). По показаниям — открыть рот одним из способов (см. рис. 5-8).

Повернуть пострадавшего в исходное (среднее) положение, запрокинуть голову, приступить к ИВЛ методом рот в рот (см. рис. 9, 10); при невозможности применить этот метод или по иным соображениям (см. выше), ИВЛ проводится методом рот в нос (см. рис. 11, 12).

Провести в быстром темпе 3-5 вдохов пострадавшему — без пауз. Проверить пульс на сонной артерии, зрачок (см. рис. 1). При отсутствии пульса, реакции зрачка — нанести 1-2 прекардиаль-ных удара (см. рис. 19), тут же проверить пульс. При отсутствии пульса немедленно приступить к наружному массажу сердца по описанной методике (см. рис. 13-18). Толчки грудины прово­дить на глубину 4-5 см по направлению к позвоночнику. Темп массажа- 100 толчков в 1 мин. Не забывать о фиксации грудины в конце каждого толчка (в пределах до 0,3-0,4 с). Реанимацион­ный комплекс ИВЛ + массаж — в соотношении 2:15.

После устойчивого восстановления самостоятельного дыха­ния, кровообращения (работы сердца), немедик (спасатель) осу­ществляет пятый этап реанимации — перевод пострадавшего

в восстановительное охранительное положение (см. рис. 20). В пос­ледующем он обеспечивает контроль, наблюдение за состоянием пострадавшего, участвует в эвакуационных мероприятиях.

Оба спасателя должны быть хорошо подготовленными, в совершенстве уметь оказывать реанимационную помощь — прове­дение во всех вариантах ИВЛ и наружного массажа сердца, предуп­реждение возможности рецидива терминального состояния. Рабо­ты должны осуществляться в строгом синхронном порядке и ритме.

Вначале, при необходимости, — если число пострадавших два и более, если у них повреждены сосуды, происходит кровотечение, имеются тяжелые множественные, сочетанные травмы, переломы костей скелета (особенно открытые переломы), имеется подозре­ние на внутреннее кровотечение и пр. — следует звать на помощь; одновременно с этим осуществить медицинскую сортировку:

быстро провести диагностику (напомним, что спасателей два), определить показания (противопоказания) к реанимации;

если состояние пострадавшего, тяжелые травмы, получен­ные им, массивная кровопотеря, внушают серьезные опасения за исход, или повреждения явно несовместимы с жизнью, — немедленно перейти к более перспективному (в смысле ожидаемой эффективности реанимации, исхода) пострадавшему, -» по показаниям проводить реанимацию;

при наличии сильного кровотечения один из спасателей обязан остановить его —> наложить жгут или давящую повязку, или придавить (прижать) кровоточащий сосуд согласно специальной методике.

Таким образом, при наличии двух (и даже более) немедиков, реанимация часто начинается одним спасателем — второй обеспе­чивает вызов машины скорой медицинской помощи, останавли­вает кровотечение и пр.

Обоим спасателям опуститься на колени (пострадавший на грунте или на полу) — непосредственно у пострадавшего. Спасатель № 1 расположен у головы, № 2 — у груди (рис. 23). Ве­дущим и ответственным за проведение реанимационных мероп­риятий является спасатель № 1.

Рис. 23. Оказание первой реанимацион­ной помощи двумя спасателями.

Обязанности спасателя № 1. Осуществить диагностику тер­минального состояния по пульсу на сонных артериях, состоянию зрачка (см. рис 1); проверить — нет ли тяжелой травмы шеи, черепа, переломов позвонков; ослабить галстук, воротник (см. рис. 2).

Проверить, восстановить проходимость дыхательных путей (см. рис. 3, 4), при необходимости открыть рот (см. рис. 5-8). Про­водить ИВЛ (см. рис. 9-12), контроль пульса на сонной артерии, контроль за реакцией зрачков (см. рис. 1). Обеспечить охрани­тельное положение пострадавшего (см. рис. 20, 21). Как отме­чалось выше, в зависимости от ситуации (кровотечение, необ­ходимость вызова машины скорой медицинской помощи и др.), спасатель № 1 в течение минимального времени (по возможнос­ти) проводит весь цикл реанимации, освобождая спасателя № 2 для проведения отмеченных ранее мероприятий.

При фибрилляции желудочков сердца, проявляющейся пре­кращением кровообращения непосредственно после остановки реанимации, спасатель № 2 вызывает реанимобиль, при отсут­ствии его вызывает машину скорой медицинской помощи, и пре­дупреждает диспетчера о необходимости доставки электрического дефибриллятора. Во время проведения спасателем № 1 искусст­венной вентиляции легких спасатель № 2 должен готовиться к осуществлению наружного массажа сердца — определить место приложения и правильное положение кистей на грудине.

должны сузиться, губы, кожа носогубного треугольника поро­зоветь. При отсутствии пульса спасатель № 1 дает команду спаса­телю № 2 на проведение наружного массажа сердца.

Немедленно вслед за этим спасатель № 1 проверяет пульс на сонной артерии. При отсутствии эффекта дает команду спасателю № 2 к продолжению наружного массажа сердца (см. рис. 13-18).

Далее проводится комплекс ИВЛ + наружный массаж серд­ца в соотношении 1:5. Компрессии осуществляются в ритме 100 толчков в 1 мин. Глубина прогибания грудины 4-5 см.

Во время проведения ИВЛ массажные толчки должны быть временно прекращены; начинать массаж следует сразу же после осуществления вдоха.

Контроль пульса, контроль зрачков спасатель № 1 произво­дит постоянно, в перерывах между вдохами пострадавшего.

Как отмечалось выше, при продолжающемся кровотечении и невозможности получить помощь от окружающих, спасатель № 1 осуществляет ИВЛ и массаж сердца самостоятельно (см. рис. 22), освобождая спасателя № 2, который доступными средствами ос­танавливает наружное кровотечение и пр.

После выполнения указанных работ оба спасателя продол­жают совместное оказание первой реанимационной помощи со­гласно описанному плану. При длительной реанимации им целе­сообразно периодически меняться местами; эта процедура должна осуществляться как можно более мягче и быстрее — сразу после осуществления пяти толчков спасатель № 2 быстро переходит к голове пострадавшего и осуществляет очередной вдох (другой спасатель также быстро перемещается на место предыдущего и готовится к проведению массажа).

По достижении устойчивого самостоятельного дыхания, кровообращения спасатель № 1 осуществляет перевод пострадав­шего в восстановительное охранительное положение (см. рис. 20).

В это время спасатель № 2 контролирует дыхание, пульс на сонной артерии, состояние зрачков.

Последующие контроль, наблюдение осуществляются спаса­телем № 1.

Первая реанимационная помощь. Терминальные состояния

Государственное образовательное учреждение высшего

«Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского»

Институт биологии и биомедицины

Оказание первой медицинской помощи

Рекомендовано методической комиссией биологического факультета для студентов высших учебных заведений всех специальностей

Известно, что полноценное оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе, от момента травмы, заболевания до поступления в больницу, госпиталь осуществляется по цепочке: начальный период – период профессионального оказания медицинской помощи – период предъэвакуационной подготовки – период эвакуации.

Самым важным и ответственным из всех периодов является первый, начальный, когда нет рядом профессиональных медиков. В этом случае первую реанимационную или медицинскую помощь должны оказывать люди, не имеющие медицинского образования – те, кто выжил или легко ранен или оказался поблизости от места происшествия или очага чрезвычайной ситуации.

В этой ситуации очень важно не растеряться, не потерять драгоценное время, которого могут быть даже не минуты, а секунды и суметь применить свои знания и умения. Чтобы правильно оценить ситуацию, необходимо обладать основными знаниями по физиологии и анатомии человека и базовыми практическими навыками методов реанимации и первой доврачебной помощи.

По статистике, на дорогах страны ежегодно в дорожно-транспортных происшествиях погибают около 35 тысяч человек. Основными причинами смерти при ДТП являются: несовместимые с жизнью травмы – 15 %, несвоевременное прибытие «скорой помощи» 15%, безразличие, безучастность и безграмотность очевидцев – 70%. Таким образом, более половины жизней можно было бы спасти, если бы все были обучены простейшим основным навыкам оказания помощи.

Неоказанное, неполное, некачественное, несвоевременное оказание медицинской помощи есть фактор резко негативного, преступного медико-биологического, медико-социального пагубного воздействия внешней среды, социума – в особенности на пострадавших средней тяжести, тяжелых, крайне-тяжелых (И.Ф.Богоявленский, 2005).

В современных непростых условиях своевременное получение адекватной полноценной медицинской помощи сопряжено со значительными трудностями, большой потерей времени, сил и т.п., в то же время, очень часто простейшее медицинское пособие, оказанное в начальном периоде, непосредственно на месте происшествия или в очаге ЧС позволяет решить жизненно-важные задачи:

— спасет жизнь умирающему или тяжело заболевшему;

— резко повысит эффективность первой квалифицированной врачебной помощи;

— ускорит выздоровление и возвращение к полноценной жизни;

— снизит вероятность инвалидизации;

— повысит эффективность и интенсифицирует процесс реабилитации и социальной адаптации.

В экстремальной ситуации важно не только сохранить свою жизнь, оказать помощь пострадавшему, но и суметь эту помощь организовать, а также спрогнозировать развитие ситуации.

Первая реанимационная помощь. Терминальные состояния

Реанимация – это оживление умирающего, выведение его из состояния клинической смерти или из другого терминального состояния, предупреждение биологической смерти.

Первые реанимационные мероприятия должны решать 4 последовательно связанные между собой задачи:

1. Поддержка и восстановление функций центральной нервной системы.

2. Выведение организма из состояния клинической смерти (путем восстановления кровообращения и дыхания).

3. Предупреждение рецидива клинической смерти.

4. Предупреждение возможных осложнений.

Терминальные состояния – это конечные, граничные состояния, предшествующие биологической смерти. Все терминальные состояния обратимы.

Выделяют пять видов терминальных состояний (этапов умирания) (по Богоявленскому, 2005):

1. Шок III степени является терминальным состоянием при продолжительности его более 5-6 часов.

Симптомы: сознание отсутствует или затемнено, сильная заторможенность. Пульс аритмичный, более 130 ударов в минуту, либо замедленный, угасающий, слабого наполнения, нитевидный. Дыхание учащенное, поверхностное. Рефлексы ослаблены, угасают. Тонус скелетной мускулатуры резко снижен. Зрачки расширены, на свет не реагируют. Температура тела понижена. Кожные покровы бледные, приобретают серый или синюшный оттенок, возможен «мраморный » рисунок. Ногтевое ложе синюшное.

2. Шок IV степени – преагониальное состояние.

Симптомы: общее двигательное возбуждение. Нарушение сознания – заторможенность, спутанность. Отсутствие сознания. Кожа бледная, особенно носогубный треугольник. Пульс частый, с трудом сосчитывается на сонных или бедренных артериях, затем замедляется. Дыхание сначала учащенное, в дальнейшем замедленное, редкое, судорожное, аритмичное. Температура тела резко понижена. При быстром умирании возможны кратковременные судороги, потеря сознания, двигательное возбуждение.

3. Терминальная пауза длится от нескольких секунд до 3-4 минут. Симптомы: дыхание отсутствует. Пульс замедлен. Определяется только на сонных или бедренных артериях. Зрачки расширены, исчезает реакция на свет.

4. Агония. Характеризуется последней вспышкой жизнедеятельности. Симптомы: возможно кратковременное восстановление сознания, некоторое учащение пульса. Тоны сердца глухие. Дыхание может быть двух видов – судорожное, замедленное, большой амплитуды, частотой 2-6 в минуту или слабое, редкое поверхностное, малой амплитуды. Агония завершается последним вздохом и переходит в последнее состояние – клиническую смерть.

5. Клиническая смерть – это граничное состояние перехода к биологической смерти. Возникает после остановки кровообращения. Характеризуется прекращением внешних проявлений жизнедеятельности, однако даже в наиболее ранимых тканях (коре головного мозга) при этом состоянии необратимые изменения еще не наступили.

В развитии процесса выделяют обычно три периода:

— начальныйсекунд после остановки кровообращения,

— период прогрессирования –с,

— период угасания – со 2 по 5 минуту.

Симптомы. Начальный период. Потеря сознания после остановки кровообращения. Судороги (клонические, тонические) Отсутствие пульса на сонных артериях.

Период прогрессирования. Зрачки расширены. Реакция на свет отсутствует. Дыхание чаще отсутствует, но возможно дыхание двух видов: слабое поверхностное или с малым коротким вздохом и продолжительным выдохом.

Период угасания. Очень бледный или землистый цвет лица, заостренные черты лица. Расслабление произвольной мускулатуры, сфинктеров.

Продолжительность состояния клинической смерти – 4-6, в среднем 5 минут. У детей – 3-4 минуты. В этом состоянии человек еще ЖИВ! Он может быть возвращен к полноценной жизни при правильном и своевременном проведении комплекса реанимационных мероприятий.

Признаки клинической смерти

Для установления факта клинической смерти достаточно пяти признаков:

1. Потеря сознания.

2. Отсутствие дыхания.

3. Отсутствие пульса на сонных артериях.

5. отсутствие реакции зрачка на свет.

Последние два признака ненадежны, та как не всегда быстро проявляются, они считаются дополнительными. Начинать реанимационные мероприятия необходимо при наличии уже первых трех признаков.

Признаки биологической смерти.

Факт наступления биологической смерти может устанавливаться по наличию достоверных признаков, а до их появления — по совокупности признаков.

Достоверные признаки биологической смерти:

1. Трупные пятна — начинают формироваться через 2-4 часа после остановки сердца.

2. Трупное окоченение — проявляется через 2-4 часа после остановки кровообращения, достигает максимума к концу первых суток и самопроизвольно проходит на 3-4 сутки.

Совокупность признаков, позволяющая констатировать биологическую смерть до появления достоверных признаков:

1. Отсутствие сердечной деятельности (нет пульса на сонных артериях, тоны сердца не выслушиваются).

2. Время отсутствия сердечной деятельности достоверно установлено более 30 минут в условиях нормальной (комнатной) температуры окружающей среды.

3. Отсутствие дыхания.

4. Максимальное расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет.

5. Отсутствие роговичного рефлекса.

Указанные признаки не являются основанием для констатации биологической смерти при их возникновении в условиях глубокого охлаждения (t° тела +32°С) или на фоне действия угнетающих центральную нервную систему лекарственных средств.

Источник: http://stydopedia.ru/2x3ac9.html

Реанимация человека — первая помощь. Как проводится реанимация или как правильно реанимировать человека.

Реанимация человека – восстановления важных для жизни функций организма, таких как сердцебиение (кровообращение) и дыхание. В мифологии многих народов мира упоминается живая вода, способная возвращать людей к жизни и достать которую можно «за тридевять земель», победив во многих испытаниях. В наше время небывалых открытий уже не в сказке, а в реальной жизни становится привычным то, что раньше считалось невероятным, и особенно это касается возвращения человека к жизни.

Известный советский ученый В. А. Неговский, который внес значительный вклад в развитие отечественной и мировой реанимации, писал, что так же, как сейчас космические полеты стали обычным явлением, в будущем оживление людей, которые случайно погибли, будет счастливой повседневностью.

За сколько времени нужно реанимировать человека?

Термин «реанимация» происходит от латинских слов «ре» – вновь и «анимацио» – «оживление». Наверное, ни в одной другой отрасли медицины время не играет такой роли, как при реанимации. Ведь у природы удалось пока завоевать считанные минуты для спасения жизни.

После того, как сердце человека останавливается, наступает период, который называется клинической смертью : постепенно угасают функции различных органов и систем организма. Но эти процессы еще можно затормозить или приостановить. Но если не реанимировать человека в кратчайшие сроки, то через 4-6 минут (в исключительных случаях, как-то, скажем, при замерзании – через 8-10 мин.) наступает уже биологическая смерть – то есть такие изменения (прежде всего в клетках головного мозга), которые пока не удается обратить.

Началом клинической смерти условно считают последний вдох или последнее сжатие сердца. Человек лежит без сознания, мышечный тонус отсутствует, зрачки не реагируют на свет.

Реанимировать человека при таких обстоятельствах следует быстро и четко, ведь в Вашем распоряжении именно те 4-6 минут, за которые еще можно спасти пострадавшего.

Как определить клиническую смерть?

Сначала следует выяснить, действительно ли наступила именно клиническая смерть, или это, возможно, обморок. В течениесекунд (но не дольше!) определяют, дышит ли человек и бьется ли его сердце (для этого контролируют пульс или прикладывают ухо к груди). Но эффективнее всего в данном случае проверить реакцию зрачков: если поднять веки, то при обмороке зрачки сужаются, то есть реагируют на свет, а при клинической смерти – резко расширены и неподвижны.

Процесс подготовки к реанимации. Первая помощь.

Еще несколько секунд (до 20) реанимации отводится на то, чтобы правильно уложить потерпевшего. Лучше всего его положить на спину на деревянный щит или пол. Если несчастный случай случился на улице, то обязательно отнесите потерпевшего на обочину дороги. Затем расстегните одежду на груди. Подбородок поднимите как можно выше, отклоняя голову назад и если необходимо, то очистите рот и нос.

Убедившись, что состояние человека – клиническая смерть, начинайте делать ему массаж сердца, сопровождая искусственным дыханием (лучше всего «рот в рот»).

Очень хорошо, когда первую помощь (реанимацию) оказывает не один, а два человека, согласовывая свои действия. Однако и самому можно вполне справиться с этой задачей. Обязательно зафиксируйте время, когда начата реанимация. В дальнейшем это поможет врачам.

Если реанимацию проводят двое, то один из них становится возле головы и делает искусственное дыхание, например, «рот в рот» или «рот к носу», а второй – осуществляет непрямой массаж сердца.

Искусственное дыхание. Первая помощь или реанимация легких.

Прежде всего, для проведения реанимации пострадавшему следует максимально отклонить голову назад и под шею подложить свернутый шарф или другую одежду. Затем необходимо набрать полную грудь воздуха, и, крепко прижавшись губами к пострадавшему, с силой вдуть его в рот через марлю или носовой платок. Нос пострадавшему при этом зажимают.

При такой реанимации грудная клетка начнет расширяться и подниматься. После каждого нового вдувания воздуха пострадавшему в легкие на мгновение необходимо отрываться от платочка, создавая, таким образом, условия для пассивного выдоха. Повторять вдувания воздуха пострадавшему следует не менеераз/мин.

Искусственное дыхание пострадавшему можно делать не только «рот в рот», но и вдувая воздух ему в нос. Делая это, обязательно закройте рот потерпевшего.

Искусственное дыхание или реанимацию легких не следует прекращать, пока человек не начнет полностью самостоятельно дышать.

Непрямой массаж сердца. Первая помощь или реанимация сердца.

Чтобы начать реанимацию сердца станьте у потерпевшего с левой стороны. Затем раскрытую ладонь одной руки необходимо положить на границе средней и нижней части груди, а вторую руку – на поверхность первой (на тыльную часть).

Реанимацию сердца осуществляют энергичными толчками, ритмично нажимая на грудину спереди назад. При этом она должна слегка прогибаться, смещаясь на 3-5см в направлении позвоночника. Массаж осуществляют лишь теми частями ладони, которые ближе к запястью. Частота при реанимации сердца –нажимов в минуту.

Когда грудная клетка смещается после нажатия, это приводит к сжатию сердца и выталкиванию крови из него в кровеносные сосуды. Затем, после убирания рук от грудной клетки, сердце вновь наполняется кровью.

Проведение реанимационных мероприятий в одиночку.

Если реанимационным оживлением занимается один человек, то он должен делать непрямой массаж сердца, обязательно чередуя его с искусственным дыханием. Для этого после каждого вдувания в легкие пострадавшего необходимо делать 4-5 нажимов на грудину.

Частота вдыханий воздуха и пассивных выдохов можно немного уменьшить, если вдувать потерпевшему каждый раз значительный объем воздуха, а вот нажимов на грудную клетку нельзя делать меньшим, чемраз/мин.

Хочу еще раз подчеркнуть, что реанимационные нажатия нужно делать именно на границе средней и нижней трети грудной клетки, а не ребра. Если не хватает силы в руках, то можно помочь весом собственного тела, но не нажимайте чрезмерно. Поскольку непрямой массаж сердца требует значительных усилий, людям, которые оказывают помощь, стоит через какое-то время меняться ролями.

Если реанимационный массаж сердца делать правильно, то в момент нажатия на грудную клетку на руке пострадавшего будет прощупываться пульс. Через некоторое время порозовеют губы и щеки, появятся самостоятельные вдохи, а расширенные зрачки сузятся.

Оживления не следует прекращать до приезда врачей. Бороться за жизнь человека, казалось бы, даже в безнадежных ситуациях, обязанность каждого.

Обморок. Первая помощь или реанимация обморока.

Как помочь человеку, у которого произошел обморок?

Обморок – это кратковременная потеря сознания, вызванная недостаточным снабжением мозга кровью. Его причиной может быть переутомление, истощение болезнью, недосыпание, сильное нервное потрясение, значительная потеря крови, тепловой или солнечный удары, сильная боль, длительное пребывание в непроветренном и душном помещении, а также испуг.

Человек, потерявший сознание, бледный, на лбу у него выступает холодный пот, дыхание замедляется и становится поверхностным, пульс слабеет и учащается, руки и ноги холодеют. Глаза при обмороке то закрываются, то открываются, зрачки сужаются, но реагируют на свет. При легких случаях обморока сознание теряется на 1-2 минуты, а при тяжелых – на более длительное время.

При обмороке первая помощь (реанимация) заключается в том, чтобы сделать к головному мозгу повышенный приток крови. Для этого потерявшего сознание человека следует положить так, чтобы его голова была как можно ниже. Затем расстегните воротник и ослабьте все части одежды, мешающие дыханию. Откройте форточку или окно. При теплой погоде лучше вынести человека на улицу на свежий воздух. До лба и груди прикладывают полотенце, смоченное в холодной воде. Затем потерявшему сознание человеку необходимо дать понюхать вату, смоченную нашатырным спиртом, ели если его нет в наличии, то воспользуйтесь уксусом или одеколоном. Этой же ваткой можно потереть и виски. Также к ногам необходимо положить грелку или растирать их жесткой тканью. Если после таких реанимационных мероприятий сознание к человеку не вернется, то следует немедленно вызвать «скорую помощь».

Очнувшись после потери сознания, человек должен какое-то время спокойно полежать, а также его необходимо хорошо напоить крепким горячим чаем или кофе и дать валерьяновых капель.

Каждый человек обязан знать, как правильно оказать первую помощь окружающим, чтобы в любой момент суметь реанимировать пострадавшего человека и таким образом спасти ему жизнь.

Интересное на Ютубе:

Поделитесь ею с друзьями

Ошибка в тексте?

Выделите ее и Нажмите:

не стесняйтесь и оставляйте свои комментарии.

Спасибо за посещение.

Добавить комментарий

Комментарии

Пельвикахромис Пульхер или Цихлид…

Пельвикахромис Пульхер (англ. Pelvicachromis pulcher) у нас принято называть проще – Цихлида Попугай. .

Шансы выиграть в лото. Что мешает…

Закройте ненадолго глаза и представьте, как Вы будете себя чувствовать, наблюдая за последним шаром в лототр.

Скиммер Hydor Slim-Skim. Отзыв о …

Моделей протеиновых скиммеров и фирм, которые их производят, достаточно много. Одни флораторы более качестве.

Источник: http://domznaniy.info/reanimatsiya-cheloveka.html