Пнмк что это такое

Преходящее нарушение мозгового кровообращения



Смертность от сосудистых заболеваний в последние годы стала довольно высокой, особенно, когда патология охватывает церебральные сосуды. Если еще в недавнем прошлом подобные проблемы наблюдались у пожилых людей, но сейчас заболевания системы кровообращения в части сосудов головного мозга все чаще регистрируются у взрослых людей средних лет — моложе 40.

Оглавление:

Один из видов патологий данной группы — преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК), которое является полностью обратимым, но может быть предвестником более грозных болезней в будущем.

Особенности заболевания

Церебральные сосуды обеспечивают бесперебойное кровоснабжение головного мозга, благодаря чему он нормально работает и выполняет все свои задачи. При физической активности, интенсивной умственной деятельности количество крови в мозге остается неизменным, и в этом тоже есть заслуга сосудистой системы и ее устройства. Данный баланс достигается посредством перераспределения кровотока, когда часть крови из тех областей, где нагрузка минимальна, распределяется на отделы, требующие усиленной деятельности мозга. Описанные процессы могут нарушаться, если некоторые сосуды сужены (стеноз) или закрыты (обтурация). Итогом становится кислородное голодание — гипоксия — и последующая ишемия тканей головного мозга.

Острое нарушение мозгового кровообращения может иметь разные причины, неодинаково развивается и оканчивается разнообразными последствиями. Если происходит длительное отсутствие кровоснабжения участка мозга, возникает ишемический инсульт. Намного чаще встречается преходящее (транзиторное) нарушение кровообращения в мозге (ПНМК). Определение этой патологии таково: ПНМК — остро развивающееся нарушение функций головного мозга сосудистого происхождения, которое проявляется очаговыми, общемозговыми либо смешанными симптомами. Состояние развивается после прерывания кровоснабжения какой-либо части мозга на фоне окклюзии питающих его артерий.

В отличие от инсульта, при ПНМК наблюдается полная обратимость разлитой или локальной симптоматики в срок не более 24 часов. По окончанию влияния ПНМК на сосуды головного мозга у больного могут оставаться лишь легкие, незначительные изменения в состоянии здоровья.



Патология в общей численности сосудистых нарушений мозговой деятельности составляет до 30% у стационарных больных, до 45% — у людей, обратившихся в поликлинику. У 25% мужчин старше 60 лет транзиторное нарушение кровообращения в церебральных сосудах имело место хотя бы один раз. В большинстве случаев ПНМК протекает в течение нескольких минут, иногда длится около часа. Без адекватного лечения патология, несмотря на большой шанс ее самостоятельного окончания, имеет склонность к рецидивам и сигнализирует о надвигающемся инсульте.

Виды нарушений мозгового кровообращения

Все виды патологических изменений кровоснабжения мозга делятся на две большие группы:

  1. Острые:
    • инсульты — отличаются длительным течением, возникают внезапно;
    • транзиторные нарушения — обратимы, длятся до суток, характеризуются временной потерей слуха, зрения, речи и т.д.
  2. Хронические, обусловленные дисциркуляторными энцефалопатиями. Существуют в двух формах — атеросклеротической, гипертонической.

Что касается ПНМК, оно тоже представлено двумя видами:

  1. Транзиторная ишемическая атака. Представляет собой острое временное нарушением мозгового кровообращения, которое проявляет себя неврологическими признаками, набор которых зависит от зоны поражения мозга. Транзиторная ишемическая атака еще именуется микроинсультом и длится от пары минут до нескольких часов.
  2. Церебральный гипертонический (гипертензивный) криз. Возникает из-за резкого скачка артериального давления, сопровождается усугублением ранее имеющейся кардиальной и церебральной симптоматики, нередко включает присоединение новых симптомов.

Реже встречаются такие виды ПНМК, как кратковременный пароксизм по типу обморока, или общая церебральная дисфункция, а также ПНМК на фоне резкого поворота головы со сдавливанием вертебральной артерии.

Причины возникновения

В подавляющем большинстве случаев заболевания, которые становятся непосредственной причиной появления динамических нарушений в сосудах головного мозга — это гипертоническая болезнь и атеросклероз церебральных сосудов. При атеросклерозе происходит накопление отложений холестерина внутри сосуда и, когда бляшка становится достаточно крупной, она мешает крови поступать в тот или иной отдел головного мозга. Когда небольшая часть оторвавшейся бляшки проникает в артерию, которая уже сужена из-за отложений холестерина, происходит транзиторное нарушение кровоснабжения тканей.



Нередко у людей преклонного возраста наблюдается сгущение крови, на фоне которого в сердце формируются маленькие эмболы, либо от более крупных тромбов отделяются небольшие частички. Эмболы из коронарных артерий или из магистральных сосудов головы с кровотоком попадают в малые ответвления церебральных сосудов, закупоривая их. Дальнейший механизм развития патологии аналогичен вышеописанному. Но иногда патогенез несколько иной: кровь может отвлекаться из магистральных сосудов мозга в периферические, то есть нарушается физиологическое соотношение количества крови в тех или иных зонах мозговых тканей. В итоге развивается транзиторное нарушение кровоснабжения со всей характерной симптоматикой.

Реже причиной для ПНМК становятся следующие заболевания:

  • инфекционно-аллергические васкулиты;
  • ревматическое поражение сосудов;
  • сифилис;
  • узелковый периартериит;
  • системная красная волчанка;
  • полицитемия и другие болезни крови;
  • пороки сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • тяжелый остеохондроз шейного сегмента.

Факторами риска по возможному развитию гипертонических кризов и ишемических атак являются различные болезни сердца и сахарный диабет, повышенное давление крови, пожилой возраст (из-за дегенеративных процессов в мозге), курение.

Симптомы проявления

Транзиторная ишемическая атака может исходить из различных сосудов, снабжающих кровью головной мозг, что зависит от того, где именно произойдет закупорка атеросклеротической бляшкой или тромбом. Как правило, патология развивается резко, внезапно, а хронические ее формы с постепенным нарастанием клинической картины встречаются чрезвычайно редко. При стенозе или окклюзии внутренней сонной артерии симптомы охватывают сторону, противоположную зоне ишемии. Возникают следующие признаки:

  • появление участков сниженной чувствительности в области лица и верхних конечностей;
  • онемение, покалывание на коже, а также на губе, языке;
  • иногда — гемигипестезия (снижение чувствительности всей половины тела);
  • центральные парезы, захватывающие отдельные группы мышц на кисти, стопе, пальцах;
  • умеренная мышечная слабость;
  • появление патологических рефлексов;
  • монокулярная слепота из-за ишемии сетчатки.

Если транзиторная атака касается бассейна средней мозговой артерии, то возникают преходящие нарушения в комплексе с двигательными и чувствительными сбоями в правой половине тела. Возможно возникновение приступа эпилепсии. Если происходит окклюзия сосуда в вертебробазилярной системе, то симптоматика может включать:


  • тошноту и рвоту;
  • головокружения;
  • шум в ушах;
  • икота;
  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • диффузный гипергидроз;
  • нарушения координации;
  • горизонтальный нистагм;
  • боли в области затылка, которые становятся сильнее при смене положения головы;
  • выпадение полей зрения, пелена, двоение предметов перед глазами и прочие зрительные расстройства;
  • нарушение акта глотания;
  • дисфония.

При ПНМК в позвоночной артерии на фоне остеохондроза возникает сильная боль в мышцах, обездвиживание, слабость мышц шеи, потеря сознания от поворота головы или другого резкого движения (чаще — после запрокидывания головы).

Другой вид преходящего нарушения кровообращения — гипертонический криз — развивается при подъеме артериального давления и связан с повышением проницаемости сосудистой стенки, отеком оболочек головного мозга, ростом внутричерепного давления. Симптомы этой патологии могут быть такими:

  • головная боль;
  • тошнота, повторяющаяся рвота;
  • головокружения;
  • повышение потливости;
  • гиперемия кожи;
  • учащенное сердцебиение;
  • озноб;
  • тремор рук;
  • одышка;
  • тревога, беспокойство или, напротив, заторможенность сознания;
  • иногда — обмороки;
  • чувство нехватки воздуха;
  • в тяжелых случаях — припадки по типу эпилепсии.
Длительность ПНКМ различная — от 1-2 минут до 24 часов, но чаще всего она не превышает 2 часов. Резко появляясь, симптоматика патологии исчезает, часто — без следа. Тем не менее, болезнь склонна к рецидивам, число которых у больных порой достигает 3 и более раз за год. Особенно часто рецидивы охватывают вертебробазилярный бассейн, где они проявляются общемозговыми и очаговыми нарушениями и способны переходить в более тяжелые формы нарушений церебрального кровотока.

Возможные осложнения

Обычно все транзиторные атаки и гипертонические кризы кратковременные, поэтому выраженных нарушений в мозговых тканях по их завершению не случается. Тем не менее, проведенные впоследствии обследования при помощи МРТ показали присутствие у ряда больных кист небольших размеров, связанных с перенесенным ПНМК. Чем чаще происходят эпизоды патологии, чем более велика опасность атрофических процессов в мозговой ткани. Особенно угрожают осложнениями повторяющиеся транзиторные ишемические атаки, которые могут быть предвестником ишемического инсульта.

Неблагоприятен прогноз при рецидивирующем ПНМК в бассейне сонных артерий (каротидном бассейне). Обычно такие заболевания спустя 1-3 года оканчиваются тяжелым ишемическим инсультом, причем чаще всего он возникает уже через год после первой транзиторной атаки. Серьезные последствия и плохой прогноз у людей, чьи ПНМК были на фоне имеющейся сердечной патологии, особенно при наличии нарушений ритмов сердца. Предотвратить осложнения можно только одним способом — сразу после развития заболевания направиться в стационар, получить полноценное лечение и в дальнейшем регулярно обследовать состояние церебральных сосудов и сердца, проходя амбулаторные курсы терапии.

Способы диагностики

Диагностические мероприятия должны проводиться в стационаре, куда следует направиться при единожды возникшем ПНМК, которое самостоятельно весьма сложно отличить от развивающегося инсульта головного мозга. Кроме того, человек не может быть уверен, что подобное нарушение не выльется в будущем в ишемический инсульт, в связи с чем ему все-таки лучше направиться в больницу.


Диагноз может быть поставлен ретроспективно, то есть уже после исчезновения симптоматики болезни. Обычно, когда признаки ПНМК быстро исчезают, для опытного врача установить диагноз труда не составляет. Но диагностические мероприятия в дальнейшем производятся в обязательном порядке, ведь следует изыскать и устранить причину, которая привела к таким нарушениям. С этой целью выполняются следующие методы обследования больного:
  1. дуплекс брахиоцефальных сосудов;
  2. прочие УЗИ-исследования;
  3. МРТ-ангиография;
  4. контрастная ангиография;
  5. анализ крови на показатели тромбоцитов, эритроцитов, свертываемости.

Дифференцирование проводится между причинами заболевания (преимущественно, атеросклероз и гипертония), областями локализации атак, их формами, а также между преходящим нарушением кровообращения и инсультом. При развитии гипертонического криза следует исключать его вторичность, что случается при наличии опухолей надпочечников, прочих патологий. Также необходимо провести полное обследование для выявления патологий других органов и систем, которые спровоцированы гипертонией (болезни сердца, глаз и т.д.). Подробнее о лечении после гипертонического криза

Методы лечения

Медикаментозное

Неотложная помощь при ПНМК включает срочное обеспечение человеку постельного режима, запрет на перемещение до приезда «скорой». При потере сознания больному необходимо приподнять голову, чтобы исключить западание языка, привести его в чувство при помощи нашатырного спирта, похлопывания по щекам. Консервативное лечение, как правило, выполняется в стационаре, так как включает не только таблетки, но и инъекционные лекарства. Целью лечения является улучшение кровообращения в мозге, защита нейронов от гибели, устранение гипоксии, стимуляция метаболизма. Для терапии ПНМК у больных применяют такие препараты (все они подбираются только в индивидуальном порядке):

  1. кардиотоники при ослаблении сердечной деятельности — Кордиамин, Коргликон, Сульфокамфокаин;
  2. препараты для нормализации давления при его резком падении — Мезатон, Кофеин;
  3. лекарства, позволяющие улучшить кровообращение головного мозга и оптимизировать венозный отток — Эуфиллин;
  4. сосудорасширяющие средства для повышения кровоснабжения тканей мозга и спазмолитики против ангиоспазма — Папаверин, Но-шпа, Циннаризин, Теоникол;
  5. ноотропные средства для осуществления нейропротекторного действия — Кавинтон, Треминал;
  6. антиагреганты для разжижения крови и недопущения повторных микротромбозов — Аспирин, Продексин, Кураленил;
  7. антикоагулянты непрямого действия при серьезном сгущении крови и нарушении функции тромбоцитов — Фимилин, Пелентин, Симкупар;
  8. седативные и снотворные препараты — Валериана, Сибазон, Сомапаис;
  9. препараты для нормализации давления (чаще блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы) — Адалат, Диакордин, Анаприлин, Беталок;
  10. препараты для лечения повышенного холестерина — Крестор, Симватин, Вабарин, Липримар;
  11. антиоксиданты, витамины, флавоноиды для повышения сосудистого тонуса, укрепления стенок сосудов, уменьшения ишемии — Гинкго Билоба, Мемопласт, Билобин, Танакан, Мильгамма, Нейромультивит.

Постельный и полупостельный режим больной должен соблюдать не менее 2-3 недель после эпизода ПНМК, строгий постельный режим — до полного прекращения неврологической симптоматики. При серьезном сужении просвета церебральных сосудов, в частности, сонных артерий, больному рекомендуется выполнение каротидной эндартерэктории во избежание развития ишемического инсульта. Медикаментозное лечение хорошо помогает, только если стеноз артерий не превышает 60%. Как лечить стеноз сонной артерии читайте далее

Народные средства и питание

Во время развития данного заболевания питание должно быть, преимущественно, молочно-растительное, количество мяса и другой тяжелой пищи в первое время минимальное. Сократить лучше и количество соли в рационе. В будущем придется скорректировать меню так, чтобы не допускать поступления значительного объема холестерина, привести в норму вес, давление.

Лечить ПНМК следует под контролем врача, но народные средства тоже окажут поддержку кровообращению, поэтому по мере стихания симптоматики могут быть применены. Рецепты против сосудистых церебральных патологий следующие:


  1. Приготовить сбор из равных частей ромашки, пустырника, сушеницы болотной, заварить ложку сбора стаканом кипятка. Пить по 50 мл четырежды в сутки 14 дней.
  2. Приобрести семена люцерны, залить чайную ложку семян 150 мл теплой воды, оставить на час. Пить до еды утром и вечером по указанной порции, не процеживая. Курс лечения — 1 месяц, в год необходимо делать 4 курса.
  3. Измельчить 10 листьев шелковицы, залить половиной литра воды, варить на медленном огне 3 минуты. Оставить на 2 часа, процедить, пить как чай в течение дня, курс 3 месяца.
  4. Измельчить 5 долек чеснока, залить их 3 ложками нерафинированного масла подсолнечника. Перед потреблением соединить чайную ложку масляно-чесночной смеси и чайную ложку лимонного сока, принимать по порции трижды в день 2-3 месяца.
  5. Приобрести настойку боярышника, принимать по 20 капель дважды в день 1 месяц, затем повторить лечение через 2 недели.

Лечебная гимнастика и другие советы больному

Чтобы у человека после транзиторной ишемической атаки не возникло никаких нарушений, а его жизнь и дальше оставалась полноценной, следует по мере выздоровления делать специальные гимнастические упражнения. Они должны быть очень аккуратными, сочетаться с массажем конечностей, шеи, спины. Применяются различные техники гимнастики (по показаниям):

  1. Пассивная гимнастика «Баланс». Будет полезна при любой форме нарушений кровообращения мозга, предполагает помощь близкого человека. Гимнастика включает разминание рук, ног, сгибание и разгибание конечностей, разминку головы и шеи, зажмуривание глаз, перевод взгляда с дальних предметов на ближние. Как правило, после ПНМК человек в состоянии выполнять и более сложные комплексы упражнений, но пассивная гимнастика может быть полезна на самом раннем этапе реабилитации.
  2. Гимнастика Фельденкрайза. Данный вид лечения положительно влияет на нервную систему, помогает восстановить интеллект, чувствительность, физическую активность. Все упражнения в этом комплексе плавные, медленные, не допускают перенапряжения мышц.
  3. Дыхательная гимнастика. Любой комплекс упражнений рекомендуется дополнять дыхательными занятиями, которые помогут насытить кровь кислородом, регулируют процесс дыхания, дают отличное расслабление.

Кроме прочего, больному с ПНМК могут быть назначены и физиотерапевтические мероприятия — массаж, вибростимуляция, рефлексотерапия, ароматерапия, лечение пиявками, кислородные ингаляции, озонотерапия, хвойные ванны. Строго запрещается потреблять алкоголь, курить, допускать нервные и физические перегрузки, что может спровоцировать повторные ишемические атаки и даже развитие инсульта.

Профилактические меры

Для предупреждения преходящих нарушений церебрального кровотока следует рано начинать лечить и корректировать гипертонию и атеросклероз, правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха, практиковать умеренные физические упражнения, отказаться от вредных привычек. Также желательно похудеть при наличии лишнего веса, держать под контролем все хронические болезни, при диабете — соблюдать меры по диетическому питанию и образу жизни.

Представленные материалы, являются информацией общего характера и не могут заменить консультации врача.

Источник: http://atlasven.ru/mosg/prexodyashhee-narushenie-mozgovogo-krovoobrashheniya.html

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) — кратковременная острая ишемия головного мозга, сопровождающаяся транзиторными общемозговыми и очаговыми симптомами, полностью исчезающими в течение не более чем 24 ч с момента начала приступа. Клинические проявления разнообразны, обусловлены видом и топикой ПНМК. Диагностика проводится ретроспективно и включает неврологическое, офтальмологическое и кардиологическое обследование, исследование церебрального кровоснабжения (УЗДГ, дуплексное сканирование, МРА), рентгенографию и КТ позвоночника. Лечение ПНМК направлено на нормализацию церебрального кровоснабжения и метаболизма, профилактику рецидивов и предупреждение возникновения инсульта. При гемодинамически значимой окклюзии крупных артерий возможно хирургическое лечение, осуществляемое ангиохирургами.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Преходящее нарушение мозгового кровообращения имеет сходную с ишемическим инсультом этиологию и механизмы развития. Отличительной чертой является его кратковременность (длительность не более суток) и транзиторный характер всех возникающих симптомов. Общепринятым в мировой и отечественной неврологии является положение, согласно которому случаи, когда клинические проявления острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) сохраняются дольше 24 ч, принято расценивать как инсульт.

К преходящим нарушениям церебрального кровообращения относят транзиторную ишемическую атаку (ТИА) и церебральный вариант гипертонического криза. ПНМК — одна из самых часто встречающихся форм нарушений церебрального кровообращения. Однако сложно получить достоверные статистические данные о структуре заболеваемости ПНМК, поскольку, с одной стороны, многие пациенты не обращаются своевременно за медпомощью, а с другой — врачам сложно диагностировать факт ПНМК, основываясь лишь на данных анамнеза.

Этиология и патогенез

В основе ПНМК лежит снижение кровотока по артериям, кровоснабжающим головной мозг. Существует множество факторов, приводящих к подобным дисциркуляторным изменениям. На первом месте среди них — атеросклероз и гипертоническая болезнь. К этиофакторам относят также сахарный диабет, инфекционно-аллергические и системные васкулиты (болезнь Кавасаки, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера), сосудистые поражения при коллагенозах. Определенную роль играют врожденные пороки развития сосудов — патологическая извитость, гипоплазия.

Основным патогенетическим механизмом возникновения ПНМК при этом является артерио-артериальная эмболия. Эмболы представляют собой частички пристеночного тромба, образующегося в просвете патологически измененного сосуда, или распадающейся атеросклеротической бляшки. Источником эмболов могут выступать тромбы, формирующиеся в полостях сердца при приобретенных или врожденных пороках, миксоме, постинфарктной аневризме. Образовавшийся в крупной артерии эмбол с током крови попадает в конечные ветви церебральных сосудов, приводя к их окклюзии и резкому уменьшению кровоснабжения соответствующего участка головного мозга.



Преходящее нарушение мозгового кровообращения может неоднократно возникать при окклюзии сонных артерий. Этиофакторами гипертензивного церебрального криза являются спазм церебральных артерий и венозное депонирование крови. ПНМК в вертебробазилярном бассейне происходит при сдавлении позвоночной артерии вследствие нестабильности шейного отдела позвоночника, остеохондроза, шейного спондилеза, травмы позвоночника. В ряде случаев причиной ПНМК становится компенсаторный артериальный спазм, развивающийся при резкой артериальной гипотонии, например, при острой кровопотере, инфаркте миокарда, тяжелых аритмиях. При окклюзии подключичной артерии развитие ПНМК возможно по механизму «обкрадывания», когда коллатеральное кровоснабжение руки идет из вертебробазилярного бассейна в ущерб церебральному кровотоку.

Главным патогенетическим моментом, обеспечивающим кратковременность церебральной ишемии при ПНМК, является хорошо развитая система коллатерального кровообращения. Благодаря ей при артериальной окклюзии кровоток быстро перераспределяется по альтернативным обходным путям таким образом, что обеспечивает достаточное кровоснабжение ишемизированного участка и полное восстановление его функций в течение 1 суток с момента окклюзии. Если этого не происходит, в ишемизированных церебральных клетках возникают необратимые изменения, приводящие к более стойким неврологическим нарушениям и классифицируемые как ишемический инсульт.

Симптомы ПНМК

Типично внезапное и острое развитие. Общемозговыми симптомами ПНМК выступают головная боль, слабость, тошнота (м. б. рвота), затуманивание зрения, вегето-сосудистые реакции (приливы, дрожь, потливость и т. п.), непродолжительные расстройства сознания. Очаговая симптоматика всецело зависит от топики ишемического процесса. В среднем ПНМК длится от нескольких минут до нескольких часов. Патогномоничным является полное восстановление нарушенных неврологических функций в течение суток.

ПНМК в системе ВСА (внутренней сонной артерии) характеризуется вариабельными зонами гипестезии и/или парестезии, охватывающими отдельные области кожи конечностей или лица на противоположной (гетеролатеральной) очагу ишемии стороне. Могут наблюдаться центральные парезы, распространяющиеся на локальные мышечные группы или одну конечность. Реже отмечаются гемигипестезия и гемипарез. Мышечная сила, как правило, снижена умеренно. Типична анизорефлексия, иногда присутствуют патологические рефлексы Россолимо и Бабинского. Нередко отмечается афазия или дизартрия. Возможно снижение остроты зрения на один глаз, появление пароксизма джексоновской эпилепсии, в отдельных случаях переходящего в генерализованный эпиприступ.

ПНМК в вертебробазилярном бассейне манифестирует системным головокружением с шумом в ушах, вегетативными нарушениями, вестибулярной атаксией (дискоординация движений, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга и пр.), зрительными нарушениями в виде метаморфопсий, фотопсий, выпадений зрительных полей. Отмечается горизонтальный нистагм. Возможны дизартрия, дисфония, диплопия, дисфагия, возникновение альтернирующих синдромов. ПНМК в вертебробазилярном бассейне обычно сопровождается головной болью в затылке, интенсивность которой связана с движениями головы.



Преходящее нарушение мозгового кровообращения в области ствола мозга проявляется системным головокружением, парезом глазодвигательных мышц, тугоухостью, двоением зрения. Могут появиться транзиторные нарушения глотания и артикуляции, гемианопсия, локальная гипестезия кожи лица. При ПНМК в области продолговатого мозга (ретикулярной формации, нижних олив) отмечаются т. н. дроп-атаки — преходящие пароксизмы обездвиженности в результате резкой мышечной слабости. При ПНМК в медиальных отделах височной доли отмечается кратковременный корсаковский синдром — потеря ориентировки в окружении и времени в сочетании с расстройством памяти о текущих событиях.

Следует отметить, что возможно одновременное стенозирование нескольких артерий головы, приводящее к возникновению транзиторной ишемии в нескольких сосудистых бассейнах. В таких случаях клиника ПНМК сочетает в себе симптомы поражения всех вовлеченных в ишемический процесс церебральных областей.

Диагностика ПНМК

В редких случаях пациенты бывают осмотрены неврологом непосредственно во время ПНМК. Чаще на консультацию невролога приходят пациенты, перенесшие ПНМК в домашних условиях, при этом ишемический эпизод может быть зафиксирован участковым терапевтом или врачом скорой помощи. Некоторые пациенты даже не знают о перенесенном ОНМК, но при подробном расспросе удается выявить наличие в прошлом подобных приступов. Выявление в анамнезе ПНМК имеет важное значение в выборе дальнейшей тактики ведения больного.

В неврологическом статусе после перенесенного ПНМК обычно не выявляется существенных отклонений. Обязательно назначение дополнительных обследований — консультации офтальмолога с проведением периметрии и офтальмоскопии; коагулограммы, определения сахара крови, холестерина и липидов; РЭГ, дуплексного сканирования или УЗДГ сосудов головы и шеи, МРТ головного мозга, МР-ангиографии. Как правило, обследования фиксируют признаки хронической ишемии головного мозга и дисциркуляторной энцефалопатии; возможно выявление окклюзии каротидных или позвоночных артерий.

Исследование позвоночных артерий осуществляется при помощи РЭГ и УЗДГ с функциональными пробами (например, с поворотами и наклонами головы), дополняется рентгенографией позвоночника в шейном отделе или КТ позвоночника. При диагностировании тромбоза магистральных сосудов, питающих головной мозг, рекомендована консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о целесообразности хирургического лечения. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний проводится консультация кардиолога, ЭКГ, суточный мониторинг АД, УЗИ сердца.

Лечение ПНМК

В легких случаях, когда ПНМК длится не более часа терапия проводится в поликлинических условиях. При более тяжелых проявлениях или повторных ПНМК показано лечение в условиях неврологического стационара. Основными задачами в лечении ПНМК выступают улучшение мозгового кровообращения и восстановление адекватного метаболизма церебральных тканей.



Назначаются медикаментозные препараты, улучшающие реологические показатели крови (пентоксифиллин, декстран). На курс лечения рекомендовано 3-5 ежедневных внутривенных капельных введений. Затем назначается длительный прием ацетилсалициловой кислоты. Пациентам с ПНМК, имеющим противопоказания к приему салицилатов (например, при наличии язвенной болезни желудка), рекомендуют бромкамфору. Из нейрометаболитов широко применяют пирацетам, церебральный гидрализат свиней, гамма-аминомасляную кислоту, витамины гр. В.

Важное значение имеет нормализация цифр артериального давления. С этой целью осуществляют внутривенное или внутримышечное введение дибазола, папаверина, внутримышечное введение магния сульфата, дротаверина. При системном головокружении и выраженных вегетативных симптомах назначают алкалоиды красавки, фенобарбитал, экстракт белладонны, диазепам, по показаниям — хлорпромазин. Седативная терапия препаратами валериана, триоксазином, тазепамом или элениумом рекомендована в течение 1-2 недель с момента ПНМК.

Диагностированный стеноз каротидной артерии превышающий 70% ее просвета является показанием к хирургическому лечению. В индивидуальном порядке осуществляется выбор наиболее подходящей хирургической тактики — эверсионной или классической каротидной эндартерэктомии, стентирования, протезирования, сонно-подключичного шунтирования. Также по показаниям проводится стентирование или протезирование позвоночной артерии.

Прогноз и профилактика ПНМК

В плане полной ликвидации возникшего неврологического дефицита ПНМК имеет благоприятный прогноз. Неблагоприятным является типичная для ПНМК повторяемость. Частота рецидивов может доходить до нескольких раз в год. Каждый последующий эпизод ПНМК увеличивает вероятность развития ишемического инсульта. Наиболее благоприятен прогноз у ПНМК в бассейне внутренней слуховой артерии. При локализации нарушений в каротидном бассейне прогноз хуже, чем при ПНМК вертебробазилярной области. Обычно у таких пациентов уже в течение 1-го года возникает инсульт.

Основу профилактики ПНМК составляет здоровый образ жизни, исключающий факторы, неблагоприятно влияющие на состояние сосудов, — курение, прием больших доз алкоголя, чрезмерное употребление животных жиров. К профилактическим мерам относится контроль артериального давления, уровня сахара крови, липидного спектра; адекватное лечение артериальной гипертензии, сахарного диабета, сосудистых заболеваний. Вторичная профилактика ПНМК заключается в регулярном наблюдении у невролога с прохождением повторных курсов сосудистой терапии.



Преходящее нарушение мозгового кровообращения — лечение в Москве

Cправочник болезней

Нервные болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/transient-ischemic-attack

Преходящие нарушения мозгового кровообращения

Что такое Преходящие нарушения мозгового кровообращения —

Важнейшим критерием преходящих нарушений мозгового кровообращения (ПНМК) является полная обратимость очаговой или диффузной неврологической симптоматики в течение 24 ч. Выделяют следующие формы ПНМК: транзиторные ишемические атаки (ТИА) и гипертонические кризы.

Что провоцирует / Причины Переходящих нарушениях мозгового кровообращения:

Нарушения кровотока при ТИА обычно являются кратковременными, не сопровождаются выраженными деструктивными изменениями мозговой ткани, однако, как показали данные КТ и МРТ, в ряде случаев после перенесенных ТИА в мозге формируются кисты малых размеров. Обратимый характер клинической картины объясняется не только малыми размерами очага ишемии и достаточными компенсаторными возможностями мозга, но и частым развитием его в «немых» зонах мозга. Возникновение повторных ТИА может сопровождаться значительными диффузными атрофическими изменениями мозговой ткани. Необходимо учитывать, что повторные ТИА, особенно развивающиеся в системе сонных артерий, нередко могут оказаться предвестником тяжелого ишемического инсульта.

Патогенез (что происходит?) во время Переходящих нарушениях мозгового кровообращения:

ТИА развиваются при различных заболеваниях,сопровождающихся нарушением проходимости церебральных сосудов или магистральных артерий головы. Наиболее часто это наблюдается при атеросклерозе, артериальной гипертензии, сахарном диабете или их сочетании. Относительно более редкими этиологическими факторами являются васкулиты (инфекционные и инфекционно-аллергические), системные сосудистые заболевания (облитерирующий тромбангиит, артерииты при коллагенозах, узелковый периартериит, гранулематозный артериит). Определенное значение имеют врожденные аномалии строения сосудистого русла: коарктация аорты, гипо- или аплазия церебральных артерий, патологическая извитость сосудов. В ряде случаев наблюдается экстравазальная компрессия позвоночных артерий патологически измененными шейными позвонками. Возможен эмболический характер ТИА, в первую очередь как следствие артерио-артериальных или кардиогенных эмболии у больных с врожденными или приобретенными пороками сердца, постинфарктной аневризмой левого желудочка, особенно в сочетании с расстройствами сердечного ритма и проводимости (в частности, с синдромом Морганьи–Адамса-Стокса). В ряде случаев ТИА развиваются на фоне резких колебаний артериального давления в результате срыва ауторегуляции мозгового кровообращения.



Симптомы Переходящих нарушениях мозгового кровообращения:

При ТИА в системе внутренней сонной артерии на первый план выступают очаговые неврологические симптомы, характер которых определяется вазотопическими особенностями патологического процесса. На противоположной очагу ишемии стороне наблюдаются зоны гипестезий, парестезии, как правило, ограниченные, захватывающие локальные участки кожи лица, конечностей. Реже обнаруживается гемигипестезия. Возможно развитие центральных парезов, чаще ограниченных, локализованных в одной конечности или захватывающих только отдельную мышечную группу (кисть, стопа, пальцы). Снижение мышечной силы, как правило, носит умеренный характер, при этом выявляются анизорефлексия, патологические рефлексы.

При ТИА в бассейне левой средней мозговой артерии могут возникать преходящие афатические расстройства в сочетании с чувствительными и двигательными нарушениями в правой половине тела. У некоторых больных развиваются приступы парциальной или вторично генерализованной эпилепсии. Поражение проксимального отдела внутренней сонной артерии может сопровождаться развитием оптико-пирамидного синдрома в виде монокулярной слепоты на стороне окклюзии сосуда (вследствие ишемии сетчатки) в сочетании с контралатеральным центральным парезом конечностей.

ТИА в вертебробазилярной системе характеризуются развитием системного головокружения, ощущения шума в уш ах и вегето-сосудистых нар ушений в виде тошноты , рвоты, икоты, побледнения кожных покровов, диффузного гипергидроза. Указанные явления сопровождаются нарушениями статики, координации, появлением спонтанного горизонтального нистагма. Часто возникают головные боли, обычно – в затылочной области, усиливающиеся при перемене положения головы. Характерны зрительные расстройства в виде фотопсий, метаморфопсий, дефектов полей зрения (положительные и отрицательные скотомы), ощущения «пелены» перед глазами. Возможны расстройства глазодвигательной иннервации с возникновением диплопии. Относительно реже возникают преходящие расстройства функции бульбарного отдела ствола (дисфония, дисфагия, дизартрия). Также редко наблюдается развитие альтернирующих синдромов.

В случае обратимой компрессии позвоночных артерий при патологии шейного отдела позвоночника (остеохондроз) развиваются приступы резкой мышечной гипотонии и обездвиженности без утраты сознания, провоцируемые поворотами или запрокидыванием головы (дроп-атаки). Возникновение подобных пароксизмов, протекающих с утратой сознания, носит название синдрома Унтерхарншейдта.

Гипертонические кризы возникают при резком подъеме артериального давления, они могут сопровождаться нарушением проницаемости сосудистой стенки, диффузным отеком мозговых оболочек и повышением внутричерепного давления. Клиническая картина характеризуется тяжелой головной болью, головокружением и выраженными вегетативными расстройствами – тошнотой с повторной рвотой, гипергидрозом, гиперемией кожных покровов, тахикардией, одышкой, ознобоподобным тремором. Нередко возникают эмоциональные нарушения в виде тревоги, беспокойства или наоборот – заторможенности, сонливости. Возможна кратковременная утрата сознания. В тяжелых случаях выявляются менингеальные симптомы. У некоторых больных развиваются генерализованные эпилептические припадки.



Диагностика Переходящих нарушениях мозгового кровообращения:

Диагностика при ТИА, особенно повторных, необходимо исключить стенозирующее поражение экстра– или интракраниальных артерий. для чего используют УЗД Г, МР-ангиографию, при наличии показаний – контрастную ангиографию. Проводятся исследование микроциркуляции (агрегация тромбоцитов и эритроцитов, вязкость крови), оценка состояния свертывающей и противосвертывающей систем крови. Для исключения геморрагического характера процесса используются КТ и МРТ. При гипертонических кризах необходимо исключить вторичный характер гипертензии (вазоренальный, обусловленный феохромоцитомой надпочечника и др.), а также при наличии менингеального синдрома исключить субарахноидальное кровоизлияние. Следует также своевременно диагностировать поражение других органов, обусловленное повышением артериального давления (гипертоническая ретинопатия, стенокардия).

Лечение Переходящих нарушениях мозгового кровообращения:

Наличие ПНМК может являться важным фактором риска развития в последующем инсульта. В связи с этим больные требуют систематического наблюдения невролога, при необходимости – врачей смежных специальностей (кардиолог, эндокринолог, офтальмолог). При учащении эпизодов ПНМК, нарастании клинических проявлений ХМСН может потребоваться перевод на работу в облегченных условиях, а также установление группы инвалидности.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Преходящие нарушения мозгового кровообращения:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Переходящих нарушениях мозгового кровообращения, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Телефон нашей клиники в Киеве: (+3(многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.



У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни нервной системы:

Актуальные темы

  • Лечение геморроя Важно!
  • Лечение простатита Важно!

Последние публикации

Советы астролога

Online-консультации врачей

Новости медицины

Новости здравоохранения

Видеоконсультации

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/619/



Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК ) — кратковременная острая ишемия головного мозга, сопровождающаяся транзиторными общемозговыми и очаговыми симптомами, полностью исчезающими в течение не более чем 24 ч с момента начала приступа. Клинические проявления разнообразны, обусловлены видом и топикой ПНМК. Диагностика проводится ретроспективно и включает неврологическое, офтальмологическое и кардиологическое обследование, исследование церебрального кровоснабжения (УЗДГ, дуплексное сканирование, МРА), рентгенографию и КТ позвоночника. Лечение ПНМК направлено на нормализацию церебрального кровоснабжения и метаболизма, профилактику рецидивов и предупреждение возникновения инсульта. При гемодинамически значимой окклюзии крупных артерий возможно хирургическое лечение, осуществляемое ангиохирургами.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Преходящее нарушение мозгового кровообращения имеет сходную с ишемическим инсультом этиологию и механизмы развития. Отличительной чертой является его кратковременность (длительность не более суток) и транзиторный характер всех возникающих симптомов. Общепринятым в мировой и отечественной неврологии является положение, согласно которому случаи, когда клинические проявления острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) сохраняются дольше 24 ч, принято расценивать как инсульт.

К преходящим нарушениям церебрального кровообращения относят транзиторную ишемическую атаку (ТИА) и церебральный вариант гипертонического криза. ПНМК — одна из самых часто встречающихся форм нарушений церебрального кровообращения. Однако сложно получить достоверные статистические данные о структуре заболеваемости ПНМК, поскольку, с одной стороны, многие пациенты не обращаются своевременно за медпомощью, а с другой — врачам сложно диагностировать факт ПНМК, основываясь лишь на данных анамнеза.

Этиология и патогенез

В основе ПНМК лежит снижение кровотока по артериям, кровоснабжающим головной мозг. Существует множество факторов, приводящих к подобным дисциркуляторным изменениям. На первом месте среди них — атеросклероз и гипертоническая болезнь. К этиофакторам относят также сахарный диабет, инфекционно-аллергические и системные васкулиты (болезнь Кавасаки, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера), сосудистые поражения при коллагенозах. Определенную роль играют врожденные пороки развития сосудов — патологическая извитость, гипоплазия.

Основным патогенетическим механизмом возникновения ПНМК при этом является артерио-артериальная эмболия. Эмболы представляют собой частички пристеночного тромба, образующегося в просвете патологически измененного сосуда, или распадающейся атеросклеротической бляшки. Источником эмболов могут выступать тромбы, формирующиеся в полостях сердца при приобретенных или врожденных пороках, миксоме, постинфарктной аневризме. Образовавшийся в крупной артерии эмбол с током крови попадает в конечные ветви церебральных сосудов, приводя к их окклюзии и резкому уменьшению кровоснабжения соответствующего участка головного мозга.



Преходящее нарушение мозгового кровообращения может неоднократно возникать при окклюзии сонных артерий. Этиофакторами гипертензивного церебрального криза являются спазм церебральных артерий и венозное депонирование крови. ПНМК в вертебробазилярном бассейне происходит при сдавлении позвоночной артерии вследствие нестабильности шейного отдела позвоночника, остеохондроза, шейного спондилеза, травмы позвоночника. В ряде случаев причиной ПНМК становится компенсаторный артериальный спазм, развивающийся при резкой артериальной гипотонии, например, при острой кровопотере, инфаркте миокарда, тяжелых аритмиях. При окклюзии подключичной артерии развитие ПНМК возможно по механизму «обкрадывания», когда коллатеральное кровоснабжение руки идет из вертебробазилярного бассейна в ущерб церебральному кровотоку.

Главным патогенетическим моментом, обеспечивающим кратковременность церебральной ишемии при ПНМК, является хорошо развитая система коллатерального кровообращения. Благодаря ей при артериальной окклюзии кровоток быстро перераспределяется по альтернативным обходным путям таким образом, что обеспечивает достаточное кровоснабжение ишемизированного участка и полное восстановление его функций в течение 1 суток с момента окклюзии. Если этого не происходит, в ишемизированных церебральных клетках возникают необратимые изменения, приводящие к более стойким неврологическим нарушениям и классифицируемые как ишемический инсульт.

Симптомы ПНМК

Типично внезапное и острое развитие. Общемозговыми симптомами ПНМК выступают головная боль, слабость, тошнота (м. б. рвота), затуманивание зрения, вегето-сосудистые реакции (приливы, дрожь, потливость и т. п.), непродолжительные расстройства сознания. Очаговая симптоматика всецело зависит от топики ишемического процесса. В среднем ПНМК длится от нескольких минут до нескольких часов. Патогномоничным является полное восстановление нарушенных неврологических функций в течение суток.

ПНМК в системе ВСА (внутренней сонной артерии) характеризуется вариабельными зонами гипестезии и/или парестезии, охватывающими отдельные области кожи конечностей или лица на противоположной (гетеролатеральной) очагу ишемии стороне. Могут наблюдаться центральные парезы, распространяющиеся на локальные мышечные группы или одну конечность. Реже отмечаются гемигипестезия и гемипарез. Мышечная сила, как правило, снижена умеренно. Типична анизорефлексия, иногда присутствуют патологические рефлексы Россолимо и Бабинского. Нередко отмечается афазия или дизартрия. Возможно снижение остроты зрения на один глаз, появление пароксизма джексоновской эпилепсии, в отдельных случаях переходящего в генерализованный эпиприступ.

ПНМК в вертебробазилярном бассейне манифестирует системным головокружением с шумом в ушах, вегетативными нарушениями, вестибулярной атаксией (дискоординация движений, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга и пр.), зрительными нарушениями в виде метаморфопсий, фотопсий, выпадений зрительных полей. Отмечается горизонтальный нистагм. Возможны дизартрия, дисфония, диплопия, дисфагия, возникновение альтернирующих синдромов. ПНМК в вертебробазилярном бассейне обычно сопровождается головной болью в затылке, интенсивность которой связана с движениями головы.



Преходящее нарушение мозгового кровообращения в области ствола мозга проявляется системным головокружением, парезом глазодвигательных мышц, тугоухостью, двоением зрения. Могут появиться транзиторные нарушения глотания и артикуляции, гемианопсия, локальная гипестезия кожи лица. При ПНМК в области продолговатого мозга (ретикулярной формации, нижних олив) отмечаются т. н. дроп-атаки — преходящие пароксизмы обездвиженности в результате резкой мышечной слабости. При ПНМК в медиальных отделах височной доли отмечается кратковременный корсаковский синдром — потеря ориентировки в окружении и времени в сочетании с расстройством памяти о текущих событиях.

Следует отметить, что возможно одновременное стенозирование нескольких артерий головы, приводящее к возникновению транзиторной ишемии в нескольких сосудистых бассейнах. В таких случаях клиника ПНМК сочетает в себе симптомы поражения всех вовлеченных в ишемический процесс церебральных областей.

Диагностика ПНМК

В редких случаях пациенты бывают осмотрены неврологом непосредственно во время ПНМК. Чаще на консультацию невролога приходят пациенты, перенесшие ПНМК в домашних условиях, при этом ишемический эпизод может быть зафиксирован участковым терапевтом или врачом скорой помощи. Некоторые пациенты даже не знают о перенесенном ОНМК, но при подробном расспросе удается выявить наличие в прошлом подобных приступов. Выявление в анамнезе ПНМК имеет важное значение в выборе дальнейшей тактики ведения больного.

В неврологическом статусе после перенесенного ПНМК обычно не выявляется существенных отклонений. Обязательно назначение дополнительных обследований — консультации офтальмолога с проведением периметрии и офтальмоскопии; коагулограммы, определения сахара крови, холестерина и липидов; РЭГ, дуплексного сканирования или УЗДГ сосудов головы и шеи, МРТ головного мозга, МР-ангиографии. Как правило, обследования фиксируют признаки хронической ишемии головного мозга и дисциркуляторной энцефалопатии; возможно выявление окклюзии каротидных или позвоночных артерий.

Исследование позвоночных артерий осуществляется при помощи РЭГ и УЗДГ с функциональными пробами (например, с поворотами и наклонами головы), дополняется рентгенографией позвоночника в шейном отделе или КТ позвоночника. При диагностировании тромбоза магистральных сосудов, питающих головной мозг, рекомендована консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о целесообразности хирургического лечения. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний проводится консультация кардиолога, ЭКГ, суточный мониторинг АД, УЗИ сердца.



Лечение ПНМК

В легких случаях, когда ПНМК длится не более часа терапия проводится в поликлинических условиях. При более тяжелых проявлениях или повторных ПНМК показано лечение в условиях неврологического стационара. Основными задачами в лечении ПНМК выступают улучшение мозгового кровообращения и восстановление адекватного метаболизма церебральных тканей.

Назначаются медикаментозные препараты, улучшающие реологические показатели крови (пентоксифиллин, декстран). На курс лечения рекомендовано 3-5 ежедневных внутривенных капельных введений. Затем назначается длительный прием ацетилсалициловой кислоты. Пациентам с ПНМК, имеющим противопоказания к приему салицилатов (например, при наличии язвенной болезни желудка), рекомендуют бромкамфору. Из нейрометаболитов широко применяют пирацетам, церебральный гидрализат свиней, гамма-аминомасляную кислоту, витамины гр. В.

Важное значение имеет нормализация цифр артериального давления. С этой целью осуществляют внутривенное или внутримышечное введение дибазола, папаверина, внутримышечное введение магния сульфата, дротаверина. При системном головокружении и выраженных вегетативных симптомах назначают алкалоиды красавки, фенобарбитал, экстракт белладонны, диазепам, по показаниям — хлорпромазин. Седативная терапия препаратами валериана, триоксазином, тазепамом или элениумом рекомендована в течение 1-2 недель с момента ПНМК.

Диагностированный стеноз каротидной артерии превышающий 70% ее просвета является показанием к хирургическому лечению. В индивидуальном порядке осуществляется выбор наиболее подходящей хирургической тактики — эверсионной или классической каротидной эндартерэктомии, стентирования, протезирования, сонно-подключичного шунтирования. Также по показаниям проводится стентирование или протезирование позвоночной артерии.

Прогноз и профилактика ПНМК

В плане полной ликвидации возникшего неврологического дефицита ПНМК имеет благоприятный прогноз. Неблагоприятным является типичная для ПНМК повторяемость. Частота рецидивов может доходить до нескольких раз в год. Каждый последующий эпизод ПНМК увеличивает вероятность развития ишемического инсульта. Наиболее благоприятен прогноз у ПНМК в бассейне внутренней слуховой артерии. При локализации нарушений в каротидном бассейне прогноз хуже, чем при ПНМК вертебробазилярной области. Обычно у таких пациентов уже в течение 1-го года возникает инсульт.

Основу профилактики ПНМК составляет здоровый образ жизни, исключающий факторы, неблагоприятно влияющие на состояние сосудов, — курение, прием больших доз алкоголя, чрезмерное употребление животных жиров. К профилактическим мерам относится контроль артериального давления, уровня сахара крови, липидного спектра; адекватное лечение артериальной гипертензии, сахарного диабета, сосудистых заболеваний. Вторичная профилактика ПНМК заключается в регулярном наблюдении у невролога с прохождением повторных курсов сосудистой терапии.



Источник: http://illnessnews.ru/prehodiashee-naryshenie-mozgovogo-krovoobrasheniia/